張譯文，黃冬萍

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

醫(yī)學生臨床實習同理心應用探討

張譯文，黃冬萍

（青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

醫(yī)學生；臨床實習；同理心

醫(yī)學實習生是完成了醫(yī)學理論知識的學習，即將成為一名臨床醫(yī)生的學生，此時他們滿懷激情，充滿希望，但對于怎樣成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者，怎樣與病人溝通仍然十分迷茫。面對醫(yī)患關系日益緊張的現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學生同理心，對于化解日益緊張的醫(yī)患關系，保證實習質量非常重要。

1 同理心的概念

同理心（empathy）是指進入并了解對方的內(nèi)心世界，將了解的內(nèi)容傳達給對方的一種能力，它是溝通和心理輔導技巧中最重要的環(huán)節(jié)[1]。同理心是當前國內(nèi)外心理學研究的熱點之一，其應用已滲透到各個領域，但在臨床醫(yī)學教育方面的應用有待進一步研究。同理心屬于心理學概念，其基本意思是說，一個人要想真正了解別人，就要學會站在別人的角度來看問題，即換位思考。心理學家發(fā)現(xiàn)，無論在人際交往中出現(xiàn)什么問題，只要你堅持設身處地，將心比心，盡量了解并重視他人的想法，就能較容易找到解決問題的方法。

2 醫(yī)學生實習現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)學生同理心缺失

各高校興起校園文化建設，重視人文教育，以提高醫(yī)學生人文關懷意識，提升同理心在醫(yī)學生培養(yǎng)中的地位。由于在校學過醫(yī)學心理學，絕大多數(shù)醫(yī)學生雖然對同理心有所了解，但并不清楚在臨床中應用同理心的重要性。對于當今的醫(yī)學生來說，由于就業(yè)形勢嚴峻，于是考研成為很醫(yī)學生的選擇，導致注重專業(yè)知識和技能的學習，忽視自身人文修養(yǎng)的提高以及同理心的培養(yǎng)。在醫(yī)院實習時多以掌握技術為主，不從病人的角度出發(fā)，不設身處地為病人著想，導致醫(yī)患關系緊張。Gardnor指出，在職業(yè)轉化為專業(yè)的過程中，醫(yī)學已逐漸淡化了其慈善和關懷的中心思想，而將治療和科技作為形成專業(yè)的基礎[2]。由于同理心缺失，他們會變得更加職業(yè)化，使得病人不信任，這將難以緩和醫(yī)患關系。

2.2 醫(yī)學生實習過程中自信心不足

醫(yī)學生實習時，由于對醫(yī)院環(huán)境、帶教教師、臨床各專業(yè)技術等還比較陌生，常表現(xiàn)為對病人束手無策，特別是在外科、婦產(chǎn)科等專業(yè)技術性操作較多的科室，絕大多數(shù)醫(yī)學生擔心出現(xiàn)差錯，因而產(chǎn)生緊張心理。由于缺乏社會經(jīng)驗和人際關系處理技巧，有的醫(yī)學生溝通能力較差，導致病人不愿配合，甚至拒絕醫(yī)學生的診治活動。此時，醫(yī)學生易產(chǎn)生自責心理，導致心理壓力過大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院醫(yī)學生在實習中存在的主要問題有：（1）自信心不足，有的醫(yī)學生有明顯的自卑感。表現(xiàn)在帶教教師查房提問時不敢大膽回答，病例討論時極少發(fā)言。（2）語言表達能力不強，表現(xiàn)為言語生硬，不知如何詢問病史。

2.3 病人對醫(yī)學生缺乏信任

俗話說：“一個巴掌拍不響”，同理心的建立也需要病人配合。當醫(yī)學生站在病人角度思考問題，病人也應站在醫(yī)學生角度思考。在實習過程中，由于醫(yī)學生缺乏經(jīng)驗，易緊張、慌亂，使所學知識大打折扣。而隨著病人自我保護意識的增強，病人不信任甚至直接拒絕醫(yī)學生診治。但是病人應該知道，臨床實習是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的必經(jīng)階段，應給醫(yī)學生實踐的機會。

3 應用

3.1 組織教師學習同理心相關理論知識，發(fā)揮榜樣作用

以創(chuàng)建人民滿意的公立性醫(yī)院為契機，組織全院教師進行同理心相關理論知識的學習。調(diào)查資料表明，病人的滿意度有50%以上來自服務性活動而與技術無關[3]。通過對全院教師培訓，使其認識到同理心應用于臨床的重要意義。帶教教師要重視醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)，指導其建立和諧的人際關系，正確應用同理心，對病人心懷同情，設法使其感到舒適。在與病人交往過程中，鼓勵醫(yī)學生持積極、肯定的態(tài)度，不過分強調(diào)自我。帶教教師在臨床帶教過程中言傳身教，以身作則，以取得事半功倍的效果。

3.2 加強心理素質教育，增強醫(yī)學生自信心

心理素質是指個體在遺傳基礎上，通過后天教育和環(huán)境影響而形成的較為穩(wěn)定的基本心理素質。通過加強心理素質教育，使醫(yī)學生具備健康的心理品質、良好的意志品質，彌補性格缺陷，克服自卑感，提高自信心[4]，能隨著環(huán)境的變化及時進行自我調(diào)節(jié)，減輕環(huán)境變化帶來的壓力，穩(wěn)定情緒，快速進入新的角色。在臨床實習過程中，醫(yī)學生如果遇到不配合的病人，應努力說服，而不是一味逃避。

3.3 醫(yī)學生同理心的培養(yǎng)

醫(yī)學生在學校和醫(yī)院學習的過程中，除了掌握專業(yè)知識和技能外，還要注重同理心培養(yǎng)。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出，醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。因此，醫(yī)學生注重自身人文修養(yǎng)，學會站在病人角度考慮問題，在實習過程中體現(xiàn)出人文關懷，就能得到病人的理解和配合。

3.4 開展各類培訓，提高醫(yī)學生對同理心的認知水平

對醫(yī)學生集中進行崗前培訓，著重在溝通技巧、人文關懷等方面，多角度、多層次地培養(yǎng)醫(yī)學生人文修養(yǎng)，使其樹立以病人為中心的服務理念，進一步弘揚醫(yī)學人文關懷精神。組織開展角色互換等活動，讓醫(yī)學生在“玩”中體會同理心，并應用于以后的臨床實習中。

臨床實習是醫(yī)學教育的重要組成部分，是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的必經(jīng)之路，是實現(xiàn)基礎理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的重要途徑。因此，醫(yī)學生要學會應用同理心，建立良好的人際關系，提升角色適應能力，最終提高實習質量。

[1]莫孫，淑冰，廖進芳，等.與病人溝通的重要技巧——同感心[J].中華護理雜志，2004，39（5）：396～397.

[2]侯文紅，高娜.同理心應用于臨床護理工作中研究進展[J].護理研究，2005，19（9）：1700～1701.

[3]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質量管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002.

[4]鄭日昌.大學生心理衛(wèi)生[M].濟南：山東教育出版社，1996.

G424.4

B

1671-1246（2011）01-0092-02