陳 潤

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或堵塞導(dǎo)致心機缺血缺氧而引起的一種心臟病。隨著經(jīng)濟發(fā)展和人類生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐年上升，成為嚴(yán)重危害人類身心健康的疾病。其死亡率正逐年上升，尤其以中老年人多見。多數(shù)老年患者缺乏疾病的相關(guān)知識及自我保健知識，往往會出現(xiàn)疾病的再反復(fù)。從而降低生活質(zhì)量，增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。所以在給予患者藥物治療的同時還要對患者及家屬進行科學(xué)的健康教育指導(dǎo)，減少疾病復(fù)發(fā)率及住院次數(shù)、降低死亡率。現(xiàn)將方法及體會介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共150例冠心病患者，男96例，女54例，年齡60-72歲(平均66歲)

1.2 方法 ①口頭講解:健康教育對象應(yīng)包括患者和家屬，護士在日常晨晚間護理，巡視病房為患者做各種檢查治療時與患者進行面對面交流，反復(fù)口頭講解。②書面指導(dǎo):入院后發(fā)放健康教育手冊，人手一冊，講解健康教育手冊的內(nèi)容。同時讓患者閱讀，增強患者對健康教育的理性認(rèn)識。③建立冠心病健康教育宣傳欄:專門展示本病區(qū)疾病健康宣傳知識。先讓患者自己閱讀，護士給與必要的解釋，使患者正確理解教育的內(nèi)容。④組織健康教育講座:每月兩次，每次一到兩小時，由本科有經(jīng)驗的醫(yī)生護士進行專題知識講座，講解冠心病的相關(guān)知識。讓患者之間進行交流，并針對不同個體的健康和心理問題進行指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，積極配合治療。⑤定期召開公休座談會:聽取患者的意見，了解患者及家屬對宣教內(nèi)容的掌握程度，及時反饋宣教效果。

2 教育的內(nèi)容

2.1 入院宣教 責(zé)任護士對新入院患者應(yīng)熱情接待，主動為患者打一壺開水，自我介紹，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，探視制度等。

2.2 心理指導(dǎo) 冠心病是慢性終身性疾病，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)多臟器功能受損及并發(fā)病，給患者及家屬帶來經(jīng)濟及心理上的負(fù)擔(dān)。老年人容易沖動情緒急躁，自卑等。容易產(chǎn)生猜疑、焦慮、抑郁、擔(dān)心死亡等心理，對生活失去信心。護士應(yīng)用溫和的語言，積極主動的與患者及家屬溝通，耐心講解疾病知識。做好解釋安慰工作，取得患者信任，密切護患關(guān)系，積極配合治療與護理，從而取得最佳的療效，以利于疾病的早日康復(fù)。

2.3 用藥的教育 藥物治療是促使冠心病患者康復(fù)的手段，要讓老年患者熟悉藥物的作用及不良反應(yīng)。堅持長期用藥，嚴(yán)格遵循醫(yī)生制訂的治療方案。老年人聽力、記憶力差，要反復(fù)強調(diào)服藥的方法、劑量及用藥時間。靜脈輸液時嚴(yán)格控制輸液速度，不得隨意調(diào)整液體滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

2.4 介入治療知識教育［2］冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊邔κ中g(shù)缺乏了解，因此應(yīng)向患者及家屬講解手術(shù)的方法、目的及重要性，保證手術(shù)順利進行。

2.5 出院指導(dǎo)［3］①飲食及睡眠指導(dǎo):飲食治療是老年冠心病基本治療手段之一。指導(dǎo)患者合理飲食改變不良生活方式。體態(tài)肥胖者限制碳水化合物攝入保持合適的體重。多進食新鮮蔬菜、水果、豆制品、谷類。避免吃膽固醇含量高的食物，如肥肉、內(nèi)臟等。吃植物油不吃動物油。鹽的攝入3～5 g/d，醬油也不易多。定時定量、少量多餐，晚餐量要少，以七八分飽為宜。禁食咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。保持大便通暢，排便時不可用力過度，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。堅決戒煙，避免飲烈性酒，可適當(dāng)飲用葡萄酒、啤酒，不超過100 ml/d。早睡早起避免熬夜，睡前不看恐怖小說、電視，溫水泡腳按時就寢。②運動指導(dǎo):勞逸結(jié)合、安排適當(dāng)、適量活動，如散步、打太極，避免劇烈運動。冬季注意保暖，天氣變化時及時添加衣服。夏季應(yīng)防暑將溫，減少戶外活動。日?；顒又斜苊膺^快或突然用力動作。外出隨身攜帶藥物以備急用。③疾病處理:由于老年人病情變化快，常在夜間休息時發(fā)病，常用藥應(yīng)放在醒目及隨手可取的位置。癥狀發(fā)作時保持冷靜，立即停止活動，舌下含化硝酸甘油或速效救心丸，如果用藥不緩解及時到醫(yī)院就診。④出院前再次了解患者對冠心病知識的掌握程度，定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。指導(dǎo)家屬掌握一定的急救知識，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。⑤對出院患者兩周內(nèi)進行電話隨訪。

3 結(jié)果

大多數(shù)患者掌握了冠心病的發(fā)病機制，發(fā)病原因，危險因素，常見臨床表現(xiàn)，必要的疾病預(yù)防等基本知識。90%以上的患者能夠改變不良的生活習(xí)慣如吸煙，酗酒，暴飲暴食等。從而降低疾病的危險因素。能夠嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，有效降低了疾病的復(fù)發(fā)率，減少了并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。有些患者能夠主動的向社區(qū)傳播疾病相關(guān)知識，提高社會滿意度。

4 討論

健康教育是預(yù)防老年冠心病發(fā)生的有效手段。通過對患者進行有目的，有計劃，系統(tǒng)的健康教育。極大提高了患者的主觀能動性，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。達到了預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，提高全民健康意識的目的。同時能夠提高患者對醫(yī)護的信任度，密切護患關(guān)系，促進護患和諧，提高了對護理質(zhì)量的滿意度。作為護士，要不斷地豐富自身素質(zhì)，加強自身建設(shè)，掌握更多的疾病相關(guān)知識，更好地為患者服務(wù)，以滿足現(xiàn)代護理需求。

［1］ 馮正儀．內(nèi)科護理學(xué)．上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:87-88．

［2］ 王亞麗．急性心肌梗死患者恢復(fù)期的健康教育．實用新醫(yī)學(xué)，2001，8(3):744．

［3］ 毛倩，畢勤奮，何莉云，等．從洗澡誘發(fā)冠心病急性發(fā)病探討健康教育方式．中華實用護理雜志，2009，19(12):50．