程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中實驗方法的改進

程 贏，周傳豐，趙 芳，蔡建明

（第二軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

防原醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)；實驗方法

作為軍校學(xué)員，他們將肩負(fù)保家衛(wèi)國的神圣使命，其實踐水平將直接決定他們履行使命的能力。因此，不斷改進實驗教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力勢在必行。鑒于此，筆者所在的教研室積極推進防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革，著力探索改進防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中的實驗方法，將最新的實驗方法和儀器設(shè)備引入課堂教學(xué)，提高實驗教學(xué)的生動性和實用性，進而提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)筆者就改革方法及存在問題作一論述。

1 防原醫(yī)學(xué)實驗的特點

（1）防原醫(yī)學(xué)實驗涉及了有關(guān)放射性檢測、輻射偵察與放射衛(wèi)生防護、放射損傷臨床和診斷技術(shù)、輻射生物效應(yīng)等實驗內(nèi)容，其目的就是培養(yǎng)學(xué)員對核傷員防、診、救、治的實際工作能力。一些實驗在處理突發(fā)的核事故中都得到了實際應(yīng)用。如“小鼠γ射線照射后尿中牛磺酸排出量測定”“|3|I體內(nèi)分布和穩(wěn)定性碘阻抑|3|I在甲狀腺內(nèi)蓄積”等。由此可見，較強實用性是防原醫(yī)學(xué)實驗的一大特點。

（2）防原醫(yī)學(xué)是軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一，又是一個包含放射病理、輻射血液、臨床生化、創(chuàng)傷外科、分子生物學(xué)等多學(xué)科組成的特殊新興學(xué)科[1]。因此，防原醫(yī)學(xué)實驗涉及面廣，與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展聯(lián)系密切。

2 目前防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中采用的實驗方法

經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，防原醫(yī)學(xué)實驗所采用的方法已經(jīng)較為成熟。如小鼠脾結(jié)節(jié)的測定等經(jīng)典實驗所采用的方法要求的實驗條件較低，操作相對簡單，具有實驗結(jié)果可靠性強，統(tǒng)計學(xué)差異明顯等優(yōu)點，因而這些實驗方法一直沿用。還有一些實驗如“電離輻射誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡”采用的原位末端標(biāo)記法計數(shù)，與目前較先進的流式細(xì)胞術(shù)相比不僅操作繁瑣，而且結(jié)果也不如流式細(xì)胞術(shù)客觀、準(zhǔn)確。另外，隨著精密儀器制造業(yè)的發(fā)展，防原醫(yī)學(xué)實驗中用于個人外照射劑量監(jiān)測及體表放射性沾染檢查的儀器設(shè)備與國外進口的同類儀器設(shè)備相比，誤差大、精確度低、反應(yīng)慢。針對后2種情況，我們在改進常規(guī)實驗方法方面進行了有益的嘗試，以期在實驗教學(xué)中通過采用新的實驗方法和儀器設(shè)備彌補常規(guī)實驗方法的不足。

3 防原醫(yī)學(xué)教學(xué)中實驗方法的改進

3.1 改進實驗方法的嘗試與取得的成效

針對近年來在防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合防原醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，我們萌生了改進防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中實驗方法的想法。而國家加大對防原醫(yī)學(xué)和三防醫(yī)學(xué)救援隊各方面的投入，為我們提供了有力的支持。實驗方法的改進需要相應(yīng)的實驗儀器來支撐，因此先對部分實驗方法進行試探性改進。

（1）人員在沾染區(qū)外照射劑量檢查與估算。以往這個實驗我們采用的是03型個人計量儀，這是一個純機械式的計量儀器。改進后我們采用的是完全電子化的個人劑量報警儀PM1621。通過對比實驗，我們發(fā)現(xiàn)03型個人計量儀充電步驟重復(fù)、繁瑣，充電后幾個小時不使用就會發(fā)生漂移，導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確，結(jié)果讀數(shù)精度不高，沒有報警功能等不足。在采用個人劑量報警儀PM1621后以上不足得到了有效彌補，它不僅可以設(shè)定2個報警閾值，達到閾值后存在2個不同頻率的報警聲，而且設(shè)定操作簡單，測量結(jié)果客觀、準(zhǔn)確。

（2）人員體表放射性沾染檢查。這個實驗的改進在于將原有的06型輻射儀承擔(dān)的實驗任務(wù)改由便攜式巡檢譜儀GR-135與表面污染監(jiān)測儀COMO170協(xié)同完成。便攜式巡檢譜儀GR-135負(fù)責(zé)沾染部位的查找以及所含放射性元素種類的確定，表面污染監(jiān)測儀COMO170則用來檢測表面沾染部位的沾染程度。與06型輻射儀相比，便攜式巡檢譜儀GR-135在沾染部位查找方面有獨特的優(yōu)勢，其定位更準(zhǔn)確，反應(yīng)更靈敏，并且可以確定放射性核素的種類，以便洗消時使用相應(yīng)的洗消劑，表面污染監(jiān)測儀COMO170能夠更加快速、準(zhǔn)確地檢測表面沾染程度，并且讀數(shù)穩(wěn)定度高。

（3）電離輻射誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡測定實驗。隨著生物技術(shù)的快速發(fā)展，細(xì)胞凋亡的檢測方法日新月異。而該實驗的改進在于采用流式細(xì)胞術(shù)替代原位末端標(biāo)記法來測定細(xì)胞凋亡。流式細(xì)胞術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)是一門非常成熟的細(xì)胞實驗技術(shù)，尤其在細(xì)胞凋亡測定上有其獨特的優(yōu)勢。市場上有凋亡試劑盒出售，使得實驗步驟大大簡化，結(jié)果包含圖片和數(shù)字，因而更加直觀、可信。

將改進的實驗方法應(yīng)用于實驗教學(xué)受到了學(xué)生好評，也達到了預(yù)期實驗效果。首先，它大大提高了實驗效率和結(jié)果的準(zhǔn)確性，在有限的實驗課時里更好地完成實驗任務(wù)。其次，它讓學(xué)員能夠接觸到目前防原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域較先進的儀器設(shè)備，掌握應(yīng)用這些設(shè)備的方法，使他們在今后的工作中更好地處理相關(guān)突發(fā)性事故。再次，它提高了教研室相關(guān)儀器的使用效率，使儀器的維護保養(yǎng)以及操作熟練程度大大提高。

3.2 改革過程中存在問題與思考

雖然在實驗改革中取得了較好效果，但是也暴露出一些問題。如將流式細(xì)胞術(shù)引入實驗教學(xué)需要額外增加師資力量，這對本來就緊缺師資力量的教研室來說無疑是一大障礙。對此，我們計劃采取的應(yīng)對辦法是對實驗課教員進行流式操作流程培訓(xùn)，由實驗課教員兼任流式細(xì)胞儀的操作任務(wù)。而便攜式巡檢譜儀GR-135、表面污染監(jiān)測儀COMO170以及個人劑量報警儀PM1621等防原醫(yī)學(xué)相關(guān)的尖端儀器則由于價格昂貴，儀器數(shù)量有限，不能完全滿足大班次上課需要。對此，我們盡可能采用小班教學(xué)，但限制仍較多，需要探索更好的解決方法。

4 改進實驗方法的展望

生物技術(shù)以及相關(guān)精密儀器制造業(yè)的不斷發(fā)展為防原醫(yī)學(xué)實驗方法的不斷改進提供了有力支持，這些改進必將為防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)注入新的活力，從而更加有效地促進軍校學(xué)員成長進步。相信隨著全國全軍高等醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，防原醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容和技術(shù)方法的改進將更為完善[2]。

[1]程天民.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)概論[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.

[2]冉新澤，林遠，郭朝華，等.改革防原實驗教學(xué) 提高教學(xué)實驗質(zhì)量[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，23（6）：114～115.

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