秦 梅，馬志宏

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

藏醫(yī)護理專業(yè)護理技能培訓(xùn)初探

秦 梅，馬志宏

（甘南州衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 合作 747000）

藏區(qū)大多數(shù)病人是藏族，與藏族群眾交流的主要方式是藏語，培養(yǎng)相當(dāng)數(shù)量的既懂藏語和藏醫(yī)基礎(chǔ)，又懂西醫(yī)常用護理技術(shù)與技能的護理人員，是提高藏族群眾醫(yī)療保健和治療水平的重要保障，也是藏醫(yī)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。護理技能培訓(xùn)是藏區(qū)護理專業(yè)最重要的教學(xué)環(huán)節(jié)之一。本文就藏醫(yī)護理專業(yè)概況、實踐技能培訓(xùn)方面存在的缺陷、改進措施等進行探討。

藏醫(yī)護理；護理技能；技能培訓(xùn)

藏醫(yī)護理（以下簡稱藏護）專業(yè)是根據(jù)藏區(qū)實際情況，在普通護理專業(yè)基礎(chǔ)上進行改進而形成的派生專業(yè)，即護理專業(yè)藏醫(yī)護理方向。主要培養(yǎng)掌握西醫(yī)護理基本知識、基本技能、藏醫(yī)藥概論并具有較強藏漢語言溝通能力，能在各級各類藏醫(yī)院、綜合醫(yī)院藏醫(yī)科、城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療部門從事常見病護理和健康宣傳教育工作的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動者。筆者認(rèn)為，護理技能水平的高低仍然是衡量藏護專業(yè)學(xué)生質(zhì)量的核心，教師應(yīng)把主要精力集中到學(xué)生相關(guān)護理技能的掌握上來。所以如何按照藏護生培養(yǎng)方案制訂教學(xué)計劃、落實教學(xué)措施，提高實踐操作技能，增強就業(yè)能力，成為一個重要課題。

1 藏護專業(yè)生源特點、就業(yè)現(xiàn)狀及前景

本地區(qū)藏族人口占80%以上，藏護生絕大多數(shù)來源于全州初、高中藏族畢業(yè)生。生源數(shù)量雖然充足，但由于藏區(qū)基礎(chǔ)教育薄弱，語言差別較大，一些學(xué)生以藏語為主，漢語程度低，學(xué)習(xí)西醫(yī)難度大，漢語交流能力較弱；另一些學(xué)生以漢語為主，藏語水平低，學(xué)習(xí)藏醫(yī)藥概論難度大，藏語交流能力較弱。

據(jù)統(tǒng)計，除特殊情況外（如政府組織的事業(yè)單位招考，影響了藏護生足額就業(yè)），累計畢業(yè)的10個班近500名藏護生，就業(yè)率達93%以上。而且，在農(nóng)牧區(qū)民族語言環(huán)境下，在政府注重民族醫(yī)學(xué)教育的背景下，本地區(qū)和鄰近藏區(qū)各級各類藏醫(yī)院、綜合醫(yī)院藏醫(yī)科、城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療部門，對藏護生的需求旺盛，就業(yè)前景廣闊。

但由于生源質(zhì)量差，接受能力低，所以教師要精簡理論說教，把實踐能力培訓(xùn)作為核心環(huán)節(jié)，提高藏護生整體質(zhì)量，提高就業(yè)能力，使其更好地為基層農(nóng)牧民服務(wù)。

2 藏護生培養(yǎng)存在的缺陷

2.1 理論說教多，技能培訓(xùn)少

其實大多數(shù)課程都有實踐環(huán)節(jié)，都涉及到相應(yīng)的實驗室或?qū)嵱?xùn)中心。按照新版護理專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱要求，實踐技能教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)占總學(xué)時數(shù)的66.6%，但因為招生規(guī)模大，基礎(chǔ)設(shè)施不足，加之教師認(rèn)識不夠，部分實踐課被理論課擠占，使實踐教學(xué)課時數(shù)縮水。例如，在護理技術(shù)課和護理禮儀課課時落實方面，表現(xiàn)得尤為突出。

2.2 缺乏實訓(xùn)場地和設(shè)施

除實習(xí)年級外，包括護理專業(yè)、藏護專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)約350名在校生，都要使用護理實驗室和護理實訓(xùn)中心，實訓(xùn)中心難以滿足教學(xué)需要。

2.3 實踐技能操作強化訓(xùn)練不夠

由于班級學(xué)生多，設(shè)備少，使得示教、練習(xí)時間和機會明顯減少，加上課外安排的強化訓(xùn)練和實習(xí)前強化訓(xùn)練時間不足，影響操作要領(lǐng)的掌握和熟練程度的提高。

2.4 口語表達能力和人際溝通技巧訓(xùn)練不足

由于藏護生口語表達能力、護理應(yīng)用文寫作水平、人際溝通技巧較差，尤其是把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識用藏語通俗地講述給患者的能力較低，影響與少數(shù)民族患者的有效交流，從而影響護患互動、醫(yī)護措施落實和健康宣傳、健康教育的成效。

3 加強和改進藏護生護理技能培訓(xùn)的措施

3.1 確保實踐課教學(xué)和訓(xùn)練時數(shù)

提高對實踐能力培訓(xùn)重要性的認(rèn)識，根據(jù)學(xué)校實際，適當(dāng)控制招生規(guī)模，加大硬件建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，教師要嚴(yán)格落實實踐課課時數(shù)，教學(xué)管理部門也要切實加強監(jiān)督，確保實踐課課時數(shù)。

3.2 增加實訓(xùn)場地和實訓(xùn)設(shè)備

根據(jù)學(xué)生人數(shù)，適當(dāng)增加實訓(xùn)場地和實訓(xùn)設(shè)備，如護理技術(shù)課，部分實訓(xùn)項目設(shè)備投入較大，但對于投入較小的項目（如打針、輸液、無菌操作、鋪床等），應(yīng)設(shè)法滿足。

3.3 增加技能操作強化訓(xùn)練的時間和機會

在增加實訓(xùn)設(shè)備的基礎(chǔ)上，充分利用課外實驗室（實訓(xùn)室）開放時間和其他課外活動時間，指導(dǎo)學(xué)生進行操作練習(xí)，尤其是實習(xí)前要合理安排集中技能訓(xùn)練，避免相互擁擠，影響練習(xí)效果。培訓(xùn)實訓(xùn)骨干，成立實訓(xùn)小組，在學(xué)生多、教師無暇顧及的情況下，由實訓(xùn)骨干帶領(lǐng)小組學(xué)生進行練習(xí)，效果會更好。某些簡單的實訓(xùn)項目（如穿脫隔離衣、護理體檢等），可以將練習(xí)用具借給實訓(xùn)小組，讓學(xué)生在宿舍練習(xí)。護理禮儀可以利用下午課外活動時間，在操場由教師指導(dǎo)，集體練習(xí)，既能增強凝聚力，陶冶性情，又增加了練習(xí)的機會和實訓(xùn)效果。在實習(xí)前，爭取讓學(xué)生達到熟練操作常用護理技術(shù)，掌握操作要領(lǐng)。

3.4 加強口語表達能力和人際溝通技巧的實訓(xùn)

口語表達能力也是實踐能力的組成部分。藏護生口語表達能力包括如何正確地用藏語傳達專業(yè)性較強的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息、如何把病人口述的病痛和愿望對等地與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念聯(lián)系起來，達到正確有效的交流，避免因誤解造成的諸多不便和誤診誤治。教師平時要有意識地組織學(xué)生進行護理病歷分析討論，將學(xué)生分為若干醫(yī)患小組，以模擬臨床病例的形式進行藏漢語問答，切磋語言表達的準(zhǔn)確性，同時，還要注意文明用語、禮貌用語、溝通技巧、執(zhí)業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德等，從而縮短進入實習(xí)和工作崗位后的適應(yīng)時間。

4 完善護理實踐技能考核機制

注重和完善護理實踐技能考核，對促進學(xué)生提高操作技能有一定導(dǎo)向作用?？己司哂袡z查和導(dǎo)向2個功能，檢查功能無需贅言。教學(xué)實踐證明，對考試導(dǎo)向功能的忽視是學(xué)生不重視操作技能的一個重要原因。為了使學(xué)生很好地掌握操作技能，教師應(yīng)在平時的操作課上，注意觀察，或進行階段性操作技能考核，或者組織護理操作技能競賽，將考核競賽成績作為平時成績的一部分。實習(xí)時，提前2個月安排畢業(yè)前護理技能集中訓(xùn)練與考核，做到人人過關(guān)，否則不準(zhǔn)實習(xí)，直到過關(guān)為止，技能考核成績應(yīng)占畢業(yè)考試總成績的40%。

護理專業(yè)藏醫(yī)護理方向的專業(yè)設(shè)置和課程體系設(shè)置，本身體現(xiàn)了貼近社會實際、貼近崗位需求的宗旨，所以我們要遵循以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)教育辦學(xué)指導(dǎo)思想，強化以能力為本位，以發(fā)展技能為核心的職業(yè)教育辦學(xué)理念，在掌握基本理論知識的基礎(chǔ)上，注重和強化藏護生實踐操作技能，培養(yǎng)綜合職業(yè)能力，提高其就業(yè)能力。

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1671-1246（2011）21-0080-02