唐麗杰

糖尿病是一種慢性終身性代謝紊亂性疾病，不僅可引起軀體各種并發(fā)癥，還能導(dǎo)致心理障礙。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會終合模式。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，現(xiàn)代疾病是多種終合因素致病，要進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激四大因素。無數(shù)研究已充分證實，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此，心理護(hù)理在患者接受治療的康復(fù)過程中無疑起到重要作用。

糖尿病的心理護(hù)理是糖尿病治療的關(guān)鍵，對減輕或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、提高患者的生活、生存質(zhì)量有重要意義。只有針對性地對患者做好各種心理疏導(dǎo)，才能使患者解除各種心理障礙，使患者在最佳心理狀態(tài)下主動地接受治療，從而獲得最好的生活質(zhì)量。

在護(hù)理過程中，作者發(fā)現(xiàn)糖尿病患者有一些不良心理特征:憤怒、悲觀和失望的態(tài)度、焦慮恐懼的懷疑心理、拒絕和滿不在乎的心理、厭世抗拒治療的心理。針對上述糖尿病患者的心理要做到以下幾點。

1 憤怒、悲觀和失望的心理

此類心態(tài)患者均是Ⅰ型糖尿病患者，由于多是青少年，其將終生依賴外援性胰島素治療，否則將會導(dǎo)致危機(jī)生命的代謝紊亂，而他們又正處于求學(xué)、創(chuàng)業(yè)、戀愛時期，當(dāng)他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，加之必須終生控制飲食，更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權(quán)利和自由，對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極態(tài)度。針對這樣的患者的心理情況，我們用親切誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以宣泄法使患者發(fā)泄憤怒的情緒，用生華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景并請恢復(fù)較好的患者介紹經(jīng)驗，消除患者悲觀、憤怒和失望的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 焦慮、恐懼、懷疑的心理

此類患者中年人居多，患者患病后不能照顧家庭，常年治療又需要大量資金，又害怕遺傳給下一代而產(chǎn)生內(nèi)疚心理。對這類患者需用真誠的態(tài)度使之相信我們，讓其把思想顧慮傾訴出來，讓患者了解到糖尿病雖不能根治，但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動、科學(xué)的用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系，幫助解決患者的實際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合，使患者調(diào)整自己的不良心態(tài)增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

3 拒絕和滿不在乎的心理

此類患者不愿意看到自己與他人的不同，拒絕胰島素治療和血糖檢查或放棄計劃好的飲食治療，有的紅光滿面，貌似身體健壯，自認(rèn)為得了糖尿病無非就是血糖高點，對身體無大影響，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度，有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤，拒絕改變飲食習(xí)慣。這種心理在疾病早期能使患者保持積極態(tài)度，仍忘我工作而不重視治療，但長時間的拒絕則阻止了適當(dāng)?shù)淖晕冶O(jiān)護(hù)致病情加重。對有意識拒絕的患者應(yīng)給予關(guān)心和照顧，鼓勵患者傾訴心理話，針對其內(nèi)心矛盾作疏導(dǎo)安撫工作。有的患者認(rèn)為胰島素一旦使用就不能停止，并且用量越來越大而拒絕使用胰島素治療。對這類患者應(yīng)同主管醫(yī)生一起向患者說明這種觀點是錯誤的，注射適量的胰島素是對自身分泌不足的補(bǔ)充，正確注射胰島素是治療疾病的關(guān)鍵，耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識，高血糖的危害及不重視診療已發(fā)生并發(fā)癥的例子，幫助他們認(rèn)識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強(qiáng)他們對飲食、運(yùn)動及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕承認(rèn)及滿不在乎的心態(tài)，患者自我保護(hù)意識提高以后，治療信心增強(qiáng)，收到良好的效果。

4 厭世、拒絕治療的心理

此類患者患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳。對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度，認(rèn)為無藥可治，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，對醫(yī)護(hù)人員不信任，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護(hù)理知識取得患者的信賴，主動與患者談心，合理提供治療信息，對病情變化、檢查結(jié)果主動做科學(xué)的、保護(hù)性的解釋，幫助患者重新樹立治療的信心;用正確的人生觀、社會感染影響患者，促使患者克服厭世的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗?fàn)帯?/p>