張 琴，鹿 玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

任務(wù)驅(qū)動法在兒科實習(xí)教學(xué)中的實施

張 琴，鹿 玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230022）

臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床分析、思維能力和實踐技能的重要環(huán)節(jié)。將任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育，可促進教師提升教學(xué)水平，提高學(xué)生出科合格率及學(xué)習(xí)成績。

任務(wù)驅(qū)動法；實習(xí)教學(xué)；兒科

兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科之一，但今天在許多綜合性醫(yī)院卻有萎縮的趨勢，加之傳統(tǒng)的重知識傳授、輕興趣培養(yǎng)、輕能力培養(yǎng)的教學(xué)模式使學(xué)生對兒科學(xué)習(xí)的興趣更低。本科室嘗試采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，將兒科的重要性及特殊性通過多種形式傳遞給學(xué)生，使其對兒科學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，成為具有扎實的臨床理論知識和獨立思考、分析能力的臨床醫(yī)師，以滿足現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。

1 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)最早源于計算機信息技術(shù)教學(xué)領(lǐng)域，并取得了良好的教學(xué)效果[1]。通過建構(gòu)“任務(wù)”，將教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個“任務(wù)”之中，要求在教學(xué)過程中，以一個個具體的任務(wù)為線索，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生提出問題，并在教師的指導(dǎo)下，思考和解決問題。

現(xiàn)在的理論認為知識的獲得不僅僅通過教師傳授，學(xué)習(xí)者還可在一定情景下和已有的知識基礎(chǔ)上，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過主題建構(gòu)的方式獲得，即學(xué)習(xí)是一種積極主動的探索過程。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法將以往以傳授知識為主的教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題完成任務(wù)為主的多維互動式的教學(xué)理念；將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)。每一位學(xué)生都能根據(jù)自己對當(dāng)前問題的理解，運用共有的知識和自己特有的經(jīng)驗提出方案，解決問題。

2 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在兒科實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

近年來，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法正逐步被引入醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生整體的醫(yī)學(xué)觀，掌握系統(tǒng)整體性的方法及確立以病人為中心的服務(wù)意識[2]。它強調(diào)將復(fù)雜的、有意義的臨床問題以各種任務(wù)的形式布置給實習(xí)學(xué)生，通過學(xué)生獨立思考、查閱文獻或向?qū)＜艺埥痰确绞剑鉀Q真實性臨床問題，在解決問題過程中學(xué)生主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，提高解決問題的技能及主動學(xué)習(xí)能力。兒科被稱之為“微縮版”內(nèi)科，在兒科實習(xí)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，旨在真正讓學(xué)生做到活學(xué)活用，靈活掌握知識，即重在培養(yǎng)其解決問題能力。

2.1 教學(xué)要求

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在兒科實習(xí)教學(xué)中的實施，一方面，對實習(xí)帶教教師和學(xué)生提出了更高的要求。教師要更新教學(xué)觀念，熟悉任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，能就具體病例精心設(shè)計情景，確定任務(wù)目標(biāo)[3]；另一方面，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法對每個學(xué)生提出了具體的要求，學(xué)生必須獨立認真完成各項目標(biāo)任務(wù)，包括主動學(xué)習(xí)及查閱與任務(wù)相關(guān)的知識，在小組討論中能提出自己的假設(shè)、推論和對策等。

2.2 教學(xué)方法

2.2.1 明確任務(wù) 在任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法中，任務(wù)是一系列實習(xí)教學(xué)活動的中心，是實現(xiàn)教學(xué)目的的載體。所以任務(wù)的提出非常重要。要提出好的任務(wù)，必須明確任務(wù)的特點，主要包括目標(biāo)性、情境性、探究性、綜合性和可操作性。例如，在新生兒黃疸疾病實習(xí)教學(xué)中，圍繞臨床病例，將任務(wù)定義為新生兒期膽紅素代謝特點；在腎病綜合征疾病實習(xí)教學(xué)中，以臨床表現(xiàn)水腫原因為任務(wù)，逐步引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)腎病綜合征病理變化。

2.2.2 完成任務(wù) 在明確教學(xué)任務(wù)的前提下，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法要求學(xué)生獨立認真完成任務(wù)。學(xué)生通過各種渠道，包括兒科學(xué)教材、相關(guān)書籍、筆記、網(wǎng)絡(luò)等，也可以向帶教教師以外的其他臨床醫(yī)生請教，主動查閱和學(xué)習(xí)與任務(wù)相關(guān)的知識。例如針對之前提出的任務(wù)——新生兒期膽紅素代謝特點，學(xué)生可以先通過兒科教科書和專業(yè)書籍，以及醫(yī)學(xué)網(wǎng)站等，總結(jié)出新生兒黃疸的相關(guān)知識，并將理論知識和醫(yī)療實踐相結(jié)合，仔細觀察新生兒黃疸的發(fā)生、發(fā)展及臨床表現(xiàn)，同患兒親屬交談驗證。

2.2.3 總結(jié)任務(wù) 在規(guī)定時間內(nèi)，學(xué)生獨立完成教師布置的任務(wù)，撰寫書面報告，陳述任務(wù)相關(guān)內(nèi)容并給出自己的分析。教師組織學(xué)生討論，由學(xué)生陳述如何完成任務(wù)、完成任務(wù)情況、以及與任務(wù)相關(guān)的分析，對于不同意見和看法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，有意識地訓(xùn)練學(xué)生的發(fā)散思維，對學(xué)生的發(fā)言實時進行補充和更正，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維，避免遺漏和錯誤的發(fā)生[4]。最后由教師總結(jié)任務(wù)的完成情況，在此基礎(chǔ)上，針對學(xué)生感興趣的或者爭論激烈的問題，提出新的任務(wù)。例如針對新生兒期膽紅素代謝特點的任務(wù)，分析總結(jié)新生兒黃疸的原因，分辨生理性黃疸和病理性黃疸；在此基礎(chǔ)上以病理性黃疸原因為任務(wù)，要求學(xué)生進一步學(xué)習(xí)。以逐步深入的方式，由淺入深安排相關(guān)的任務(wù)，讓學(xué)生逐步學(xué)習(xí)臨床疾病的相關(guān)知識。

2.3 教學(xué)效果

教學(xué)效果評價是教學(xué)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)也一樣。評價體系包括3方面內(nèi)容，即對帶教教師、學(xué)生和實習(xí)教學(xué)完成情況的評估[4]。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法與傳統(tǒng)的理論教學(xué)和病例分析法相比較，學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，學(xué)生熱情高漲，發(fā)言踴躍，師生交流順暢。學(xué)生的反饋意見顯示，任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有利于培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維方式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力和語言表達、溝通協(xié)作能力。學(xué)生對待實習(xí)的態(tài)度更加積極，實習(xí)成績顯著提高。

在兒科實習(xí)教學(xué)中引入任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，將兒科的重要性及特殊性通過多種形式傳遞給學(xué)生，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有助于將學(xué)生培養(yǎng)成具有扎實的臨床理論知識、獨立思考和分析能力的臨床醫(yī)師。目前任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法尚處于實踐探索階段，在推行中還存在一些問題。要不斷積累教學(xué)經(jīng)驗，逐漸完善任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動我國醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展。

[1]滿晰．任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在醫(yī)學(xué)計算機教學(xué)中的應(yīng)用[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（8）：256～257．

[2]江躍華，韓巧梅．任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在外科臨床實習(xí)帶教中的運用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（24）：126～127．

[3]宋曉環(huán)，甘卉，李偉．任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：114．

[4]葉路，李覃，牛秀瓏，等．任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式在臨床免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（5）：604～605．

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1671-1246（2011）21-0098-02