趙春艷

由于惡性腫瘤發(fā)病率的提高，現(xiàn)已成為威脅人類健康和生命的常見病和多發(fā)病，癌癥患者經(jīng)常出現(xiàn)較多的心理障礙，而心理因素與癌癥存在密切關(guān)系，直接影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸［1］。所以，癌癥患者的心理護理就越發(fā)顯得重要。有許多腫瘤患者，由于對癌癥的認識不足和傳統(tǒng)觀念的影響，不可避免的產(chǎn)生恐懼心理，產(chǎn)生極度焦慮和悲觀失望的情緒，而這種情緒又會加重患者的癥狀。因此，我們在護理腫瘤患者時，要把心里護理放在第一位。心里護理的主要目的在于消除或糾正患者的思想壓力，精神負擔(dān)及異常行為，使其建立樂觀的情緒，樹立康復(fù)的信念，較好的配合治療。

1 癌癥患者的心理特點

1.1 否認懷疑階段 當(dāng)患者得知自己得了癌癥時，企圖以否認的方式來達到心理平衡，表現(xiàn)為焦慮，恐懼和懷疑，又懷著希望四處求醫(yī)。

1.2 憤怒階段 當(dāng)患者證實自己得了癌癥后，會表現(xiàn)為強烈的憤怒和悲痛，感到悲觀失望，對生活失去信心。隨著癌癥加重，常常處于恐懼，沮喪、緊張狀態(tài)，有的甚至變得恐懼不安，思維雜亂，行為失常。

1.3 抑郁階段 患者在治療過程中，由于疾病的折磨，往往會心灰意冷，尤其是到了晚期，易產(chǎn)生憂郁反應(yīng)，感到萬念俱灰、喪失希望，甚至消極厭世產(chǎn)生自殺行為。

1.4 接受階段 患者存在著多種矛盾心理，但還得面對現(xiàn)實，以平靜的心態(tài)對待疾病，接受事實，希望能延長生命。

2 心理護理

2.1 樹立信心 癌癥患者常有一種復(fù)雜矛盾的心理，即留戀生命的可貴，又不堪忍受病痛的折磨。許多人把癌癥看或是不治之癥，對治療喪失信心。醫(yī)護人員應(yīng)盡快使患者從中解脫出來，這時，我們的心理開導(dǎo)是至關(guān)重要的，了解患者的心理狀態(tài)，對自己的病情有正確的估價，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，鼓勵他們勇于駕馭生活，調(diào)動他們體內(nèi)的防御力量，同癌癥做斗爭，樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅強信心，就有了積極的希望。

2.2 松弛身心，解除患者的異常反應(yīng) 醫(yī)護人員要使患者放松心情，放松治療可以激發(fā)人體內(nèi)在的生命潛力，通過調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌的活動而影響機體的新陳代謝，從而增強自身的抗病能力。要根據(jù)患者的不同喜好，適當(dāng)參加各種活動，如:聆聽音樂，可以影響患者的情緒，改善其性格，提高心理適應(yīng)能力。

2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與患者進行情感交流 患者出現(xiàn)心理問題后，應(yīng)當(dāng)盡快使患者從驚恐、焦慮、甚至絕望中解脫出來，對其進行個別談心和疏導(dǎo)，這是一種最傳統(tǒng)最有效的護理方式。醫(yī)護人員要以端莊的儀表，飽滿的熱情、和藹的態(tài)度，親切、同情、鼓勵的目光出現(xiàn)在患者的面前，對患者提出的問題要耐心解答，交談要大方自然，語言要誠懇，取得患者的信賴，減少患者猜疑。對于失去理智的患者，要多與理解和照顧，并注意保護患者。另外，家庭的支持是癌癥患者的最大安慰，醫(yī)護人員不僅要解除患者心理反應(yīng)，患者的心理以及解除的辦法，才能與家屬合力支持患者，滿足患者的需求，使他們增強信心，配合工作，這樣有利于疾病的康復(fù)。

2.4 要尊重患者，營造良好的康復(fù)氛圍，由一個社會人變成患者，這種角色的轉(zhuǎn)變使患者產(chǎn)生 一種陌生和孤獨感，他們需要醫(yī)護人員的理解和尊重。醫(yī)護人員要以同情的態(tài)度聽取患者傾訴心中的苦悶，憂慮和不幸，然后給予解說，勸慰或給予積極的評價和指導(dǎo)，使他們疏泄抑郁，解除大量的心理負荷。要協(xié)助患者與家屬，親友、朋友建立良好關(guān)系，讓患者充分感受到家庭的溫馨，親情的可貴，社會的溫暖，有利于形成良好的心情，從而減輕患者的身心痛苦。在患者治療期間，向患者宣傳治療的必要性，還要向患者講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，積極配合治療。及時了解患者的心理變化，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)他們不同的職業(yè)、心理反應(yīng)、社會文化背景，制定出切實有效地預(yù)防措施和心理護理方案。

2.5 暗示護理 暗示療法是一種古老而又確有一定效果的常用心理治療方法，許多醫(yī)生在行醫(yī)過程中都在自覺或不自覺地使用暗示療法，暗示療法的確有效。因此，護理人員在與患者交往過程中，通過語言，表情等方法，巧妙地向患者暗示病情正在穩(wěn)定，改善他們的主觀感 受和心理壓力，減輕或消除患者的痛苦。

2.6 采取各種手段，解除患者的痛苦 疼痛是晚期癌癥患者的主要癥狀之一［2］，要理解和同情患者，給予心理安慰，即使了解疼痛的部位，特點、誘因，正確運用三階梯止痛療法，協(xié)助醫(yī)生制訂出適宜的治療方案，準(zhǔn)確、合理及時給藥，并觀察用藥后的效果，維持時間及其副作用。進行心理行為干預(yù)措施，以起到緩解疼痛的作用，如進行放松訓(xùn)練，分散注意力，暗示與催眠等。護理人員要多巡視病房滿足患者的需要，創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境，保持病室空氣清新，床鋪整潔，保持病室的安靜，使患者對環(huán)境產(chǎn)生良好的心理。對患者進行護理時，動作要輕柔準(zhǔn)確，協(xié)助其保持舒適體位，減少疼痛刺激。

2.7 適當(dāng)?shù)厥褂帽Ｗo性措施，隨著全民族文化素質(zhì)的提高，癌癥知識的普及，大多數(shù)人對癌癥并不陌生。對患者采取否認，隱瞞病情的態(tài)度，不一定會取得效果。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個性，心理準(zhǔn)備，以及對癌癥的認識，選擇恰當(dāng)?shù)貢r機和方式告訴患者病情及治療計劃，取得患者的配合。

2.8 臨終前的心理護理 癌癥是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中沒有攻克的疑難病癥之一，癌癥晚期最終結(jié)局是死亡。患者此時任何時刻都需要醫(yī)護人員和家屬的安慰，要采取各種支持措施，解除患者痛苦，減輕患者對瀕死的恐懼感，并保持患者的尊嚴。對臨終患者不應(yīng)過多考慮價值觀，重視患者的微小愿望，盡量滿足患者的生理、心理、社會需要，這是對患者最好的心理支持。適度地陪伴和支持，尊重信仰，保證臨終前的生活質(zhì)量，讓患者寧靜安詳?shù)馗鎰e人間。

總之，根據(jù)患者不同時期的心理特點，有針對性地進行心理護理，采用靈活多變的護理方法，細致觀察，耐心的交流，認真分析及判斷，才能有的放矢，使患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的堅定信念，克服心理障礙，對治療充滿信心，勇敢地面對疾病的挑戰(zhàn)，使病情得到控制。

［1］ 黃耀先．醫(yī)學(xué)心理學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:83-107．

［2］ 黃麗，羅鍵．腫瘤心理治療．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:3-4．