宋月晗 李峰 關(guān)靜 劉燕 趙歆

留學(xué)生中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)方法淺析

宋月晗 李峰 關(guān)靜 劉燕 趙歆

中醫(yī)診斷內(nèi)容紛繁復(fù)雜，留學(xué)生由于語言及文化背景的差異，在該課程的學(xué)習(xí)上存在一定困難，在留學(xué)生實踐教學(xué)的過程中，筆者從教學(xué)手段、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容等幾個方面提出了針對留學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)建議，并著重指出還要采取多種形式激發(fā)興趣、督促學(xué)習(xí)。

留學(xué)生;中醫(yī)診斷;教學(xué)方法

隨著中醫(yī)國際影響力的不斷提高，進(jìn)入各中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐步增長，由于語言及文化背景等方面的差異，其在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中有特定的難點(diǎn)，對此當(dāng)有針對性地教學(xué)方法和手段，以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實踐為依據(jù)，將留學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)及可行性教學(xué)手段總結(jié)如下:

1 教學(xué)手段突出形象直觀

留學(xué)生的聽、說、讀、寫能力多參差不齊，部分學(xué)生是在中國工作或?qū)W習(xí)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效來學(xué)習(xí)，這部分學(xué)生年齡較大、漢語水平較高，理解能力較強(qiáng)，而大部分學(xué)生是國外高中畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，漢語水平明顯較低，在聽、說方面還存在著障礙，因此，漢語水平的參差不齊，成為留學(xué)生教學(xué)的突出難題，而有效的解決該問題，使兩部分學(xué)生都能坐得住、聽得懂，是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)的前提和基礎(chǔ)，其他教育工作者對此也有所認(rèn)知［1，2］。實踐表明，語言速度并不是解決這一問題的最好方法，語速較快會使語言水平低的學(xué)生聽不懂，而語速較慢則讓語言水平高的學(xué)生坐不住，難以認(rèn)真聽講，而且還發(fā)現(xiàn)即使語速很慢，語言水平低者還是在很多教學(xué)點(diǎn)上難以理解。而采用多種形象化的教學(xué)手段相結(jié)合，則效果顯著，可采用的教學(xué)手段如下。

1.1 采用貼近生活實踐的形容與比喻 中醫(yī)來源于生活、生產(chǎn)實踐，中醫(yī)診斷學(xué)所包含的基本理論、基礎(chǔ)知識及基本技能等都與日常生活關(guān)系密切，因此，在講授過程中要充分利用中醫(yī)的這一優(yōu)勢，以通俗的語言、形象的比喻進(jìn)行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強(qiáng)盜，強(qiáng)盜的特點(diǎn)是睡覺時出來，因此，盜汗的意思即為入睡時汗出，醒來出汗停止，患者經(jīng)常說“睡醒了發(fā)現(xiàn)枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”;又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點(diǎn)是有一定規(guī)律的漲落，所以潮熱的特點(diǎn)也是有規(guī)律的發(fā)熱，患者會這樣形容“某個時候，比如說下午就開始發(fā)熱或者下午的時候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實踐表明對于留學(xué)生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結(jié)合運(yùn)用 雖然留學(xué)生在語言的聽說上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flash動畫這些形式則不受語言的限制，學(xué)生理解起來也更直觀、更清晰，同時也使教學(xué)風(fēng)格更為生動活潑。中醫(yī)診斷各層次的教學(xué)中，將圖片、視頻運(yùn)用于望診、將聲頻運(yùn)用于聞診教學(xué)已經(jīng)非常普遍，在留學(xué)生教學(xué)中，還拓展性的將圖片運(yùn)用于脈診教學(xué)，將flash動畫、視頻運(yùn)用于辨證部分的教學(xué)，如“表證”是留學(xué)生特別難理解的一個證型，在這個證型的講解時，做出一個表現(xiàn)“六淫、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛(wèi)氣隨之出表抗邪，邪正交爭于表，人體出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flash動畫，并配以講解，留學(xué)生反響良好。

2 教學(xué)方式注重師生互動

中醫(yī)診斷學(xué)是一門橋梁課，是聯(lián)系臨床各科與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一門學(xué)科，其內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)理論，還有基本知識、基本技能［3，4］，簡單枯燥的講授是本課程教學(xué)的大忌，對于非中國文化背景、非中國哲學(xué)思想的留學(xué)生而言尤其值得注意，通過教學(xué)實踐總結(jié)分析認(rèn)為，在注意教學(xué)手段形象直觀的基礎(chǔ)上，著重突出師生互動也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯(lián)系，既往知識多設(shè)問 中醫(yī)診斷所運(yùn)用的理論是在中醫(yī)基礎(chǔ)里面已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，另外，中醫(yī)診斷教學(xué)主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內(nèi)容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問診等各部分的內(nèi)容又有交叉重復(fù)之處，在運(yùn)用既往理論或知識時，要多設(shè)問，可以給留學(xué)生復(fù)習(xí)及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺，技能訓(xùn)練與課堂講授相結(jié)合 望、聞、問、切基本技能是中醫(yī)診斷教學(xué)中的重要一環(huán)，為使留學(xué)生更好的掌握四診技能，本校中醫(yī)診斷教學(xué)建立了四診實訓(xùn)室，實驗室內(nèi)配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項設(shè)備，留學(xué)生的教學(xué)當(dāng)在講授理論、方法之后，及時安排技能訓(xùn)練，以講授的理論、方法指導(dǎo)四診技能操作，同時也以技能訓(xùn)練促進(jìn)理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實訓(xùn)，語言交流、四診技能與辨證思維共培養(yǎng) 四診是實踐的技能，辨證是實踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識，又需要實踐訓(xùn)練，在借助實訓(xùn)室的技能平臺進(jìn)行四診練習(xí)之后，在學(xué)生進(jìn)行臨床實踐之前，本課程組安排留學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練，學(xué)生4～5人分為一組，一人扮演醫(yī)生，一人扮演患者，其余三人扮演實習(xí)生，在全班同學(xué)面前進(jìn)行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見后，由醫(yī)生進(jìn)行病案匯報，教師進(jìn)行點(diǎn)評，全班同學(xué)可以提問、補(bǔ)充，在模擬訓(xùn)練的過程中，留學(xué)生的語言溝通能力，運(yùn)用中醫(yī)理論收集病情資料并進(jìn)行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實踐推動學(xué)習(xí)興趣與知識理解各組學(xué)生在模擬實訓(xùn)之后，及時安排跟師接觸臨床，實踐表明，留學(xué)生對臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會提出很多有針對性地問題，在這些問題的解答過程中，學(xué)生進(jìn)一步掌握了中醫(yī)診斷的知識點(diǎn)，對很多內(nèi)容的理解深度也明顯提高。

3 教學(xué)內(nèi)容應(yīng)層次明晰、重點(diǎn)突出

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，留學(xué)生即進(jìn)入了中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，相較中醫(yī)基礎(chǔ)理論而言，本課程知識點(diǎn)多，內(nèi)容紛繁復(fù)雜，加之語言障礙，讓留學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)全部掌握的確比較困難，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生提出最多的建議即是，“希望重點(diǎn)突出”“希望老師在一點(diǎn)兒上講透徹，不要講的內(nèi)容太泛泛”，因此在給留學(xué)生教學(xué)時，不必面面俱到，比如辨證內(nèi)容中的“其他辨證方法”，留學(xué)生聽起來難度的確很大，在中醫(yī)診斷部分也不是重要的知識點(diǎn)，此類內(nèi)容一點(diǎn)即可，起到引導(dǎo)學(xué)生下一步學(xué)習(xí)四大經(jīng)典的作用即可，不必詳細(xì)介紹。另外還要注意的是，將知識點(diǎn)歸納總結(jié)，形成樹狀知識結(jié)構(gòu)圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡(luò)脈”，橫向分為“形、色、神、態(tài)”，每一部分從神、色、形、態(tài)分類進(jìn)行介紹，在具體介紹時還要注意歸納，運(yùn)用表格等形式，比較等方法使教學(xué)層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)好一門課程的前提，在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類總結(jié)，運(yùn)用多種教學(xué)手段進(jìn)行互動教學(xué)的同時，不要忽視學(xué)生興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以采取多種形式，如鼓勵學(xué)生參加學(xué)校名師的講座，為學(xué)生推薦書目、教學(xué)錄像等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。另外，在激發(fā)興趣的同時，還要督促學(xué)習(xí)，如隨堂測試、課后作業(yè)等不同形式的督促形式可以交叉運(yùn)用，對最終學(xué)習(xí)效果的提高大有裨益。

［1］ 崔立斌.談留學(xué)生古代漢語教學(xué).北京師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版)，2002，6:97-101．

［2］ 張文利，徐躍飛，董旭，等.醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的生物化學(xué)實驗教學(xué).教育論壇，2008，5(13):84-85．

［3］ 朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué).第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2008:117．

［4］ 吳承玉.中醫(yī)診斷學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006: 76-77．

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