陳 潤

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或堵塞導致心機缺血缺氧而引起的一種心臟病。隨著經濟發(fā)展和人類生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐年上升，成為嚴重危害人類身心健康的疾病。其死亡率正逐年上升，尤其以中老年人多見。多數老年患者缺乏疾病的相關知識及自我保健知識，往往會出現疾病的再反復。從而降低生活質量，增加家庭經濟負擔。所以在給予患者藥物治療的同時還要對患者及家屬進行科學的健康教育指導，減少疾病復發(fā)率及住院次數、降低死亡率?，F將方法及體會介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共150例冠心病患者，男96例，女54例，年齡60-72歲(平均66歲)

1.2 方法 ①口頭講解:健康教育對象應包括患者和家屬，護士在日常晨晚間護理，巡視病房為患者做各種檢查治療時與患者進行面對面交流，反復口頭講解。②書面指導:入院后發(fā)放健康教育手冊，人手一冊，講解健康教育手冊的內容。同時讓患者閱讀，增強患者對健康教育的理性認識。③建立冠心病健康教育宣傳欄:專門展示本病區(qū)疾病健康宣傳知識。先讓患者自己閱讀，護士給與必要的解釋，使患者正確理解教育的內容。④組織健康教育講座:每月兩次，每次一到兩小時，由本科有經驗的醫(yī)生護士進行專題知識講座，講解冠心病的相關知識。讓患者之間進行交流，并針對不同個體的健康和心理問題進行指導，幫助患者正確認識疾病，積極配合治療。⑤定期召開公休座談會:聽取患者的意見，了解患者及家屬對宣教內容的掌握程度，及時反饋宣教效果。

2 教育的內容

2.1 入院宣教 責任護士對新入院患者應熱情接待，主動為患者打一壺開水，自我介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，探視制度等。

2.2 心理指導 冠心病是慢性終身性疾病，隨著病情發(fā)展會出現多臟器功能受損及并發(fā)病，給患者及家屬帶來經濟及心理上的負擔。老年人容易沖動情緒急躁，自卑等。容易產生猜疑、焦慮、抑郁、擔心死亡等心理，對生活失去信心。護士應用溫和的語言，積極主動的與患者及家屬溝通，耐心講解疾病知識。做好解釋安慰工作，取得患者信任，密切護患關系，積極配合治療與護理，從而取得最佳的療效，以利于疾病的早日康復。

2.3 用藥的教育 藥物治療是促使冠心病患者康復的手段，要讓老年患者熟悉藥物的作用及不良反應。堅持長期用藥，嚴格遵循醫(yī)生制訂的治療方案。老年人聽力、記憶力差，要反復強調服藥的方法、劑量及用藥時間。靜脈輸液時嚴格控制輸液速度，不得隨意調整液體滴速，以免加重心臟負擔。

2.4 介入治療知識教育［2］冠脈造影是診斷冠心病的金標準?；颊邔κ中g缺乏了解，因此應向患者及家屬講解手術的方法、目的及重要性，保證手術順利進行。

2.5 出院指導［3］①飲食及睡眠指導:飲食治療是老年冠心病基本治療手段之一。指導患者合理飲食改變不良生活方式。體態(tài)肥胖者限制碳水化合物攝入保持合適的體重。多進食新鮮蔬菜、水果、豆制品、谷類。避免吃膽固醇含量高的食物，如肥肉、內臟等。吃植物油不吃動物油。鹽的攝入3～5 g/d，醬油也不易多。定時定量、少量多餐，晚餐量要少，以七八分飽為宜。禁食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。保持大便通暢，排便時不可用力過度，養(yǎng)成定時排便的習慣。堅決戒煙，避免飲烈性酒，可適當飲用葡萄酒、啤酒，不超過100 ml/d。早睡早起避免熬夜，睡前不看恐怖小說、電視，溫水泡腳按時就寢。②運動指導:勞逸結合、安排適當、適量活動，如散步、打太極，避免劇烈運動。冬季注意保暖，天氣變化時及時添加衣服。夏季應防暑將溫，減少戶外活動。日?；顒又斜苊膺^快或突然用力動作。外出隨身攜帶藥物以備急用。③疾病處理:由于老年人病情變化快，常在夜間休息時發(fā)病，常用藥應放在醒目及隨手可取的位置。癥狀發(fā)作時保持冷靜，立即停止活動，舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，如果用藥不緩解及時到醫(yī)院就診。④出院前再次了解患者對冠心病知識的掌握程度，定期復查，嚴格遵醫(yī)囑服藥。指導家屬掌握一定的急救知識，發(fā)現異常情況及時就醫(yī)。⑤對出院患者兩周內進行電話隨訪。

3 結果

大多數患者掌握了冠心病的發(fā)病機制，發(fā)病原因，危險因素，常見臨床表現，必要的疾病預防等基本知識。90%以上的患者能夠改變不良的生活習慣如吸煙，酗酒，暴飲暴食等。從而降低疾病的危險因素。能夠嚴格按醫(yī)囑服藥，有效降低了疾病的復發(fā)率，減少了并發(fā)癥，提高生活質量。有些患者能夠主動的向社區(qū)傳播疾病相關知識，提高社會滿意度。

4 討論

健康教育是預防老年冠心病發(fā)生的有效手段。通過對患者進行有目的，有計劃，系統(tǒng)的健康教育。極大提高了患者的主觀能動性，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。達到了預防疾病，促進健康，提高生活質量，提高全民健康意識的目的。同時能夠提高患者對醫(yī)護的信任度，密切護患關系，促進護患和諧，提高了對護理質量的滿意度。作為護士，要不斷地豐富自身素質，加強自身建設，掌握更多的疾病相關知識，更好地為患者服務，以滿足現代護理需求。

［1］ 馮正儀．內科護理學．上海:上?？茖W技術出版社，2002:87-88．

［2］ 王亞麗．急性心肌梗死患者恢復期的健康教育．實用新醫(yī)學，2001，8(3):744．

［3］ 毛倩，畢勤奮，何莉云，等．從洗澡誘發(fā)冠心病急性發(fā)病探討健康教育方式．中華實用護理雜志，2009，19(12):50．