吳勝霞 王鳳枝

護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度［1］。2010年衛(wèi)生部下發(fā)了《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》等文件，以規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系。我科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”試點(diǎn)，在實(shí)施創(chuàng)建活動(dòng)中，本著從“小事”做起，從“服務(wù)”做起，將“小事”做成精品，將“服務(wù)”做成超值，堅(jiān)持“三個(gè)滿意”的目標(biāo)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理宗旨及人文關(guān)懷融入到患者的服務(wù)之中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全科幅射開來，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 實(shí)施

1.1 積極宣傳，統(tǒng)一認(rèn)識(shí) 在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，醫(yī)院多次組織護(hù)士長參加如何開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí);科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》等三個(gè)文件的精神，并根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行溝通，了解他們的心理動(dòng)態(tài)，然后召開動(dòng)員大會(huì)，讓每個(gè)護(hù)士知曉這項(xiàng)工作的客觀必然性。針對(duì)如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了多次座談、討論、分析，使護(hù)士明確在護(hù)理活動(dòng)中對(duì)患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的意義，認(rèn)識(shí)到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，提升患者滿意度，減少護(hù)理糾紛的重要性和必要性。最終，科室護(hù)理人員達(dá)成了共識(shí)，統(tǒng)一了思想，更新了護(hù)理理念。

1.2 組織培訓(xùn)，全員參與 影響開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的主要因素之一是護(hù)士的素質(zhì)和能力。如果護(hù)士不具備基本的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，不能理解和體察患者的情緒和心理變化，不能及時(shí)了解患者的需求，那就無法開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。因此，加強(qiáng)培訓(xùn)，全員參與尤為重要。首先，醫(yī)院開展了一系列知識(shí)的教育和培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上，科室采取發(fā)放資料自學(xué)、集體培訓(xùn)、晨間座談、讀書報(bào)告會(huì)等形式，反復(fù)強(qiáng)化，為開展“示范病房”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 制定計(jì)劃，規(guī)范流程 根據(jù)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實(shí)施方案”、護(hù)理工作制度、工作流程及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合我科的基本情況，制定了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的工作計(jì)劃，并組織全科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)施。修改完善了各班職責(zé)，規(guī)范了各班工作流程，制作了各種溫馨提示等，以滿足開展“示范病房”的需要，保證“示范病房”的工作質(zhì)量。

1.4 彈性排班，分層管理 改變了現(xiàn)有的工作模式，開展了彈性排班制，初步實(shí)行護(hù)士分層管理。因?yàn)榭剖易o(hù)理工作量與難度相對(duì)較大，護(hù)士年資偏低，護(hù)士獨(dú)立工作時(shí)勞動(dòng)強(qiáng)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、心理壓力較大且護(hù)士資歷(或職稱)偏低，梯隊(duì)層次構(gòu)成欠合理，所以實(shí)施成組包干責(zé)任制，在以責(zé)任護(hù)士為組長的分組管理模式基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力進(jìn)行合理分工搭配即:根據(jù)我科?？萍膊∽o(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)士分為3組，每組原則上3名護(hù)士，設(shè)組長1名，組長和組員包干患者數(shù)量均等，各為8名，體現(xiàn)既有分工又有合作的管理模式。真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患者的病情觀察、治療、護(hù)理、心理護(hù)理等，為患者提供全程連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

1.5 績(jī)效考核，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣 依據(jù)我院的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，采用日考核、周考核、夜間考核、月考核及年終考核等方式，認(rèn)真進(jìn)行考評(píng)，及時(shí)解決存在的問題，為進(jìn)一步鞏固優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)綜合患者、社會(huì)各方面的工作意見及建議，召開階段性工作總結(jié)分析會(huì)，對(duì)存在的問題及時(shí)改進(jìn)。

患者需要醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，而護(hù)士的人文關(guān)懷源泉來自于管理者的人文關(guān)懷。人文關(guān)懷就是“以人為本”。重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值及主體地位。為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，發(fā)揮個(gè)人潛能，我們采用多種方式進(jìn)行激勵(lì)。①榜樣激勵(lì)。榜樣的力量是無窮的。醫(yī)院每年評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”和“技術(shù)操作能手”;科室每月評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”，科室每月獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，護(hù)理部5.12國際護(hù)士節(jié)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。②機(jī)會(huì)激勵(lì)。給護(hù)士參與決策的機(jī)會(huì)，合理授權(quán)。③利益激勵(lì)。將精神及物質(zhì)有機(jī)地結(jié)合起來，真正體現(xiàn)多勞多得、按勞分配的原則。

1.6 質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn) 行之有效的質(zhì)量控制是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本［2］。我院實(shí)施院級(jí)和科級(jí)兩級(jí)質(zhì)量控制體系，要求達(dá)到按層次、逐級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)控制的目的。根據(jù)我院的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任組長每日質(zhì)控，護(hù)士長每周質(zhì)控，醫(yī)院每月質(zhì)控并結(jié)合抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，促進(jìn)制度、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始至終處于嚴(yán)密的監(jiān)控下，以保持最佳運(yùn)行狀態(tài)。

2 實(shí)施效果

2.1 密切了護(hù)患關(guān)系 基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是患者最基本的生理、心理需要，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)，更是我們跟患者最有效的溝通方式之一。在護(hù)理過程中，基礎(chǔ)護(hù)理工作不僅是做在患者身體上，而是做到患者心理上，密切了護(hù)患間的關(guān)系。

2.2 實(shí)現(xiàn)了護(hù)理“零”投訴 我們提出走在時(shí)間與呼叫鈴前面，在患者表達(dá)需要前，提前主動(dòng)把服務(wù)送到。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)，紅燈呼叫現(xiàn)象明顯減少，這樣既加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，也使護(hù)士在巡視病房的過程中，能夠及時(shí)了解患者的需求和病情，及時(shí)處理，增加了患者的安全感，護(hù)患糾紛明顯較少，實(shí)現(xiàn)了2010年度“零”投訴目標(biāo)。

2.3 滿意度提高，陪護(hù)率下降 實(shí)施“示范病房”以來，我們力求從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手。我們的服務(wù)得到患者的支持和肯定，患者對(duì)我們的滿意度得到很大提升，住院患者滿意度由原來的95%左右提高至99%左右;陪護(hù)率由2009年的2%下降到0.9%。

總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，包括護(hù)理服務(wù)的要求越來越高［1］。做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開展的主要任務(wù)。改革護(hù)理模式，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長效機(jī)制［3］。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，對(duì)于我科來說，既是一次機(jī)遇也是一種挑戰(zhàn)。今后，我們將在工作中對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)不斷總結(jié)、不斷完善、不斷實(shí)踐、不斷探索，努力讓患者得到安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者真正滿意。

［1］ 郭燕紅.衛(wèi)生部加強(qiáng)臨床護(hù)理工作相關(guān)文件的背景介紹及解讀.中國護(hù)理管理，2010，10(3):9-10．

［2］ 施雁.護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)效性研究.中華護(hù)理雜志，2006，41(5):141．

［3］ 張令芝，盧杰，駱金凱，等．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式.中國護(hù)理管理，2010，10(4):29-31．