師靚 馬淑賢 王秀清 吳麗紅 趙彥霞

螺旋CT增強檢查具有檢查時間長、操作復雜、注藥速度較快、掃描時要求嚴格，有患者很好的配合，才能達到滿意的效果。為確保螺旋CT增強檢查的順利完成，心理護理就尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2011年4月我院C4增強造影的患者為580例。男230例，女350例;年齡15～89歲;腹增強患者占52.5%，其次是胸部、頭部、盆腔等。造影劑采用碘海淳注射液80～100 ml靜脈推注，注射速度一般為3～4 ml/s。

1.2 儀器與方法 掃描采用德國西門子Esprit螺旋C4，造影前護士先詢問患者及家屬有無藥物過敏史，告知患者家屬用藥的方法和副作用，告知患者在造影過程中會出現(xiàn)一過性的發(fā)熱感，局部注射部位微脹感均是正常的現(xiàn)象，請家屬簽字，方可進行增強掃描。用快速團注法。先靜脈推注地塞米松5～10 mg。用5 ml注射器抽吸生理鹽水5 ml接9#頭皮針，把頭皮針頭從肝素帽插入連接套管針后擰緊肝素帽，盡可能選擇粗、直的血管，檢查各連接口是否擰緊及排氣情況，經(jīng)確認無誤后自動推注照影劑，護士在患者旁觀察局部10 s無腫脹后關(guān)門開始掃描［1］。

2 結(jié)果

應用靜脈留置針的C4增強患者無1例造影劑外滲，腫脹。顯影效果較好。部分患者在增強結(jié)束后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，根據(jù)情況給予抗過敏藥肌內(nèi)注射，減少患者反復注射的痛苦。病房患者攜帶套管針返回病房靜脈輸液，既減少靜脈穿刺的痛苦，也減少經(jīng)濟的浪費。

3 護理

3.1 增強前心理護理 在這期間護士可以問一下患者家族史、過敏史等，做到邊溝通邊了解;掌握患者的心理特點;認真聽取患者的主訴，具備良好的觀察能力，準確判斷并消除或減輕患者的焦慮與不安;據(jù)患者的性別、年齡選擇合適的稱呼，談話應熱情、真誠、使患者感到親切，要讓患者獲得安全感。做好增強前準備工作。如做好過敏試驗等，建立靜脈通道，固定好靜脈輸液留置針;同時，護士要向患者及家屬介紹CT增強檢查的安全性和必要性，減輕患者心理壓力;指導患者在檢查中的注意事項，在做好以上心理護理的基礎上，穿刺與高壓注入造影劑于患者身體內(nèi)的過程是不可忽視的重要環(huán)節(jié)［2］。由于穿刺針較粗，常給患者造成疼痛感，有時患者血管較細、且迂曲時難以一次穿刺成功，容易造成患者心率出現(xiàn)波動，因而一般來說在候診期間穿刺留置套管針較為穩(wěn)妥，對穩(wěn)定心理十分必要。

3.2 增強中心理護理 增強中心理護理是保證患者能否順利完成檢查的關(guān)鍵階段。此階段醫(yī)護人員要擺好患者體位，做到安全、舒適、正確，肩部及腿部要墊好靠墊，做好非檢查部位的放射防護;必要時由陪護家屬扶好胳膊，防止留置針的脫落，避免再次穿刺的痛苦;對特別危重的患者要抓緊時間;注藥時護士通過操作室內(nèi)的監(jiān)控屏幕觀察患者的表現(xiàn)及注藥情況，必要時用話筒和患者進行交流和指導。

3.3 增強后心理護理 在掃描結(jié)束后，醫(yī)護人員首先對患者的密切配合表示贊賞和感謝.患者掃描檢查完畢后，將針頭拔出，并將穿刺部位按壓8 min，防止出血、檢查有無局部外漏現(xiàn)象，囑患者多飲水，以利于對比劑排泄，除特別危重患者外，一般應讓患者在留觀室內(nèi)觀察10～20 min左右，沒有特殊反應再離開或送回病房;通過階段性心理護理的方法，改善和打消了患者的顧慮，絕大多數(shù)患者都能順利地完成CT增強檢查［3］。護士應掌握不同疾病的患者有不同的心理特點，同一個患者在疾病不同階段也有不同的心理特點，甚至不同的醫(yī)療環(huán)境都會造成患者不同的心理變化。

4 體會

總之，心理護理是同基礎護理等專業(yè)性護理并行的有效手段，只要運用得當，定能起到事半功倍的效果。人性化護理是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必由之路。因此護理人員要不斷學習、創(chuàng)新、提高自己的業(yè)務技術(shù)水平和人文素養(yǎng)，以濃濃的愛心和精湛的技術(shù)，為患者營造一個和諧、溫馨充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境。

［1］楊旭芳，周淑霞.游泳加撫觸對新生兒生長發(fā)育的臨床觀察全科醫(yī)學臨床與教育，2008，6(6):521-522.

［2］王聰玲.健康教育在腰椎間盤突出癥患者中的應用.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(26):76.

［3］范存仁.CDCC嬰幼兒智力發(fā)育測驗手冊.北京:中國科學院心理研究所，1998:150.