陳 潤
冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或堵塞導(dǎo)致心機缺血缺氧而引起的一種心臟病。隨著經(jīng)濟發(fā)展和人類生活水平的提高,冠心病發(fā)病率逐年上升,成為嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病。其死亡率正逐年上升,尤其以中老年人多見。多數(shù)老年患者缺乏疾病的相關(guān)知識及自我保健知識,往往會出現(xiàn)疾病的再反復(fù)。從而降低生活質(zhì)量,增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以在給予患者藥物治療的同時還要對患者及家屬進行科學(xué)的健康教育指導(dǎo),減少疾病復(fù)發(fā)率及住院次數(shù)、降低死亡率。現(xiàn)將方法及體會介紹如下:
1.1 一般資料 本組共150例冠心病患者,男96例,女54例,年齡60-72歲(平均66歲)
1.2 方法 ①口頭講解:健康教育對象應(yīng)包括患者和家屬,護士在日常晨晚間護理,巡視病房為患者做各種檢查治療時與患者進行面對面交流,反復(fù)口頭講解。②書面指導(dǎo):入院后發(fā)放健康教育手冊,人手一冊,講解健康教育手冊的內(nèi)容。同時讓患者閱讀,增強患者對健康教育的理性認(rèn)識。③建立冠心病健康教育宣傳欄:專門展示本病區(qū)疾病健康宣傳知識。先讓患者自己閱讀,護士給與必要的解釋,使患者正確理解教育的內(nèi)容。④組織健康教育講座:每月兩次,每次一到兩小時,由本科有經(jīng)驗的醫(yī)生護士進行專題知識講座,講解冠心病的相關(guān)知識。讓患者之間進行交流,并針對不同個體的健康和心理問題進行指導(dǎo),幫助患者正確認(rèn)識疾病,積極配合治療。⑤定期召開公休座談會:聽取患者的意見,了解患者及家屬對宣教內(nèi)容的掌握程度,及時反饋宣教效果。
2.1 入院宣教 責(zé)任護士對新入院患者應(yīng)熱情接待,主動為患者打一壺開水,自我介紹,幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境,探視制度等。
2.2 心理指導(dǎo) 冠心病是慢性終身性疾病,隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)多臟器功能受損及并發(fā)病,給患者及家屬帶來經(jīng)濟及心理上的負(fù)擔(dān)。老年人容易沖動情緒急躁,自卑等。容易產(chǎn)生猜疑、焦慮、抑郁、擔(dān)心死亡等心理,對生活失去信心。護士應(yīng)用溫和的語言,積極主動的與患者及家屬溝通,耐心講解疾病知識。做好解釋安慰工作,取得患者信任,密切護患關(guān)系,積極配合治療與護理,從而取得最佳的療效,以利于疾病的早日康復(fù)。
2.3 用藥的教育 藥物治療是促使冠心病患者康復(fù)的手段,要讓老年患者熟悉藥物的作用及不良反應(yīng)。堅持長期用藥,嚴(yán)格遵循醫(yī)生制訂的治療方案。老年人聽力、記憶力差,要反復(fù)強調(diào)服藥的方法、劑量及用藥時間。靜脈輸液時嚴(yán)格控制輸液速度,不得隨意調(diào)整液體滴速,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.4 介入治療知識教育[2]冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)?;颊邔κ中g(shù)缺乏了解,因此應(yīng)向患者及家屬講解手術(shù)的方法、目的及重要性,保證手術(shù)順利進行。
2.5 出院指導(dǎo)[3]①飲食及睡眠指導(dǎo):飲食治療是老年冠心病基本治療手段之一。指導(dǎo)患者合理飲食改變不良生活方式。體態(tài)肥胖者限制碳水化合物攝入保持合適的體重。多進食新鮮蔬菜、水果、豆制品、谷類。避免吃膽固醇含量高的食物,如肥肉、內(nèi)臟等。吃植物油不吃動物油。鹽的攝入3~5 g/d,醬油也不易多。定時定量、少量多餐,晚餐量要少,以七八分飽為宜。禁食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。保持大便通暢,排便時不可用力過度,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。堅決戒煙,避免飲烈性酒,可適當(dāng)飲用葡萄酒、啤酒,不超過100 ml/d。早睡早起避免熬夜,睡前不看恐怖小說、電視,溫水泡腳按時就寢。②運動指導(dǎo):勞逸結(jié)合、安排適當(dāng)、適量活動,如散步、打太極,避免劇烈運動。冬季注意保暖,天氣變化時及時添加衣服。夏季應(yīng)防暑將溫,減少戶外活動。日?;顒又斜苊膺^快或突然用力動作。外出隨身攜帶藥物以備急用。③疾病處理:由于老年人病情變化快,常在夜間休息時發(fā)病,常用藥應(yīng)放在醒目及隨手可取的位置。癥狀發(fā)作時保持冷靜,立即停止活動,舌下含化硝酸甘油或速效救心丸,如果用藥不緩解及時到醫(yī)院就診。④出院前再次了解患者對冠心病知識的掌握程度,定期復(fù)查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)家屬掌握一定的急救知識,發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。⑤對出院患者兩周內(nèi)進行電話隨訪。
大多數(shù)患者掌握了冠心病的發(fā)病機制,發(fā)病原因,危險因素,常見臨床表現(xiàn),必要的疾病預(yù)防等基本知識。90%以上的患者能夠改變不良的生活習(xí)慣如吸煙,酗酒,暴飲暴食等。從而降低疾病的危險因素。能夠嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,有效降低了疾病的復(fù)發(fā)率,減少了并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。有些患者能夠主動的向社區(qū)傳播疾病相關(guān)知識,提高社會滿意度。
健康教育是預(yù)防老年冠心病發(fā)生的有效手段。通過對患者進行有目的,有計劃,系統(tǒng)的健康教育。極大提高了患者的主觀能動性,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。達到了預(yù)防疾病,促進健康,提高生活質(zhì)量,提高全民健康意識的目的。同時能夠提高患者對醫(yī)護的信任度,密切護患關(guān)系,促進護患和諧,提高了對護理質(zhì)量的滿意度。作為護士,要不斷地豐富自身素質(zhì),加強自身建設(shè),掌握更多的疾病相關(guān)知識,更好地為患者服務(wù),以滿足現(xiàn)代護理需求。
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