陳 潤(rùn)

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或堵塞導(dǎo)致心機(jī)缺血缺氧而引起的一種心臟病。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類(lèi)生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐年上升，成為嚴(yán)重危害人類(lèi)身心健康的疾病。其死亡率正逐年上升，尤其以中老年人多見(jiàn)。多數(shù)老年患者缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)及自我保健知識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)疾病的再反復(fù)。從而降低生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以在給予患者藥物治療的同時(shí)還要對(duì)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的健康教育指導(dǎo)，減少疾病復(fù)發(fā)率及住院次數(shù)、降低死亡率?，F(xiàn)將方法及體會(huì)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共150例冠心病患者，男96例，女54例，年齡60-72歲(平均66歲)

1.2 方法 ①口頭講解:健康教育對(duì)象應(yīng)包括患者和家屬，護(hù)士在日常晨晚間護(hù)理，巡視病房為患者做各種檢查治療時(shí)與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，反復(fù)口頭講解。②書(shū)面指導(dǎo):入院后發(fā)放健康教育手冊(cè)，人手一冊(cè)，講解健康教育手冊(cè)的內(nèi)容。同時(shí)讓患者閱讀，增強(qiáng)患者對(duì)健康教育的理性認(rèn)識(shí)。③建立冠心病健康教育宣傳欄:專(zhuān)門(mén)展示本病區(qū)疾病健康宣傳知識(shí)。先讓患者自己閱讀，護(hù)士給與必要的解釋?zhuān)够颊哒_理解教育的內(nèi)容。④組織健康教育講座:每月兩次，每次一到兩小時(shí)，由本科有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)題知識(shí)講座，講解冠心病的相關(guān)知識(shí)。讓患者之間進(jìn)行交流，并針對(duì)不同個(gè)體的健康和心理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療。⑤定期召開(kāi)公休座談會(huì):聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，了解患者及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度，及時(shí)反饋宣教效果。

2 教育的內(nèi)容

2.1 入院宣教 責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者應(yīng)熱情接待，主動(dòng)為患者打一壺開(kāi)水，自我介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，探視制度等。

2.2 心理指導(dǎo) 冠心病是慢性終身性疾病，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多臟器功能受損及并發(fā)病，給患者及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)及心理上的負(fù)擔(dān)。老年人容易沖動(dòng)情緒急躁，自卑等。容易產(chǎn)生猜疑、焦慮、抑郁、擔(dān)心死亡等心理，對(duì)生活失去信心。護(hù)士應(yīng)用溫和的語(yǔ)言，積極主動(dòng)的與患者及家屬溝通，耐心講解疾病知識(shí)。做好解釋安慰工作，取得患者信任，密切護(hù)患關(guān)系，積極配合治療與護(hù)理，從而取得最佳的療效，以利于疾病的早日康復(fù)。

2.3 用藥的教育 藥物治療是促使冠心病患者康復(fù)的手段，要讓老年患者熟悉藥物的作用及不良反應(yīng)。堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制訂的治療方案。老年人聽(tīng)力、記憶力差，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥的方法、劑量及用藥時(shí)間。靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，不得隨意調(diào)整液體滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 介入治療知識(shí)教育［2］冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔?duì)手術(shù)缺乏了解，因此應(yīng)向患者及家屬講解手術(shù)的方法、目的及重要性，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

2.5 出院指導(dǎo)［3］①飲食及睡眠指導(dǎo):飲食治療是老年冠心病基本治療手段之一。指導(dǎo)患者合理飲食改變不良生活方式。體態(tài)肥胖者限制碳水化合物攝入保持合適的體重。多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果、豆制品、谷類(lèi)。避免吃膽固醇含量高的食物，如肥肉、內(nèi)臟等。吃植物油不吃動(dòng)物油。鹽的攝入3～5 g/d，醬油也不易多。定時(shí)定量、少量多餐，晚餐量要少，以七八分飽為宜。禁食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。保持大便通暢，排便時(shí)不可用力過(guò)度，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。堅(jiān)決戒煙，避免飲烈性酒，可適當(dāng)飲用葡萄酒、啤酒，不超過(guò)100 ml/d。早睡早起避免熬夜，睡前不看恐怖小說(shuō)、電視，溫水泡腳按時(shí)就寢。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):勞逸結(jié)合、安排適當(dāng)、適量活動(dòng)，如散步、打太極，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖，天氣變化時(shí)及時(shí)添加衣服。夏季應(yīng)防暑將溫，減少戶(hù)外活動(dòng)。日常活動(dòng)中避免過(guò)快或突然用力動(dòng)作。外出隨身攜帶藥物以備急用。③疾病處理:由于老年人病情變化快，常在夜間休息時(shí)發(fā)病，常用藥應(yīng)放在醒目及隨手可取的位置。癥狀發(fā)作時(shí)保持冷靜，立即停止活動(dòng)，舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，如果用藥不緩解及時(shí)到醫(yī)院就診。④出院前再次了解患者對(duì)冠心病知識(shí)的掌握程度，定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)家屬掌握一定的急救知識(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。⑤對(duì)出院患者兩周內(nèi)進(jìn)行電話(huà)隨訪。

3 結(jié)果

大多數(shù)患者掌握了冠心病的發(fā)病機(jī)制，發(fā)病原因，危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，必要的疾病預(yù)防等基本知識(shí)。90%以上的患者能夠改變不良的生活習(xí)慣如吸煙，酗酒，暴飲暴食等。從而降低疾病的危險(xiǎn)因素。能夠嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，有效降低了疾病的復(fù)發(fā)率，減少了并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。有些患者能夠主動(dòng)的向社區(qū)傳播疾病相關(guān)知識(shí)，提高社會(huì)滿(mǎn)意度。

4 討論

健康教育是預(yù)防老年冠心病發(fā)生的有效手段。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有目的，有計(jì)劃，系統(tǒng)的健康教育。極大提高了患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。達(dá)到了預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，提高全民健康意識(shí)的目的。同時(shí)能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)的信任度，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患和諧，提高了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。作為護(hù)士，要不斷地豐富自身素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)，掌握更多的疾病相關(guān)知識(shí)，更好地為患者服務(wù)，以滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理需求。

［1］ 馮正儀．內(nèi)科護(hù)理學(xué)．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:87-88．

［2］ 王亞麗．急性心肌梗死患者恢復(fù)期的健康教育．實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2001，8(3):744．

［3］ 毛倩，畢勤奮，何莉云，等．從洗澡誘發(fā)冠心病急性發(fā)病探討健康教育方式．中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009，19(12):50．