張 輝

前庭大腺囊腫是育齡婦女多發(fā)的外陰疾病。目前，治療此病的方法較多，但復(fù)發(fā)率較高［1］。我們采用高頻電刀(針形電極)切緣，配合聚甲酚磺醛溶液燒灼囊壁治療前庭大腺囊腫，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年4月至2009年6月在我院門診就診的68例前庭大腺囊腫患者，其中合并感染者36例，均為單例，病程1周～2年不等，囊腫直徑在2.0～5.5 cm，年齡平均34歲。按隨機原則分為兩組，觀察組38例，對照組30例。兩組患者的一般情況、年齡、囊腫大小、發(fā)病次數(shù)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備 兩組患者術(shù)前均做血常規(guī)、陰道分泌物涂片檢查，排空膀胱取截石位，常規(guī)消毒后，利用多卡因注射液0.1 g局部浸潤麻醉。

1.2.2 手術(shù)方法 在囊腫側(cè)的大陰唇內(nèi)側(cè)下方皮膚黏膜交界處近黏膜側(cè)，用高頻電刀(針形電極)功率30 W，由下往上做縱行切口，切口長度近于囊腫全長(需要注意的是切口下端要位于囊腫最底部，以利于囊內(nèi)液排出)。放出囊內(nèi)液或膿液，待液體完全排除后，用2%甲硝唑液沖洗囊腔并擦干，用浸有聚甲酚磺醛溶液的棉簽遍擦腔壁四周，使其保留1～2 min后取出棉簽擦干殘留藥液。腔內(nèi)填塞油沙條以利引流，24 h后取出，同時行He-Ne激光照射，1次/d，每次20 min，共7次，一個月復(fù)診。對照組:采用的是CO2激光造口、燒灼囊壁，其余操作方法均與觀察組相同。

1.2.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后所有患者1個月、3個月、1年復(fù)查，一年內(nèi)隨訪時有情況隨診。1年內(nèi)在原患側(cè)出現(xiàn)囊腫為復(fù)發(fā);1年以上在原患側(cè)未出現(xiàn)囊腫為治愈。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況比較 觀察組38例，手術(shù)時間(9±4.4)min，術(shù)中出血(1±0.5)ml;對照組30例，手術(shù)時間(14±3.2)Min，術(shù)中出血(3±1.2)ml。結(jié)果表明:兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者愈合時間、術(shù)后復(fù)發(fā)、治愈情況的比較 觀察組38例，愈合時間(5±2)d，失訪1例，無復(fù)發(fā)，治愈97.37%。對照組30例，愈合時間(7±2)d，失訪2例，復(fù)發(fā)5例(含失訪)，治愈76.67%。結(jié)果表明:觀察組的手術(shù)愈合時間短、術(shù)后無復(fù)發(fā)、治愈率高，明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前庭大腺囊腫是因前庭大腺腺管開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成的，是婦科的常見病。前庭大腺囊腫多由小逐漸增大，患者可無自覺癥狀。如囊腫增大有繼發(fā)感染可形成膿腫反復(fù)發(fā)作。患者可有外陰墜脹感或性交不適。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛難忍，行走不便，影響了正常的生活與工作。以往的治療多采用囊腫摘除術(shù)及囊內(nèi)液抽吸、囊腫造口術(shù)(合并感染者切開引流)［2］。這些治療方法易出血，需縫針及拆線，術(shù)后恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)。隨著高頻電刀的推廣，避免了以前的弊端，更重要的是為前庭大腺囊腫的治療探討了一條新路。

高頻電刀是采用了針型鎢絲電極，經(jīng)由電極尖端產(chǎn)生的3.8 MHz的超高電波，在接觸身體后產(chǎn)生高熱，來完成切割止血手術(shù)。高頻電刀的優(yōu)點是切緣組織無碳化，切、凝同時進行，創(chuàng)傷小，術(shù)后無瘢痕，無復(fù)發(fā)，保留了腺體功能。

聚甲酚磺醛溶液是一種紅棕色至深紅棕色的液體，其主要成分為聚甲酚磺醛，為問甲酚磺酸和甲醛的聚合物。它的作用機制是通過使血漿蛋白凝固和顯著的刺激血管收縮而起止血作用，而且聚甲酚磺醛具有廣譜的抗菌作用，通過觀察聚甲酚磺醛溶液對于囊壁的止血、抗菌、腐蝕作用效果顯著，可選擇性的作用于組織，不損傷周圍的正常組織，囊腔的開放，有利于燒灼破壞的組織排出。

綜上所述，高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫，是一種比較理想的治療方法，其手術(shù)時間短，操作簡單、出血少，保留腺體功能，復(fù)發(fā)率低等，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008:237-238．

［2］ 張麗萍.微波加10%碘酒治療巴氏腺膿腫、囊腫101例臨床觀察.實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23(8):502-503．