劉向東

中西藥結(jié)合治療消化性潰瘍臨床觀察

劉向東

目的觀察安胃瘍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效。方法選擇消化性潰瘍患者84例，隨機分為治療組和對照組，治療組:安胃瘍膠囊0.4 g/次，4次/d口服，連服四周，雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg/次、1次/d口服，連服4周，阿莫西林膠囊0.5 g/次、3次/d口服，連服2周。對照組:雷貝拉唑鈉腸溶片20 mg/次，1次/d口服，連服四周，阿莫西林膠囊0.5 g/次、3次/d口服，連服兩周。結(jié)果治療組治愈26例，顯效12例，有效4例，有效率100%。一年內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)論三種藥物合用可提高消化性潰瘍的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，縮短治療周期。

消化性潰瘍;安胃瘍膠囊;雷貝拉唑鈉腸溶片

1 臨床資料

1.1 一般資料消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病，多發(fā)病，常指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

收集近三年門診治療的消化性潰瘍患者84例，其中男56例，女28例，年齡20～70歲，平均43.5歲。其中，胃潰瘍24例，十二指腸潰瘍52例，復(fù)合型潰瘍8例。

1.2 病例選擇全部患者均行纖維胃鏡檢查確診，并除外胃泌素瘤，惡性潰瘍及其他有大出血、穿孔、幽門梗阻等嚴重并發(fā)癥者。全部患者均行14 c尿素呼吸試驗檢測出幽門螺旋桿菌。

1.3 臨床表現(xiàn)患者均有食欲不振、反酸、噯氣、惡心，上腹部脹痛或鈍痛、灼痛及劇痛，具有慢性反復(fù)發(fā)作，周期性，季節(jié)性特點。

2 治療方法

2.1 分組全部患者隨機分為治療組和對照組，每組患者各42例，兩組患者年齡，性別，病情，病程等無顯著差異。

2.2 藥物治療組:用安胃瘍膠嚢，每次0.4 g，三餐后及睡前口服，連服4周;雷貝拉唑鈉腸溶片，每次20 mg，1次/d，早飯前吞服，連服4周;阿莫西林膠嚢0.5 g，3次/d口服，連服2周。對照組:用雷貝拉唑鈉腸溶片，每次20 mg，1次/d，早飯前吞服，連服4周;阿莫西林膠嚢0.5 g，3次/d口服，連服2周。

2.3 療效觀察治愈:胃鏡下潰瘍愈合，炎癥消失，14 c尿素呼吸試驗檢測不出幽門螺旋桿菌，患者無自覺癥狀，一年內(nèi)無復(fù)發(fā)者。顯效:胃鏡下潰瘍消失，仍有炎癥，檢測不出幽門螺旋桿菌，患者癥狀基本消失。有效:胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上，幽門螺旋桿菌減少，患者癥狀基本緩解。無效:胃鏡下潰瘍面積縮小50%以下，幽門螺旋桿菌無變化，患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。有效率為治愈加顯效加有效/總例數(shù)。

3 結(jié)果

有效率比較:治療組:治愈26例，顯效12例，有效4例，有效率100%。對照組:治愈24例，顯效12例，有效5例，無效1例，有效率97.61%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者癥狀消失及緩解比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組一年內(nèi)無復(fù)發(fā)，對照組一年內(nèi)復(fù)發(fā)4例，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.01)。兩組患者藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

4 討論

消化性潰瘍治療目的是消除癥狀，促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。胃酸過多，胃黏膜保護作用減弱和幽門螺旋桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的主要因素。因此，治療消化性潰瘍主要應(yīng)用抑制胃酸分泌，保護胃黏膜和抗幽門螺旋桿菌藥物［1］。中藥安胃瘍能有效抑制胃液和胃蛋白酶的分泌，明顯抑制胃酸，修復(fù)胃及十二指腸潰瘍黏膜，具有保護胃黏膜作用［2］，促進潰瘍愈合。雷貝拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能顯著降低胃黏膜壁細胞中H+、K+、ATP酶的活性，抑制胃酸形成，降低胃內(nèi)酸濃度，同時刺激胃竇G細胞釋放大量胃泌素，增加胃黏膜血流量［3］，具有保護和修復(fù)胃及十二指腸黏膜作用。阿莫西林作用主要是抗幽門螺旋桿菌功能。質(zhì)子泵抑制劑也可降低幽門螺旋桿菌感染率④。本組資料證實，三種藥物合用，可提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，縮短治療周期作用。

［1］羅永鑫，姚明輝．質(zhì)子泵抑制劑的進展．中國藥學(xué)雜志，2004，09．

［2］孫泉，季洪贊，吳曉尉，等.安胃瘍膠囊輔助治療老年胃潰瘍預(yù)防復(fù)發(fā)臨床療效觀察．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，02:136．

［3］趙飛，張健中，曾?。乱暯?質(zhì)子泵抑制劑及其體外抑制幽門螺桿菌作用研究進展．中國全科醫(yī)學(xué)，2005，11:936．

［4］竇文琴，沈克南．國產(chǎn)與進口雷貝拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌成本-效果分析．實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12:47．

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