劉秋梅

（天津交通職業(yè)學(xué)院，天津 300250）

高職院校體育課常見運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防及處理方法

劉秋梅

（天津交通職業(yè)學(xué)院，天津 300250）

高職院校體育課是大學(xué)生在校期間參加體育鍛煉的主要活動(dòng)形式之一。體育鍛煉雖然可以增進(jìn)健康、防治疾病，但也常伴有運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。這就需要了解運(yùn)動(dòng)損傷的原因，懂得相關(guān)基本知識(shí)，掌握常見運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)場處理辦法，這點(diǎn)對體育課安全教學(xué)是至關(guān)重要的。作為教師，應(yīng)將基本的預(yù)防知識(shí)和治療措施傳授給學(xué)生，使他們學(xué)會(huì)自我保護(hù)，從而培養(yǎng)安全的終身體育鍛煉意識(shí)。

運(yùn)動(dòng)損傷；預(yù)防與治療；安全意識(shí)；終身體育鍛煉

一、概述

運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的各種運(yùn)動(dòng)損傷，它與運(yùn)動(dòng)者的年齡、性別、體重、生理、心理狀態(tài)、訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技術(shù)和人體解剖生理學(xué)特點(diǎn)以及外界環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。運(yùn)動(dòng)損傷會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。

此外，每種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有自己的易傷部位，損傷部位多為上肢骨折、關(guān)節(jié)脫位和皮外傷。例如：網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)易使鍛煉者造成“網(wǎng)球肘”，長跑運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致鍛煉者膝外側(cè)疼痛癥候群等。另外，外界環(huán)境等因素也會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷，如：雨后路滑，光線不足，氣溫過高、過低或過于潮濕，器械劣質(zhì)，服裝和鞋子不合適，缺乏必要的防護(hù)器具，運(yùn)動(dòng)場地不平坦或有小碎石雜物等。通過總結(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因、治療效果和康復(fù)時(shí)間等，改善運(yùn)動(dòng)條件，改進(jìn)教學(xué)和訓(xùn)練方法。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的分類

1．受傷的組織結(jié)構(gòu)分類

如皮膚損傷、肌肉與肌腱損傷、關(guān)節(jié)損傷、滑囊損傷、骨損傷、骨骺損傷、神經(jīng)損傷和內(nèi)臟損傷等。

2．傷后皮膚或粘膜完整性分類

（1）開放性損傷：傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。如擦傷、刺傷、裂傷及開放性骨折等。

（2）閉合性損傷：傷處皮膚和粘膜仍保持完整，無傷口與外界相通。如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷、腱鞘炎與閉合性骨折等。

3．損傷病程分類

（1）急性損傷：指一瞬間在遭受直接暴力或間接暴力造成的損傷。

（2）慢性損傷：指局部過渡負(fù)荷、多次微細(xì)損傷積累而成的勞損，或由于急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化而來的陳舊性損傷。

三、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防原則

1．積極開展預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的思想教育

加強(qiáng)思想教育，首先是加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)的目的性教育。在教學(xué)、訓(xùn)練中，認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針，把安全教育作為備課的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2．加強(qiáng)身體全面訓(xùn)練，提高機(jī)體對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力

對不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要注意加強(qiáng)易傷部位及薄弱部位的訓(xùn)練，提高機(jī)能是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一種積極手段。

3．合理安排教學(xué)、訓(xùn)練和比賽

教學(xué)、訓(xùn)練計(jì)劃的制訂應(yīng)合乎科學(xué)原則。教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，充分了解每次教學(xué)、訓(xùn)練內(nèi)容中易發(fā)生損傷的技術(shù)動(dòng)作，事先做好準(zhǔn)備及采取相應(yīng)措施時(shí)要倍加注意。要認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，內(nèi)容和量應(yīng)根據(jù)所要進(jìn)行活動(dòng)的性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)者的個(gè)別情況及天氣條件而定。準(zhǔn)備活動(dòng)結(jié)束與正式運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以1-4 mins為宜，一般做到身體發(fā)熱，微微出汗即可，冬天量可大些。要合理安排運(yùn)動(dòng)量，尤其要注意運(yùn)動(dòng)器官的局部負(fù)擔(dān)量和傷后訓(xùn)練問題，防止局部負(fù)擔(dān)過重。

4．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)

體育運(yùn)動(dòng)參加者應(yīng)學(xué)會(huì)自我保護(hù)的方法，如自高處落地時(shí)必須雙腿屈膝并攏；當(dāng)重心不穩(wěn)快摔倒時(shí)，立刻低頭，屈肘團(tuán)身，以肩背著地順勢翻滾，切忌直臂撐地。

5．加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，建立和健全自我監(jiān)督制度

嚴(yán)格實(shí)施場地、設(shè)備衛(wèi)生監(jiān)督；場地、器械和防護(hù)用品要定期進(jìn)行衛(wèi)生安全檢查；對已損壞的場地器械應(yīng)及時(shí)維修，維修前一律禁止使用；禁止穿不合適的服裝（包括鞋）進(jìn)行活動(dòng)。

四、常見運(yùn)動(dòng)損傷

1．擦傷

體表與粗糙的物體相互摩擦而引起的皮膚表層損害，稱為擦傷。主要征象為表皮脫落，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。傷口無感染則易于干燥結(jié)痂而愈；傷口有感染，則局部可發(fā)生化膿、有分泌物。小面積的擦傷，用1%～2%龍膽紫涂抹；面部的擦傷宜涂抹0.1%新潔爾滅溶液。擦傷面積大，傷口深，易受污染，需用2.5%碘酒和75%酒精在傷口周圍消毒，用生理鹽水棉球清除傷口異物，外敷生理鹽水或1%雷弗奴爾，再用繃帶包扎。感染的傷口應(yīng)每日或隔日換藥。

2．挫傷

（1）發(fā)生挫傷的原因。首先是運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)做得不夠，肌肉關(guān)節(jié)沒有得到充分活動(dòng)；其次是活動(dòng)時(shí)用力過猛，超過了肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的負(fù)荷限度；再次是參加活動(dòng)的人員過于擁擠或沒有按正確的方法進(jìn)行；最后是場地不平或器械設(shè)備不安全以及沒有做好保護(hù)工作。

（2）發(fā)生了挫傷的處理辦法。根據(jù)情況及時(shí)處理，如果皮膚出血，立即停止運(yùn)動(dòng)，先用酒精或碘酒將傷口消毒，用凈布包扎；如果受傷部位紅腫疼痛，可先用冷水或冰進(jìn)行冷敷局部，抬高傷肢，必要時(shí)加壓包扎，防止繼續(xù)出血。24小時(shí)以后改用熱敷、按摩以活血、消腫、止痛。經(jīng)過治療，待傷勢減輕以后做針對性的活動(dòng)，使關(guān)節(jié)、肌肉借以恢復(fù)功能，如做下蹲、彎腰、舉腿等，避免傷后關(guān)節(jié)不靈或發(fā)生肌肉萎縮。

3．肌肉損傷

（1）發(fā)生肌肉損傷的主要原因有：準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到劇烈活動(dòng)所需的狀態(tài)就參加劇烈活動(dòng)；體質(zhì)較弱，運(yùn)動(dòng)水平不高，肌肉的彈性、伸展性和力量較差，疲勞過度；運(yùn)動(dòng)技術(shù)低，姿勢不正確，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，用力過猛，超過了肌肉活動(dòng)范圍；氣溫過低，溫度太高，場地太硬等。

（2）肌肉損傷治療要根據(jù)具體情況而定，少量肌纖維斷裂者，應(yīng)立即采取冷敷，局部加壓包扎，包扎后立即抬高患肢。肌肉大部分或完全斷裂者應(yīng)采用加壓并立即送醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合。

4．關(guān)節(jié)韌帶損傷

（1）關(guān)節(jié)韌帶損傷后，一般表現(xiàn)為壓痛，自感疼痛。輕者發(fā)生韌帶部分纖維的斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂，引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位，同時(shí)可合并關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷，關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙。

（2）發(fā)生關(guān)節(jié)、韌帶扭傷應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)采用冷敷，必要時(shí)加壓包扎，24小時(shí)后采用理療、熱敷、按摩、針灸治療。待疼痛減輕后可增加功能性練習(xí)。對急性腰部損傷，如果出現(xiàn)劇烈疼痛則不可輕易處理，可讓患者平臥，并用擔(dān)架送醫(yī)院就診。

手術(shù)切除是根治粘液腺囊腫最傳統(tǒng)的方法，但手術(shù)治療只適應(yīng)囊腫與粘膜無粘連的患者。它的不足之處在于：切除囊腫對組織的創(chuàng)傷大，局部易形成疤痕，術(shù)中出血明顯止血困難；有些病變部位操作不便，術(shù)后易復(fù)發(fā)。并且，患者普遍對手術(shù)有恐懼心理，一般不愿接受。術(shù)后疼痛明顯，影響病人飲食、生活。所以目前不建議首選手術(shù)治療。

五、損傷的急救

在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場發(fā)生損傷，如果能進(jìn)行迅速而正確的急救處理，不僅對救護(hù)傷者生命，減輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥等具有重要的意義，而且可以為下一步治療創(chuàng)造良好的條件。

（一）出血和止血：血液從破損的血管流出，稱為出血。

1．出血的分類

（1）根據(jù)受傷血管的不同，出血可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)血管出血三種。

（2）根據(jù)出血的流向，出血可分為：①身體外表有傷口，可直接見到血液從傷口流到體外。②身體表面沒有傷口，血液由破裂的血管流向組織間隙（皮下組織、肌肉組織），形成淤血或血腫；流向體腔（胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)腔等）和管腔（胃腸道、呼吸道），形成積血。流入體腔或管腔的內(nèi)出血不易被發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成為大出血，所以要特別注意。

2．止血法

成人體內(nèi)總血量約為本人體重的1/10，若驟然出血量達(dá)總量的1/3時(shí)，就有生命危險(xiǎn)，所以及時(shí)止血非常重要，現(xiàn)介紹幾種外出血的止血方法：

用于四肢出血。其方法是將肢體抬高，使出血部位高于心臟，從而使出血部位的血壓降低，減少出血。此法適用于四肢毛細(xì)血管及小靜脈出血，而在動(dòng)脈和較大靜脈出血時(shí)，只能作為一種輔助方法。

（2）壓包扎法

有傷口的可先用消毒的敷料蓋上，后用繃帶加壓包扎。此法用于小靜脈和毛細(xì)血管出血。

（3）墊屈肢止血法

前臂、手和小腿、足出血，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字型纏好。

（4）接指壓法

用手指把身體淺部的動(dòng)脈壓在相應(yīng)的骨面上，可暫時(shí)止住該動(dòng)脈供血部位的出血。此法用于動(dòng)脈出血。

①頭部出血。頭部前面額、顳部出血，要壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在耳屏前方，用手指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面。

②面部出血。要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前面約1.5厘米的地方，用手指摸到搏動(dòng)后正對下頜骨壓迫。

G718.5

A

1673-0046（2011）10-0066-02