嚴(yán)興科，秦曉光，趙中亭，方曉麗

（甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

針灸推拿專業(yè)實踐教學(xué)改革與探索

嚴(yán)興科，秦曉光，趙中亭，方曉麗

（甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

針灸推拿專業(yè)人才實踐能力培養(yǎng)主要包括臨床實踐技能培養(yǎng)和科研實踐技能培養(yǎng)2部分,是針灸推拿專業(yè)人才能力培養(yǎng)和教學(xué)工作的核心環(huán)節(jié)。本文從實踐教學(xué)基地建設(shè)、實踐教學(xué)水平建設(shè)和實踐教學(xué)計劃環(huán)節(jié)3個方面探討針灸推拿專業(yè)實踐教學(xué)改革的途徑和措施，為針灸推拿專業(yè)人才實踐能力培養(yǎng)和教學(xué)改革提供思路和借鑒。

針灸推拿專業(yè)；實踐教學(xué)；實踐能力

針灸推拿專業(yè)是一個實踐性很強(qiáng)的專業(yè)，針灸推拿專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)理論基礎(chǔ)并能夠很好從事臨床和科研工作的高素質(zhì)人才，因此，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力對于提高學(xué)生素質(zhì)有著至關(guān)重要的作用，是教學(xué)工作的核心環(huán)節(jié)。學(xué)生實踐能力培養(yǎng)主要包括臨床實踐技能培養(yǎng)和科研實踐技能培養(yǎng)2部分。臨床實踐技能主要包括查體、望聞問切等診病的技能和針灸、推拿手法操作等基礎(chǔ)操作技能；科研實踐技能包括收集整理科研信息、科研思路、實驗基礎(chǔ)操作技能以及撰寫高水平科研學(xué)術(shù)論文的能力。近年來我院在針灸推拿專業(yè)實踐教學(xué)方面做了大量的探索，在原有的基礎(chǔ)上形成了一整套行之有效的教學(xué)方法，制定了可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略。

1 抓好實踐基地建設(shè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)化實踐教學(xué)硬件建設(shè)

首先，要重視實踐教學(xué)基地建設(shè)。實踐教學(xué)基地是開展實踐教學(xué)的依托，為學(xué)生的實踐能力培養(yǎng)提供良好的環(huán)境和物質(zhì)保障。在臨床實踐教學(xué)基地建設(shè)方面，應(yīng)該突出規(guī)模化和專業(yè)化。努力構(gòu)建以大?？?、小綜合型的大型臨床教學(xué)實習(xí)醫(yī)院為主體，同時以基礎(chǔ)操作技能研究室、?？漆t(yī)院、社區(qū)門診為輔助的實踐基地建設(shè)格局，全面保證醫(yī)療市場對針灸推拿專業(yè)人才的實踐能力要求的實際情況，為學(xué)院各個時期的臨床實踐教學(xué)提供場所。同時針對亞健康狀態(tài)、疲勞綜合癥、健康保健、美容美體等針灸推拿優(yōu)勢項目，開展專業(yè)?？平ㄔO(shè)，發(fā)揮專業(yè)特長，建設(shè)具有專業(yè)特色的中醫(yī)保健養(yǎng)生中心。這樣可以保證學(xué)生在專業(yè)實習(xí)的過程中，提前了解本專業(yè)的醫(yī)療市場狀況，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的動力。

其次，還應(yīng)該以基礎(chǔ)操作技能研究室、針灸骨傷?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療門診等實踐基地作為輔助?；A(chǔ)操作技能研究室主要使學(xué)生在接觸臨床實踐之前，對于針灸、推拿等基本操作技能進(jìn)行充分而規(guī)范的訓(xùn)練；?？漆t(yī)院可以對學(xué)生提供適宜針灸推拿診療的常見病、多發(fā)病實踐機(jī)會；社區(qū)門診則直接面向保健養(yǎng)生等醫(yī)療市場需求，使學(xué)生對于保健按摩、針灸養(yǎng)生等社區(qū)服務(wù)項目有較為直觀的理解和實踐，有利于今后從事醫(yī)療保健工作。

再次，在科研實踐教學(xué)方面，應(yīng)該充分發(fā)揮針灸推拿學(xué)科的科研優(yōu)勢，體現(xiàn)“以研帶建”的建設(shè)思路，通過申報重大課題的契機(jī)，完善實驗室建設(shè)，為本科生和研究生提供多方面的實驗操作機(jī)會。

最后，加強(qiáng)通用型實驗室的建設(shè)，即教學(xué)與科研緊密結(jié)合型實驗室。這樣的實驗室有先進(jìn)的設(shè)備、研究理念和思路優(yōu)良的人才結(jié)構(gòu)，這是保證培養(yǎng)出的學(xué)生具有較高水準(zhǔn)，可以適應(yīng)國內(nèi)外先進(jìn)實驗室研究工作的必要條件。同時，也可以減少重復(fù)投資、提高儀器設(shè)備使用率等。

2 重視教師實踐教學(xué)能力，不斷提高實踐教學(xué)水平

在臨床課的教學(xué)中，帶教教師的水平直接影響到學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)質(zhì)量。有的帶教教師自身業(yè)務(wù)水平比較高，卻無法傳授給學(xué)生；有的不能很好認(rèn)識到教學(xué)的重要性，不嚴(yán)格要求，得過且過，不負(fù)責(zé)任。針對這些情況，要從師資隊伍建設(shè)入手，緊緊圍繞提高教師帶教能力，以建立合理的教師培訓(xùn)計劃和適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督機(jī)制為切入點(diǎn)，切實端正帶教教師的教學(xué)態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平，以保證學(xué)生臨床課的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

加強(qiáng)對教學(xué)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如選派骨干教師參加全國性醫(yī)學(xué)教學(xué)會議，組織學(xué)校內(nèi)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括臨床帶教技巧交流，本校針灸推拿特色療法培訓(xùn)，組織巡回教學(xué)等，按照教師年齡特點(diǎn)制定有梯隊的教師培訓(xùn)計劃，建立一支相對穩(wěn)定、數(shù)量適中、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、質(zhì)量合格的教師隊伍。

制定操作性強(qiáng)的年終考核辦法，對臨床帶教教師的帶教質(zhì)量、教學(xué)查房、實習(xí)講座等內(nèi)容制定出相應(yīng)的考核指標(biāo)，并定期檢查考核，年終匯總考核結(jié)果，作為評優(yōu)與職稱晉升的指標(biāo)，對教學(xué)責(zé)任心不強(qiáng)的教師進(jìn)行必要的處罰，把好臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量關(guān)。

3 抓好實踐教學(xué)計劃環(huán)節(jié)，促進(jìn)教學(xué)課程安排合理化

針灸推拿學(xué)的臨床實踐教學(xué)計劃安排應(yīng)該突出“早臨床，多臨床”的教學(xué)思路?！霸缗R床”是指在學(xué)生學(xué)習(xí)了一定的基礎(chǔ)理論和診斷學(xué)理論時就讓其接觸臨床，使他們有一定的感性認(rèn)識，明確今后學(xué)習(xí)的目標(biāo)。“多臨床”是指在隨堂實習(xí)、課間實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等實習(xí)期內(nèi)，接觸更多的臨床病例，了解更多的臨床知識，更熟練地掌握各種臨床技能。

目前學(xué)生實習(xí)時間十分有限。另外，醫(yī)院分科過細(xì),小型醫(yī)院專業(yè)不全,學(xué)生輪轉(zhuǎn)到的科室過少或在科時間短等因素勢必影響教學(xué)質(zhì)量，如此一來，學(xué)生畢業(yè)后的醫(yī)療水平和實際工作能力乃至于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就要大打折扣。因此，應(yīng)該通過適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃，保證實際操作時間。

針對這些問題，我們提2條建議：

一是把針灸推拿專業(yè)大三學(xué)年的針灸、推拿理論教學(xué)與臨床見習(xí)進(jìn)行調(diào)整。取消3個月的集中見習(xí)，把所有專業(yè)課調(diào)整到下午授課，整個教學(xué)年度內(nèi)，每天上午到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)和實踐學(xué)習(xí)，要求學(xué)生完成4個針灸推拿臨床主干科室的輪轉(zhuǎn)見習(xí)，達(dá)到教學(xué)與實踐的統(tǒng)一，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，改變以往學(xué)院內(nèi)單一授課和專業(yè)學(xué)習(xí)與臨床實踐相脫節(jié)的局面，將專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，切實培養(yǎng)其臨床實踐能力，提高自主學(xué)習(xí)能力。二是多安排一些隨堂的臨床實習(xí)課。如學(xué)生在上午學(xué)習(xí)了頸椎病的理論知識，在下午的隨堂實習(xí)中就能夠見到這種病例，使其對理論知識的認(rèn)識更加深刻。為此，我們從整合教學(xué)資源入手，重新調(diào)整教學(xué)各單位的分工，使學(xué)生的基礎(chǔ)操作訓(xùn)練課程安排更趨合理。

在科研實踐教學(xué)方面，突出科研與基本技能操作并重的教學(xué)思路；在教學(xué)計劃安排方面，將常規(guī)的驗證性實驗與自主設(shè)計創(chuàng)新性實驗相結(jié)合，做到各有側(cè)重，并加大創(chuàng)新性實驗的比例?；A(chǔ)性教學(xué)課時與設(shè)計性實驗教學(xué)課時達(dá)到3∶1的比例，讓學(xué)生獨(dú)立自主地開展包括選題、設(shè)計、實驗研究準(zhǔn)備、實驗實施、實驗數(shù)據(jù)分析、撰寫實驗報告等系統(tǒng)實踐，在實踐中檢驗所學(xué)知識，主動自學(xué)并綜合運(yùn)用這些知識，完成從學(xué)到用的能力培養(yǎng)。通過科研實踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生信息的收集、利用與交流能力，分析和解決問題能力，科學(xué)思維能力，實驗研究能力等獨(dú)立從事中醫(yī)藥研究的基本素質(zhì)和能力。

G420

A

1671-1246（2011）21-0094-02

2011年甘肅省教育科學(xué)“十二五”一般規(guī)劃課題“針灸學(xué)創(chuàng)新實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)與教學(xué)”（GS[2011]GHBG047）；本文系甘肅中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與改革立項課題（甘中教研[2011 ZB01，2011 ZB02]）