劉偉玲，陳照坤，朱 琳，陳清波，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

中職衛(wèi)校護理實訓改革探討

劉偉玲，陳照坤，朱 琳，陳清波，戚 林

（玉林市衛(wèi)生學校，廣西 玉林 537000）

中職衛(wèi)校；護理實訓；技能型人才

全國中職衛(wèi)校教育的培養(yǎng)目標是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，要求學生與就業(yè)崗位“無縫對接”、與臨床崗位“零距離”接觸，適應(yīng)社會的需求，又快又好地向社會培養(yǎng)更多的技能型人才。因此，護理實訓是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對其進行改革是我們積極探討的問題。

1 中職衛(wèi)校護理實訓現(xiàn)狀及存在問題

（1）在國家“大力發(fā)展中職教育”的號召下，中職學校連年擴招，大幅度增加招生規(guī)模，學校對報名者“來者不拒”，這樣難以保證生源的質(zhì)量[1]，造成中職護生文化基礎(chǔ)差、缺乏學習興趣、自信心不足、不良習慣多等現(xiàn)狀，導致學生厭學、教師厭教的普遍現(xiàn)象。

（2）中職教育目前多沿用傳統(tǒng)的實訓方法，即教師示教，學生分組練習，教師巡視指導，限制了技能型護理人才的培養(yǎng)。

（3）護理教材和常規(guī)操作技術(shù)滯后于臨床實踐。沿用傳統(tǒng)的或不合理、不實用、不科學的方法，護理操作步驟過于繁瑣，不利于臨床實踐操作技術(shù)水平的提高。

（4）對護理實訓師資培養(yǎng)不夠重視，護理教師觀念陳舊，只注重護理理論知識的傳授，不注重護理實訓教師的綜合素質(zhì)及護理操作技能的系統(tǒng)培訓，與目前中職教育的形勢不相適應(yīng)，且護理教學人員因教學任務(wù)重、長期脫離臨床實踐，導致其缺乏對臨床一線醫(yī)療護理具體工作的了解，不能掌握目前護理崗位的新要求和新技術(shù)，嚴重制約著護理實訓教學質(zhì)量的提高。

（5）落后的實訓設(shè)施不能達到臨床實踐的需要，教師、學生接觸不到先進的儀器設(shè)備。許多學校連年擴招，但實訓場地、設(shè)備等辦學條件依舊，護理實訓室條件簡陋，護理實訓環(huán)節(jié)薄弱，學校護理實訓教學質(zhì)量難以保證，不能滿足技能型人才的培養(yǎng)需求。

2 技能型護理人才實訓改革措施

2.1 加強護理實訓基地建設(shè)，以滿足教學需要

良好的護理實訓基地是提高護生操作技術(shù)水平的保證，建立健全護理實訓基地的規(guī)章制度，從護理實驗教學內(nèi)容、方法、手段等方面分析改革相關(guān)硬件設(shè)施。我校領(lǐng)導非常重視實訓基地建設(shè)，通過擴建護理實訓室，把護理實訓室建成模擬病房，完全按照臨床病房配置，安裝了尋呼系統(tǒng)、中心供氧、中心負壓吸痰等設(shè)備；設(shè)置了ICU病房，使護生更容易理解教材上的理論知識，熟悉護理工作環(huán)境，盡快適應(yīng)護士角色。另外，實驗設(shè)備逐年增加，增強了設(shè)備的先進性、科學性、適用性、超前性和共用性的特點，購置大批進口的先進教學儀器，如全功能急救模型人、多功能護理人等，增設(shè)目前常用的設(shè)備如注射泵、輸液泵、監(jiān)護儀等，運用觸摸屏，讓學生反復進行操作訓練，豐富了護理實訓教學內(nèi)容，真正把護理實訓室建設(shè)成培養(yǎng)技能型護理人才的重要基地。

2.2 加強護理實訓師資隊伍建設(shè)，以提高教師素質(zhì)

2.2.1 認清形勢，改變護理實訓觀念 目前國家大力發(fā)展中職教育，護理專業(yè)是21世紀技能型緊缺人才培訓的專業(yè)，針對目前中職護生的特點，我校經(jīng)常組織開展形勢報告會，引導教師改變觀念，關(guān)愛學生，加強責任，注重培養(yǎng)護生的能力和素質(zhì)，培養(yǎng)出社會需要的技能型護理人才。

2.2.2 護理實訓師資的規(guī)范化管理 護理實訓教師的職業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平以及政治表現(xiàn)、法律觀念、言行舉止等非業(yè)務(wù)因素都會影響護理實訓的教學效果，應(yīng)注重培養(yǎng)護理實訓教師的愛崗敬業(yè)精神，及時更新專業(yè)知識，了解護理專業(yè)發(fā)展方向，及時調(diào)整護理實訓的內(nèi)容，以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要。我校黨委把教師隊伍建設(shè)列為工作的重中之重，制定一系列管理措施和辦法，如《師資隊伍建設(shè)》《師資培養(yǎng)培訓方案》等，保障護理實訓師資的培訓，創(chuàng)造機會和條件選派護理實訓教師定期到臨床一線學習，如利用寒暑假安排護理教師到玉林市內(nèi)三級醫(yī)院學習或到上級院校進行短期培訓學習，參加有關(guān)護理實訓的學術(shù)交流，以開闊眼界，努力打造“雙師型”的護理實訓教學團隊，使護理實訓隊伍結(jié)構(gòu)更趨合理化，培養(yǎng)出更多貼近患者、貼近臨床、貼近社會的護理技能型人才。

2.2.3 積極開發(fā)校本教材，提升護生職業(yè)能力 護理專業(yè)是對操作技能有很高要求的專業(yè)，因此加強護理操作技能培養(yǎng)是提高護生職業(yè)能力的關(guān)鍵，也是從事護理工作必須具備的崗位核心能力，我校為了使教學適應(yīng)臨床發(fā)展的需要，組織護理教師和附屬醫(yī)院臨床教師共同開發(fā)校本教材，把“程序教學法”融入護理實訓教學中，遵循“貼近學生、貼近崗位”的原則，編寫了《護理實訓簡易流程》并于2010年5月在人民出版社出版，得到教師和學生的認可，大大地提高護理實訓教學的質(zhì)量和效果。

2.3 理順護理實訓技能培訓途徑

2.3.1 加強護生課堂教學和練習 在課堂教學和練習上，我校教師注重培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力，形成良好的操作習慣，注意應(yīng)用護理禮儀和人文關(guān)懷知識，凡能在真人身上練習的操作，盡量在真人身上實施，讓學生互相模擬患者，在真實的環(huán)境中進行護理實訓操作，注重應(yīng)用情景教學和角色置換法，如護理技術(shù)中的各種注射（皮下注射、肌內(nèi)注射等）、囗腔護理、吸氧、霧化吸入、臥床患者更換床單、運送患者等均實行真人真做，不僅使學生真正掌握每個實驗操作的方法、要領(lǐng)，而且有了做患者和護士的體驗，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷意識，使學生真正體會護理工作的真諦[2]，引導護生以一個患者的身份去體驗，以一個護士的角色去思考。另外教師還要加強課堂教學中護理操作重點的講解和指導，采用分層講解和訓練、小組練習、書寫實訓報告等等，讓學生對所學習的操作流程和要求有清晰的理解，為課后強化練習打好基礎(chǔ)。

2.3.2 優(yōu)化護理實訓教學方法，注重學生能力的培養(yǎng) 護理教師應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容選用不同的教學方法，不斷優(yōu)化教學方法，注重學生能力的培養(yǎng)，可選用演示法、以問題為中心的病例式教學法、情景模擬法、角色扮演法、多媒體教學法等，讓學生在護理實訓的過程中，進一步提高溝通能力、創(chuàng)造思維能力、解決問題能力等職業(yè)綜合能力。加強電化教學，把從網(wǎng)上下載的當今比較先進的護理技術(shù)操作制成電教片進行演示，讓學生對所學的先進護理操作技術(shù)有所了解，以擴大學生的知識面，豐富知識，提高護理實訓教學的質(zhì)量。

2.3.3 集體備課，統(tǒng)一操作 在教師個人認真?zhèn)湔n的基礎(chǔ)上，我校護理教研室以章為單位對每章節(jié)的護理技術(shù)操作進行統(tǒng)一備課，以“貼近崗位，能力為本，技能優(yōu)先”為指導，充分討論章節(jié)的重點、難點、授課形式、方法，采用“教師為主導，學生為主體，疑為主軸，練為主線”的教學模式，結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位50項技能操作和廣西衛(wèi)生廳制訂的《55項臨床護理技術(shù)操作標準》，以增加人文關(guān)懷內(nèi)容為主，重點加強操作前評估、操作中溝通與指導、操作后的健康教育的訓練，一般由一位教師示教，其他教師各抒己見，去粗取精，直到大家意見統(tǒng)一，達到護理操作統(tǒng)一化、規(guī)范化，培養(yǎng)學生以人為本、以患者為中心的護理理念，做到人性化操作。

2.3.4 強化護生護理操作技能訓練 全天開放護理實驗室，增加訓練時間，可以強化在實驗課上未能熟練掌握的護理操作。學生自己動手準備、獨立操作，承擔管理實驗室任務(wù)，增加責任感，培養(yǎng)小組集體主義精神，既鍛煉了學生的管理能力，又鍛煉了學生的實際操作能力[4]。因此，兩年來我校根據(jù)現(xiàn)有的實訓條件組織護生在實習前，對常用的護理操作有計劃地進行系統(tǒng)強化訓練和考核，進一步鞏固專業(yè)技能，為護生進入臨床實習做好必要的準備，縮短了護生臨床的適應(yīng)期，提高護生的操作技能水平，據(jù)實習單位及帶教教師的反饋，收到很好的效果。

2.3.5 加強護生護理操作考核 操作考核是檢驗護理實訓教學效果的重要環(huán)節(jié)，是衡量護生對理論知識和操作技能掌握的重要手段。我校采用靈活多樣的操作考核方式，如人人必考、抽考、教師交叉互考等，注重操作考核的標準化和規(guī)范化，通過考核調(diào)動護生學習的主動性，全面提高護生的動手能力、自我管理能力、分析解決問題能力。

2.3.6 組織護生進行護理操作技能比賽 我校組織護生采用小組、班級比賽或積極參加省級組織的護理技能大賽等方式，進行護理操作技能比賽，以賽促教，以賽促學，以達到教師的教學水平和學生操作能力共同提高的目的，如我校榮獲2009年廣西中等職業(yè)衛(wèi)生學校護理操作技能大賽集體一等獎，大大地激發(fā)學生對護理技能學習的熱情，培養(yǎng)了團隊精神，促進護生操作技能的提高。

2.4 護理實訓教學應(yīng)向橫向發(fā)展

2.4.1 充分利用醫(yī)院的資源 我們的護理教材、教學設(shè)備落后于臨床，護理教學經(jīng)費和師資力量短缺，為了縮小這種差距，彌補護理教育設(shè)施的短缺，可充分利用醫(yī)院的資源，采取“聯(lián)合”辦學方式，對學校不能開展的護理操作，讓學生去醫(yī)院，請醫(yī)院的教師講授操作，也可請醫(yī)院的護理專家進學校講學。如我校就聘請多位玉林市三級醫(yī)院的護理專家擔任護理實訓的教學工作。在學習高壓蒸汽滅菌法時，護生到我校附屬醫(yī)院供應(yīng)室由臨床一線教師進行講解以彌補師資力量和資源不足，達到資源共享，努力創(chuàng)造條件以培養(yǎng)技能型護理人才。

2.4.2 加強與實習醫(yī)院護理部的聯(lián)系 我校經(jīng)常安排教師和各實習醫(yī)院護理部領(lǐng)導就實習護生護理操作技術(shù)方面問題進行交流溝通或召開實習醫(yī)院臨床一線護士長、帶教教師座談會，充分聽取臨床一線護理教師的意見和建議，以了解護理實訓教學中存在的問題，對臨床常用但護生又不夠熟悉的操作，增加實訓課時，并鞏固強化，以縮短護理技能教學與臨床護理工作的差距，有利于學校與醫(yī)院之間的溝通和協(xié)調(diào)，從而實現(xiàn)護理專業(yè)培訓目標，利于護生知識、技能的學習、掌握和鞏固，以滿足臨床需要，更好地培養(yǎng)技能型護生為臨床一線服務(wù)。

2.4.3 定期組織召開實習會議 通過定期組織召開實習會議來了解護生在臨床實習過程中護理操作與學校護理實訓課程中脫節(jié)之處，及時調(diào)整和改進教學工作。如我校在召開實習會議時有護生反映目前醫(yī)院各科大量使用靜脈留置針，但在學校護理實訓中僅由教師示教而學生練習少，針對該情況，我們及時調(diào)整實訓課時，增加該操作的練習，讓護生掌握靜脈留置針的使用方法，使學校護理實訓教學與臨床護理操作技術(shù)更加吻合，與工作實踐進行無縫對接，更好地培養(yǎng)適應(yīng)于臨床的技能型護理人才。

總之，在新形勢下護理實訓改革的重點是對護生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，中職衛(wèi)校只有不斷探索運用先進的護理教學理念、方法和手段，才能盡快地培養(yǎng)出適合臨床需要的技能型護理人才。

[1]吳漢朋.衛(wèi)生中職學校發(fā)展的困惑與出路[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（20）：5.

[2]姜巖.護理學基礎(chǔ)實踐教學方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：100.

[3]莊秀美，辛瑞蓮.中專護理技能教學改革的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（6）：96.

[4]楊玉梅，滿志紅.護理技能教學中常見的問題與改進措施[J].當代護士學術(shù)版，2008（10）：104.

G420

A

1671-1246（2011）21-0064-02

廣西中等職業(yè)教育教學改革一級立項課題“技能型護理人才實訓流程構(gòu)建技術(shù)研究”（桂教職成[2009]83號）成果之一