趙瑞

急診科護士長對護士職業(yè)壓力的干預(yù)管理

趙瑞

急診護理是一項高風(fēng)險、高強度、高突發(fā)、高壓力的工作。護士長科學(xué)分析護士產(chǎn)生職業(yè)壓力的原因，采取相應(yīng)的干預(yù)管理措施，化解護理人員的職業(yè)壓力，是保證急診工作有序、高效的關(guān)鍵。

急診;護士長;職業(yè)壓力;干預(yù)管理

急診護理是一項高風(fēng)險、高強度、高突發(fā)、高壓力的工作。急診護士在這種緊張繁重的工作中承受著極大的精神和心理壓力。很多護士由于角色適應(yīng)不良，長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，甚至出現(xiàn)不同程度的身心疾病。對于護士自身健康和護理工作質(zhì)量造成極大的負(fù)面影響。作為急診科護士長，如何正確分析護士產(chǎn)生職業(yè)壓力的原因，采取相應(yīng)的干預(yù)管理措施，化解護理人員的職業(yè)壓力，舒緩護理人員的職業(yè)倦怠，盡可能采取措施減少或降低各種有害的壓力因素對護理人員的身心危害。對保證急診工作的有序進行，提高護理服務(wù)質(zhì)量，發(fā)揮護士的主觀能動性具有重要意義。

1 正確分析職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因

產(chǎn)生工作壓力的原因很多，社會大環(huán)境中的經(jīng)濟、政治、技術(shù)因素;個體生活中的家庭、收入、個性因素;組織活動中的任務(wù)、角色、人際關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)等因素都是工作壓力的根源［1］。由于護士職業(yè)性質(zhì)、工作的環(huán)境、超負(fù)荷的工作量以及社會支持不足，使得護士工作壓力逐漸加大。

1.1 社會因素 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護理工作提出了更高的要求。急診科的工作責(zé)任重、繁忙，工作環(huán)境復(fù)雜，防護措施不完善。急診護士常因忙于應(yīng)對大量的搶救和護理工作而疏于溝通，但患者由于起病急、求治心切，每個患者都認(rèn)為自己病情最重，部分家屬又不理解醫(yī)院的工作程序，兩者之間的這種心理差異極易產(chǎn)生誤解，甚至發(fā)生糾紛，致使急診護士經(jīng)常處于責(zé)怪、批評、投訴聲中，精神緊張、情緒抑郁。

1.2 職業(yè)因素

1.2.1 高強度快節(jié)奏的工作 急診工作具有不可預(yù)知、隨機性強、重時限的特點，為了保證搶救的及時、連續(xù)和有效，當(dāng)班護士經(jīng)常不能按時下班，高度的精神緊張和長期的超負(fù)荷工作，以及“三班制”對護士自身生物鐘的擾亂，均會造成護士不同程度的睡眠不足和飲食的無規(guī)律，出現(xiàn)體力透支，導(dǎo)致嚴(yán)重的身心疲勞。使護士對護理工作產(chǎn)生了工作疲潰感。

1.2.2 高頻率面對死亡的刺激 垂死和死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除造成護士心理壓力外，還會產(chǎn)生繼發(fā)影響，使護士產(chǎn)生恐懼感，惟恐自己的任何差錯會導(dǎo)致患者的死亡［2］。護士在整個搶救和護理過程中，對病痛、悲傷以及生死離別的換位感受，都可以造成精神上的極度焦慮緊張，使護士產(chǎn)生離職意愿。

1.3 個人因素

1.3.1 人際關(guān)系與角色轉(zhuǎn)換 急診護士在工作中要面對眾多錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，成為醫(yī)護、護護、護患等關(guān)系的焦點。如果處理不當(dāng)將會處于人際關(guān)系沖突的困境，尤其在護患沖突中，護士必須無條件容忍、理解，并保持平和冷靜。這種精神上的屈從，壓抑了護士自身的感受，長時間的情感投入會使護士出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”。同時護士承擔(dān)著多重社會與家庭角色，扮演好這些不同的角色和完成即時的角色轉(zhuǎn)換并非易事，當(dāng)轉(zhuǎn)換出現(xiàn)矛盾時，護士的身心壓力隨之加重，而出現(xiàn)“精神耗竭”。

1.3.2 學(xué)習(xí)效率與工作能力 隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)院面臨市場的挑戰(zhàn)，急診科作為醫(yī)院最前沿，是醫(yī)院參與競爭的第一個窗口，因此對急診護理工作也提出了更高的要求。由于急診科工作的特殊性，急診科室的儀器設(shè)備不斷更新，高、精、尖的技術(shù)廣泛地應(yīng)用于臨床，使護理服務(wù)范圍隨之逐步擴大。同時要求急診護士具有嫻熟的專業(yè)技術(shù)。急診護士必須時時學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，以適應(yīng)工作需求，提高工作能力。工作能力的強弱與職業(yè)壓力的承受度密切相關(guān)。工作能力弱的護士其職業(yè)壓力的承受能力亦低，兩者的協(xié)同強化作用易造成惡性循環(huán)。

2 護士長的干預(yù)管理

護士長是護理管理工作的主體。護士長作為一名護理管理者，在日常工作中擔(dān)任著多種角色，既是管理制度的執(zhí)行者，又是醫(yī)護、護患關(guān)系的協(xié)調(diào)者，其管理職能的行使是一門藝術(shù)。以制度管理和約束護理人員的工作行為;以親和力團結(jié)和感染護理人員;以身體力行帶動護理人員;以誠實守信博得護理人員的尊重［3］。

2.1 創(chuàng)造樂觀和諧的工作氛圍 管理從尊重開始。急診護士長需經(jīng)常與護理人員溝通，多采用探討、商榷的語氣，平等的心態(tài)進行。發(fā)現(xiàn)護士工作的亮點及時表揚，充分調(diào)動護士工作的積極性，增強護士的職業(yè)自豪感;同時應(yīng)特別注意護士工作錯誤的批評時機和方式，對于工作中不同的意見和建議要虛心聽取并給予充分的肯定。重視護士的職業(yè)壓力和心理健康，善于傾聽護士的抱怨和牢騷，重視護士的情緒和感受，學(xué)會換位思考，積極幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在的支持，能夠容人容事，化解護士的職業(yè)壓力。護士間提倡互相協(xié)作、互相提示，增進溝通與交流，培養(yǎng)良好的團隊意識，盡力創(chuàng)造寬松、樂觀、和諧的工作氛圍。

2.2 彈性排班減輕工作負(fù)荷 長時間的超負(fù)荷工作，會引起護士生理和心理上的反應(yīng):如心率加快、血壓升高、免疫力下降、焦慮、抑郁、懷疑等。護士長應(yīng)合理科學(xué)地安排班次，如重患多時可增加夜班人員，以減輕值班護士的工作負(fù)荷，緩解心理壓力。當(dāng)護士出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒時，護士長可考慮給予適當(dāng)?shù)男菹?。對于護士提出的串休要求，在不影響整體工作的前提下盡量滿足，靈活機動地調(diào)整，使急診護士的身心得到較好的休息與放松。

2.3 加強崗前和在職培訓(xùn)

2.3.1 專業(yè)培訓(xùn) 急診涉及的病種多、病情復(fù)雜，搶救設(shè)備精密，護士長應(yīng)做好護士崗前和在職培訓(xùn)，不斷鞏固強化理論知識，提高理論水平。定期進行各種模擬訓(xùn)練和急救技術(shù)配合訓(xùn)練，培養(yǎng)護士嫻熟過硬的護理技術(shù)，不僅能為搶救贏得寶貴的時間，還有助于護士心理素質(zhì)的提升。作為科室的管理者應(yīng)有計劃地選派護士外出進修深造，以提高急診科室護士的綜合素質(zhì)。

2.3.2 自身心理素質(zhì)培訓(xùn) 急診科的工作責(zé)任重、繁忙，工作環(huán)境復(fù)雜，防護措施不完善。為護士提供精神衛(wèi)生保健指導(dǎo)，進行心理培訓(xùn)。注重培養(yǎng)護士自身對職業(yè)壓力的承受能力，學(xué)習(xí)運用心理學(xué)知識，科學(xué)地進行自我心理調(diào)節(jié)，有意識地培養(yǎng)護士健康的人格、穩(wěn)定的情緒和積極樂觀的職業(yè)精神。總之，急診護士應(yīng)通過各種保健及心理疏導(dǎo)等方法，加強自身保健工作，提高應(yīng)對職業(yè)壓力能力，保證自我的身心健康，以提高護理服務(wù)質(zhì)量。急診護士長是科室護理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，職業(yè)壓力對護士造成的心理健康問題，已成為護理管理中的重要內(nèi)容之一。護士長應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理和經(jīng)驗管理的理念，采用積極的干預(yù)措施，減輕護士的職業(yè)壓力，緩解身心疲勞，消除緊張情緒，改善護士的心理健康。

［1］ 吳惠娟，沈鑒清，章秋萍．護士職業(yè)倦怠狀況與壓力源的關(guān)系分析的．護理學(xué)報，2007，14(8):83-85．

［2］ 席惠君，安錦慈，張玲．急診護士心理壓力及緩解.解放軍護理雜志，2003，20(2):88-89．

［3］ 唐開蘭．淺談護士長的管理藝術(shù).醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24 (01):317．

130021長春，吉林省人民醫(yī)院急診科