新觀點(diǎn)

按時測血糖是控制2型糖尿病關(guān)鍵

發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》的一項(xiàng)為期1年的新研究表明：按時測血糖，并且把測得數(shù)值記錄下來繪制成圖表，能對2型糖尿病控制起到極重要的作用。

這項(xiàng)研究涉及256名參與者，其中無人使用胰島素，他們被要求在每次復(fù)診前的三天，每天早上起床后、餐前及餐后，就寢前使用血糖儀檢測血糖。這些數(shù)據(jù)非常有助于醫(yī)生對飲食、運(yùn)動及用藥進(jìn)行調(diào)整，從而幫助患者將血糖控制得更好。

流感會增加1型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎

以往有諸多證據(jù)表明，病毒感染可能在1型糖尿病發(fā)病機(jī)制中扮演著重要角色。最近，有研究者對曾經(jīng)發(fā)表過的24項(xiàng)研究中涉及的4400人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)1型糖尿病兒童曾患病毒感染的人數(shù)比非糖尿病兒童高10倍。這項(xiàng)研究并沒有證明流感病毒與1型糖尿病之間有必然的因果關(guān)系，但它至少為“流感病毒能引發(fā)糖尿病”這一推論提供了一條新的佐證。

肝酶升高似為胰島素抵抗標(biāo)志

目前，健康人群γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平與2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性機(jī)制仍未闡明。為此，有研究者評估了肝酶與外周組織和肝胰島素抵抗、胰島素分泌、胰島素清除以及血糖水平的相關(guān)性。

一項(xiàng)最新研究表明，健康人群GGT與ALT水平升高是發(fā)生組織與肝臟胰島素抵抗的生物標(biāo)志，GGT與ALT水平升高同時伴隨胰島素分泌增加與肝臟胰島素清除率降低。該研究于2011年4月26日在線發(fā)表于《糖尿病》雜志。

新動態(tài)

人工胰腺令糖尿病孕婦高枕無憂

眾所周知，對于有糖尿病的孕婦來說，嚴(yán)格控制血糖是非常重要的，因?yàn)檫^高的血糖值會對胎兒產(chǎn)生損害。而真正做到非常好的血糖控制并不容易，因?yàn)樵趹言衅陂g，孕婦的身體在不斷地發(fā)生變化。最近，研究者設(shè)計(jì)了一種主要由連續(xù)血糖監(jiān)測器和胰島素泵組成的人工胰腺，準(zhǔn)備應(yīng)用于為懷孕的1型糖尿病孕婦自動提供胰島素，以保證其血糖24小時平穩(wěn)正常。在研究的絕大多數(shù)過程中，人工胰腺的作用都堪稱完美，不過據(jù)研究者稱，在受試者攝入高碳水化合物膳食之后，人工胰腺的表現(xiàn)受到了一定的挑戰(zhàn)。

FDA批準(zhǔn)2型糖尿病治療新藥

2011年5月2 日，美國食品與藥品管理局（FDA）發(fā)布公告，批準(zhǔn)Tradjenta（活性成分為linagliptin）片劑用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

據(jù)了解，Tradjenta能通過阻斷二肽基肽酶-4（DPP-4）而刺激餐后胰島素釋放，從而使血糖得到更好的控制。FDA藥物評價(jià)和研究中心代謝和內(nèi)分泌產(chǎn)品部主任Mary Parks博士說認(rèn)為：“此項(xiàng)批準(zhǔn)為數(shù)以百萬計(jì)的美國2型糖尿病患者提供了另一種治療選擇”， “當(dāng)作為單藥使用或添加到現(xiàn)有治療方案時，這種治療是有效的。”

8項(xiàng)雙盲、安慰劑對照臨床研究證實(shí)了的安全性和有效性。這些研究共納入約3800例2型糖尿病患者。研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，使用Tradjenta的患者血糖控制得到改善。不過，由于尚未對Tradjenta與胰島素合并使用進(jìn)行研究，目前該藥尚不能用于治療1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒。Tradjenta最常見的副作用是上呼吸道感染、鼻塞或流涕、咽喉痛、肌肉疼痛和頭痛。

尋找2型糖尿病的最佳胰島素

如今，胰島素在治療2型糖尿病中的應(yīng)用越來越受到人們重視，但此前還一直不清楚到底哪種胰島素對2型糖尿病患者是最適宜的。關(guān)于這個問題，最近發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志的一項(xiàng)新研究大概能給我們一些啟示。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者聯(lián)合使用餐時胰島素和長效胰島素，使糖化血紅蛋白降到7%以內(nèi)的可能性要比使用預(yù)混胰島素的2型糖尿病患者更大，而使用預(yù)混胰島素則又優(yōu)于單獨(dú)使用長效胰島素，然而，使用長效胰島素的2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖、體重增加等并發(fā)癥的幾率更少。

關(guān)注糖尿病患者配偶的心理健康

糖尿病對你會產(chǎn)生哪些影響？以后在說到這一問題的時候，你可能要重新考慮了。最近一項(xiàng)研究表明：糖尿病患者的配偶同樣承受著巨大的挫敗感、焦慮等心理壓力，如同糖尿病患者一樣，配偶的這些壓力也可能引發(fā)抑郁癥等心理疾病，而這一問題在此前并未引起人們關(guān)注。因此有學(xué)者呼吁，對于糖尿病患者配偶的心理健康，我們也應(yīng)該給予充分的關(guān)注，這也應(yīng)成為促進(jìn)家庭和睦，改善糖尿病患者生存質(zhì)量的重要手段之一。

新發(fā)現(xiàn)

胃旁路術(shù)優(yōu)于胃囊?guī)g(shù)

胃旁路術(shù)和胃囊?guī)g(shù)的優(yōu)劣之爭最近終于塵埃落定——研究表明，前者在解決肥胖、緩解糖尿病、提高生活質(zhì)量等方面的療效均優(yōu)于后者。

從手術(shù)方式上來講，胃囊袋術(shù)比胃旁路術(shù)要保守，胃旁路術(shù)是對消化道不可逆性的重建，而胃囊?guī)g(shù)是在胃頂端安置了一條可調(diào)節(jié)性的帶子，是可逆性的。研究者觀察了200例手術(shù)后患者，其中100例采用胃旁路術(shù)，而另100例采用胃囊?guī)g(shù)，一年之后前者的超重減輕了64%，而后者減輕了36%，兩組的并發(fā)癥發(fā)病率無明顯差別，且均沒有出現(xiàn)死亡病例。胃旁路術(shù)后一年內(nèi)，四分之三的糖尿病患者病情得以緩解或改善（超過50%的糖尿病人用藥量減少），而做了胃囊?guī)g(shù)的糖尿病患者只有一半的人病情得以緩解。該研究發(fā)表于今年2月份的《外科學(xué)檔案》。

嚴(yán)重高血糖發(fā)作增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)

以往大量研究顯示，高血糖與認(rèn)知功能受損具有相關(guān)性，但目前尚無研究評估老年人群中嚴(yán)重的高血糖發(fā)作對未來癡呆風(fēng)險(xiǎn)的影響。鑒于2型糖尿病患病率不斷升高，并且與癡呆風(fēng)險(xiǎn)升高具有相關(guān)性，因此評估高血糖是否與癡呆相關(guān)具有重要意義。

最近，美國的一項(xiàng)研究顯示，在2型糖尿病患者中，伴有嚴(yán)重高血糖發(fā)作的患者未來出現(xiàn)癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。此項(xiàng)縱向觀察性研究共納入16806例老年2型糖尿病患者。結(jié)果顯示，隨訪7年間共有2502例患者出現(xiàn)癡呆。與無高血糖發(fā)作的患者相比，高血糖發(fā)作超過1次的患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加75%。當(dāng)評估高血糖發(fā)作類型時，結(jié)果表明伴有糖尿病酮癥酸中毒的患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)最高。

咖啡能預(yù)防2型糖尿?。?/h3>

看到這則消息，你的咖啡癮也許能找到更好的借口了。一項(xiàng)涉及700名婦女的新研究表明，咖啡能使血液中某種調(diào)節(jié)雄激素及雌激素的蛋白質(zhì)水平升高，這兩種激素被認(rèn)為與肥胖及胰島素抵抗等2型糖尿病的高危因素有關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，每天喝4杯以上咖啡的女性與不喝咖啡的女性相比，前者血液中的該蛋白質(zhì)水平更高，也更不容易患糖尿病。

人工胰腺可有效降夜間血糖

一項(xiàng)英國研究發(fā)現(xiàn)，夜間閉環(huán)胰島素給藥系統(tǒng)（人工胰腺）用于1型糖尿病患者，可能有助于改善其夜間血糖控制，并可降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該研究論文4月14日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》。

研究納入了24例18~65歲的1型糖尿病患者，分別接受中等量晚餐（19：00攝入60克碳水化合物）和大量晚餐伴酒精組（20:30攝入白酒和100克碳水化合物）。受試者既往至少接受胰島素泵治療3個月。結(jié)果顯示，與胰島素泵相比，夜間閉環(huán)胰島素給藥系統(tǒng)使中等量晚餐和大量晚餐伴酒精攝入組患者目標(biāo)血糖水平維持時間分別延長了15%和28%。

據(jù)了解，該研究采用的閉環(huán)胰島素給藥系統(tǒng)血糖測量值須人工輸入。盡管研究者推測，這并不會對閉環(huán)胰島素給藥系統(tǒng)的作用造成影響，但也有學(xué)者認(rèn)為，缺乏自動化操作這一問題必須在此設(shè)備用于家庭血糖監(jiān)測之前得以解決。