張 潔，武士敏

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)模型的自制方法

張 潔，武士敏

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

會(huì)陰切開(kāi)；縫合術(shù)模型；制作方法

臨床技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的環(huán)節(jié)，也是進(jìn)入臨床的必經(jīng)之路。正常分娩中的會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)，是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須熟練掌握的操作技能。教學(xué)中為了使模擬正常分娩中會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)操作更逼真，學(xué)生能反復(fù)練習(xí)，更好地掌握會(huì)陰切開(kāi)的時(shí)機(jī)和方法及會(huì)陰縫合術(shù)方法，我校實(shí)驗(yàn)帶教教師在已采購(gòu)模型的基礎(chǔ)上，對(duì)某些易損部位及不易購(gòu)買(mǎi)模型進(jìn)行改進(jìn)和制作，以使其能反復(fù)使用。本文就制作方法及使用體會(huì)進(jìn)行介紹與總結(jié)。

1 材料

足月孕婦分娩模型、白布、紅布、棉花、縫衣針、白色普通棉線(xiàn)、白色細(xì)松緊、剪刀等。

2 制作方法

首先，用剪刀將白布裁成2塊16cm2的正方形布備用，然后將2張布的3個(gè)邊縫合；其次，將適量棉花放于其中并鋪平后將最后一個(gè)邊縫死；再次，在中央畫(huà)出外陰圖樣并剪下，將剪開(kāi)的邊縫好，并畫(huà)出肛門(mén)位置，與正常人體模型外陰部大陰唇、會(huì)陰皮膚寬度大致相同；最后，根據(jù)會(huì)陰后聯(lián)合正中偏左0.5cm處向左下方，與正中線(xiàn)呈45°切開(kāi)3~4cm（2層白布要對(duì)齊猶如陰道黏膜與皮膚切口長(zhǎng)度一致），在此處用適量紅布與白布縫合（紅布代表黏膜及肌肉組織，白布代表皮膚），正方形白布的四周用2根白色細(xì)松緊連接，套在足月孕婦模型上。這樣在教學(xué)中就能按照臨床操作要求，讓學(xué)生動(dòng)手做會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)實(shí)驗(yàn)。

3 使用方法

先由教師在模型上進(jìn)行示范操作，然后學(xué)生分組模擬操作，要求每個(gè)學(xué)生操作一次，邊操作邊講解，旁邊學(xué)生邊看邊議邊糾正，教師巡回指導(dǎo)，在有限時(shí)間內(nèi)讓每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手、動(dòng)嘴、動(dòng)腦的機(jī)會(huì)。這種參與式學(xué)習(xí)法使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，對(duì)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)有了更加深刻的理解。在操作練習(xí)中，可觀(guān)察到在骨盆腔內(nèi)完成的胎頭俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、下降過(guò)程，使分娩機(jī)轉(zhuǎn)過(guò)程由不可見(jiàn)變?yōu)榭梢?jiàn)，由抽象變?yōu)橹庇^(guān);保護(hù)會(huì)陰時(shí)手可準(zhǔn)確放置到位，同時(shí)能感受到胎頭下降時(shí)給會(huì)陰部帶來(lái)的壓力及掌握保護(hù)會(huì)陰的力度。幫助胎兒完成分娩機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，學(xué)生可充分體會(huì)到幫助胎頭俯屈、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)、娩肩、娩后肩的感覺(jué)。

4 使用效果

學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課及實(shí)習(xí)后反映，在臨床實(shí)習(xí)中可直接進(jìn)行此項(xiàng)操作并得到醫(yī)院帶教教師的肯定。各實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋均較好，學(xué)生的動(dòng)手能力較前幾屆明顯增強(qiáng)。在實(shí)驗(yàn)室參觀(guān)過(guò)程中，此模型也受到了兄弟院校及臨床教師的認(rèn)可。

5 討論

過(guò)去教學(xué)因受模型限制，有些步驟在演示及操作練習(xí)中均有一定難度。如購(gòu)買(mǎi)的會(huì)陰切開(kāi)模型均是橡膠樣物質(zhì)，示教幾次后會(huì)陰部分破損，無(wú)法再次使用；學(xué)生在練習(xí)時(shí)體會(huì)不到幫助胎兒俯屈、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)、娩前肩、娩后肩的真實(shí)感覺(jué)，保護(hù)會(huì)陰時(shí)手的放置位置也不準(zhǔn)確，與實(shí)際操作有些偏離;學(xué)生練習(xí)時(shí)不能重復(fù)操作。制作以上模型取材方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。制作費(fèi)用約需5元，耗時(shí)約2小時(shí);模型具有一定的仿真效果且耐用，即便重復(fù)使用后出現(xiàn)破損，也易修復(fù)、更新。會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)模型經(jīng)過(guò)5學(xué)年8個(gè)班級(jí)的使用，教學(xué)效果良好且完好無(wú)損。

[1]石新娣，童八金.正常接生部分模型的制作[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（20）：111～112.

[2]張潔，武士敏，楊環(huán).母嬰護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷闹谱鱗J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（24）：134.

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1671-1246（2011）01-0049-01