夏榮 楊玉平

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，病案管理不僅僅是簡單的對(duì)病案進(jìn)行整理、裝訂、歸檔，病案是患者在醫(yī)院治療的全部文字記錄，由于病案的專業(yè)性和社會(huì)性決定了有別于其他檔案，具有特殊的價(jià)值。它不僅在醫(yī)療，科研教學(xué)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的過程中具有重要作用，也是處理醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、健康保險(xiǎn)、重癥評(píng)定、交通事故及司法辦案等的法律依據(jù)。它也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，業(yè)務(wù)水平的具體表現(xiàn);病案作為法律的重要證據(jù)，已越來越受到人們多方面的重視，病案復(fù)印的需求量也隨之在增加，在這種新的形勢(shì)下病案管理人員要本著以人為本的服務(wù)理念滿足社會(huì)的多樣化需要，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)，做到學(xué)法、懂法、守法，才能做好病案復(fù)印工作。

1 學(xué)法、懂法、守法

1.1 作為一名病案管理人員，首先應(yīng)學(xué)習(xí)掌握與病案相關(guān)的各種法律、條例，熟悉和掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《病歷書寫規(guī)范》、《病案管理制度》及，《病案復(fù)印細(xì)則》。

1.2 明確復(fù)印內(nèi)容，做好患者及家屬的解釋工作。

《條例》將患者的病歷資料分為客觀性病歷資料和主觀性病歷資料，客觀性病歷資料是客觀記載患者病情及檢查、治療結(jié)果等情況的資料，是可復(fù)印的，而主觀性病歷資料是指記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情及治療進(jìn)行分析、討論的主觀意識(shí)資料，反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況，實(shí)施醫(yī)療的主觀動(dòng)機(jī)，是不可復(fù)印的。病案管理人員除認(rèn)真履行職責(zé)外，還應(yīng)向要求復(fù)印申請(qǐng)人做好宣傳和解釋工作，力爭(zhēng)得到患者及其代理人的理解，讓患者得到滿意的服務(wù)。

2 復(fù)印病案的任性化服務(wù)

人性化服務(wù)就是病案管理人員為復(fù)印申請(qǐng)人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熱情耐心的服務(wù)態(tài)度是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，病案管理員要注重禮儀、語言、態(tài)度、行為等方面的培養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，對(duì)要求復(fù)印資料的申請(qǐng)人應(yīng)熱情接待，親切問候、微笑服務(wù)、有效溝通，對(duì)一些誤會(huì)進(jìn)行必要的解釋，通過人文關(guān)懷盡量減輕矛盾的程度，病案人管理人員要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)，具有崇高的職業(yè)道德，改變工作態(tài)度和熱情，對(duì)于復(fù)印者應(yīng)了解復(fù)印目的，耐心解釋復(fù)印的手續(xù)，范圍及復(fù)印價(jià)格。不論是什么樣的復(fù)印者，始終做到笑臉相迎，在語言和行動(dòng)上，應(yīng)做到客觀真實(shí)，不隨意評(píng)價(jià)，為醫(yī)院負(fù)責(zé)，為患者負(fù)責(zé)，提高自身綜合素質(zhì)，不斷地充實(shí)自己的法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)，增加主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，更好地做好病案管理工作和病案復(fù)印工作，讓患者得到滿意的服務(wù)，使病案信息更全面地為社會(huì)服務(wù)。

3 提高病案管理工作質(zhì)量

3.1 做好病案回收、借閱、上架和首頁錄入工作 病案是否及時(shí)回收、及時(shí)上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響復(fù)印病案的工作，所以病案人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度，堅(jiān)持每天回收前一天病歷，與病房日志核對(duì)追收，做到病案無泄密、無丟失、及時(shí)歸檔;認(rèn)真做好首頁錄入工作，確保病案首頁信息準(zhǔn)確性，才能及時(shí)地檢索和抽出所需的病歷，保證復(fù)印病歷的效率和質(zhì)量。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

3.2 做好登記復(fù)印病案工作 完善登記復(fù)印病案工作，設(shè)計(jì)專用病案資料復(fù)印登記本，詳細(xì)登記復(fù)印病案信息，方便對(duì)復(fù)印病案去向的追蹤和復(fù)印病案數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)分析工作。