韓寶龍

作者自2003至2008年使用自擬清熱解毒湯聯(lián)合阿昔洛韋治療生殖器皰疹(GH)患者，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例共65例，所有病例按GH診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，將65例患者隨機(jī)分成兩組。其中治療組33例，男20例，女13例，年齡(26.5±7.3)歲。病程(10±8)個(gè)月;對(duì)照組32例，其中男19例，女13例，年齡(27.1±6.9)歲，病程(11±9)個(gè)月。兩組病例在性別、年齡、病程情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn) GH診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部防疫司編《性病防治手冊(cè)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］包括:①有婚外性生活史或配偶感染史;②臨床上有典型的生殖器皮膚、黏膜損害，經(jīng)HSV病毒分離培養(yǎng)確診為GH。所選病例均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 給藥方法 治療組口服自擬清熱解毒湯，藥物組成:板藍(lán)根 15 g，連翹10 g，薏苡仁20 g，土茯苓10 g，丹參10 g，枳殼8 g，復(fù)桔草10 g，黃柏10 g，紫草8 g。上述藥物煎服2次/d，共4周。同時(shí)服用阿昔洛韋200 mg，每6 h一次，服用2周。對(duì)照組單純口服阿昔洛韋片劑量療程同治療組。

2.2 觀察方法 分別于用藥前后的第5、7、10天觀察病變情況，并對(duì)治療后的患者隨訪1年。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療5 d內(nèi)皮損完全消失為治愈;治療7 d內(nèi)皮損消失的為顯效;治療后10 d內(nèi)皮損消失的為好轉(zhuǎn);治療10 d以上及皮損無(wú)消失為無(wú)效［2］。

3.2 兩組患者療效比較 治療組33例，治愈30例，顯效3例，好轉(zhuǎn)0例，無(wú)效0例，治愈率為91%，總有效率為100%;對(duì)照組32例，治愈21例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效0例，治愈率66.6%，總有效率87.5%。兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 兩組治療后復(fù)發(fā)情況 治療組33例，一年內(nèi)復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率18.2%;對(duì)照組32例，一年內(nèi)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率37.5%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.4 副反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)輕度腹瀉，對(duì)照組1例出現(xiàn)輕度胃腸不適，均不影響用藥。

4 討論

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型感染所致，中醫(yī)學(xué)為“陰瘡”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病多由房事不潔、外受濕熱淫毒，濕熱之邪外溢外陰皮膚黏膜所致。本病在機(jī)體免疫功能下降時(shí)極易復(fù)發(fā)，阿昔洛韋能選擇性抑制病毒DNA的合成，能縮短病程、減輕癥狀，但并不能預(yù)防皰疹的復(fù)發(fā)。作者采用中醫(yī)清熱除濕、行氣活血、扶正驅(qū)邪的治療方法，聯(lián)合阿昔洛韋治療生殖器的皰疹，并進(jìn)行一年的隨訪，取得較好的療效，在臨床治愈率及總有效率明顯高于對(duì)照組，并且有效降低復(fù)發(fā)率，減少?gòu)?fù)發(fā)人數(shù)。說(shuō)明中西結(jié)合治療生殖器皰器確實(shí)可行。

［1］洪福昌，朱學(xué)駿.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:532-533.

［2］趙學(xué)良，楊愛英.單劑量阿苷洛韋口服預(yù)防生殖器皰疹復(fù)發(fā).臨床皮膚科雜志，1997，26(6):617.