徐輝

血液凈化中心護理安全隱患分析及管理

徐輝

目的 探討分析血液凈化中心護理安全隱患和管理對策。方法 分析血液凈化中心可能發(fā)生的護理安全隱患,探討其管理對策。結(jié)果 使血液凈化中心的護理工作科學(xué)化、規(guī)范化、安全化。消除護理安全隱患。提高護理人員的專業(yè)技術(shù)能力、增強自我保護意識。結(jié)論 增強護理人員的安全教育,保證血液凈化治療安全進行。

血液凈化治療;護理;安全隱患;對策

護理安全是指在實施護理的過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。它是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志。是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。是衡量醫(yī)院管理水平高低的重要標(biāo)準(zhǔn)。血液凈化中心是患者進行血液凈化治療的場所,治療的特殊性決定了其可能產(chǎn)生一些護理安全問題,如不及時采取有效措施予以防范,必將給患者帶來重大身心損害,甚至造成患者死亡。

1 血液凈化中心護理安全隱患分析

1.1 護士自身存在的問題

1.1.1 綜合知識水平偏低。由于低年資護士增多,技術(shù)操作熟練程度低、經(jīng)驗不足、協(xié)作精神不強、工作責(zé)任心不夠、理論知識缺乏等,都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展及大量新技術(shù)和設(shè)備的引進,導(dǎo)致護理技術(shù)復(fù)雜程度增高。這不僅增加了護理人員的工作壓力,而且加大了護理工作中的技術(shù)方面的風(fēng)險,從而影響護理安全。

1.1.2 法律意識淡漠。不了解醫(yī)療風(fēng)險無處不在,忽視醫(yī)療護理活動這一特殊的職業(yè)特征,不看清具體內(nèi)容盲目簽字。

1.1.3 責(zé)任心差操作時違反護理技術(shù)操作規(guī)程,不認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”制度。導(dǎo)致醫(yī)療查錯事故的發(fā)生。

1.1.4 護患溝通不良。護士在血液凈化治療操作中的工作量占治療全程的 90%以上。直接面對患者時間長,如對患者提出的問題及其病情避而不談或裝沒聽見,態(tài)度冷漠時極易引起糾紛。

1.2 護理質(zhì)量管理體制不健全 質(zhì)量管理體系是護理安全管理的核心。管理制度不完善、質(zhì)量管理不到位是造成護理不安全的重要因素。管理層不重視各種規(guī)章制度的建立健全、約束力不夠、對患者存在的安全隱患預(yù)見性差及護理人員配置不合理等都是造成護理安全隱患的因素。

1.3 患者行為因素 患者管理是指那些在軀體上被確定患有疾病的個體管理。而個體因疾病原因而發(fā)生身心的變化,與疾病的認(rèn)識成正比。護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動。護理工作的正常開展,有賴于患者的配合和支持。若患者心理承受能力差,對疾病缺乏正確的認(rèn)識,極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理疾病。從而不信任醫(yī)護人員。懷疑醫(yī)療行為,產(chǎn)生護理安全隱患。

2 加強護理安全管理對策

2.1 重視護士的法制教育 在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育,進行規(guī)范化培訓(xùn),通過法制教育引導(dǎo)護士學(xué)法、知法、懂法、依法行醫(yī)、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,讓護士認(rèn)識到違法行為的后果。增強護士的責(zé)任心,使其明白自己該做什么、如何去做。從而維護了患者和自己的利益。我科經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》《醫(yī)療事故處理條例》《透析器復(fù)用規(guī)范》及《護理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》等與護理安全管理有關(guān)的文件。

2.2 落實各項規(guī)章制度,加強規(guī)范化管理

2.2.1 針對血液凈化中心的特點進行特征管理 我們經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、急救藥品及物品管理制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、機上突發(fā)各種事故處理流程及應(yīng)急方案、透析器復(fù)用規(guī)范等。讓規(guī)章制度深入人心,使其在工作中自覺地嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。加強管理力度,保障護理安全。

2.2.2 護理管理者加強對安全管理的學(xué)習(xí),提高管理水平

對護理規(guī)章制度落實情況應(yīng)經(jīng)常不定時的檢查,并將檢查結(jié)果及時總結(jié)分析,調(diào)整管理重點。加強血液凈化中心感染的監(jiān)測管理,每月定時對血液凈化中心治療室的空氣、物表、地面、反滲水地進口處、出口處、透析液的進口處及出口處、透析液濃縮液的儲存器皿等重點部位進行細(xì)菌學(xué)檢測,嚴(yán)防感染的發(fā)生。嚴(yán)格按照透析器復(fù)用管理規(guī)范強化透析器復(fù)用的管理。對潛在的不安全因素重點分析,重點講評。對每一起護理缺陷和差錯一查到底,明確責(zé)任,使當(dāng)事者和護士們都受到教育。

2.3 提高護士的整體素質(zhì) 護理人員不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí),還要不斷培訓(xùn)護理技能、拓寬知識面、加強責(zé)任心。血液凈化治療的操作對護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平提出了更高的要求。護理事故的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)與能力直接相關(guān)。因此,要有計劃地組織護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能、制定血液凈化治療的所有操作的流程。使治療操作科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。制定突發(fā)事件處理預(yù)案、各種治療的搶救預(yù)案、各項操作過程中可能出現(xiàn)的緊急預(yù)案。定期模擬訓(xùn)練,做到技術(shù)精湛、精益求精。

2.4 加強護士與患者的溝通能力,最大限度的規(guī)避風(fēng)險 在進行血液凈化治療操作過程中可能出現(xiàn)的問題均列于治療同意上。術(shù)前由醫(yī)生與家屬交談,將治療的必要性、治療意義和操作過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險等告知家屬。待知情同意書簽字后再實施血液凈化治療操作。避免發(fā)生并發(fā)癥后,因告知不詳而引起糾紛。有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識,提高與患者的溝通能力。正確處理護患家屬之間的關(guān)系。加強交流與溝通,融恰與家屬之間關(guān)系,可以促進護士與患者家屬間的相互理解。從而減輕患者及家屬對醫(yī)療護理行為的誤解[1]。護士長是護理單元的管理者,具有一定的權(quán)威性[2],患者家屬比較信任護士長。護士長要充分利用這一特點,加強與患者溝通,了解患者家屬心理。對自我控制能力差、情緒不穩(wěn)定、容易發(fā)怒和多變的家屬要教育護士給予充分的理解。及時安慰患者家屬,對提出特殊要求的家屬,護士長要給予妥善處理。此外,護理人員要學(xué)會傾聽,取得家屬的合作。當(dāng)遇到有悖于患者家屬意愿的治療時,應(yīng)避免強行進行。要注意詢問原因,了解他們的需求,采取對方容易接受的溝通方式,營造一個和諧的治療環(huán)境。

3 體會

血液凈化治療是針對腎衰竭和肝衰竭綜合征患者進行血液透析及人工肝治療的必要手段。作為該項治療排頭兵的護理人員必須加強自身法律知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)。護理管理者更應(yīng)將護理安全管理作為日常工作的重中之重。對每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進行監(jiān)控,加大管理力度,抓好護理人員的安全教育,排除隱患。保證血液凈化治療安全進行,切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護理管理.科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2001:349.

[2] 鄭法雷,章友康,陳香梅,等.腎臟病臨床與進展.人民軍醫(yī)出版社,2005:1.

130062吉林省肝膽病醫(yī)院血液凈化中心