施慧 肖洪玲 王靚

中醫(yī)院校非護理專業(yè)醫(yī)學生開設《常用護理技能操作》教學的體會

施慧 肖洪玲 王靚

中醫(yī);醫(yī)學生;護理技術;教學體會

實踐教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，為了培養(yǎng)能夠迅速適應臨床工作的高素質(zhì)中醫(yī)藥人才，必須重視綜合技能的培養(yǎng)。一名合格的中醫(yī)院校臨床專業(yè)的學生不僅需要系統(tǒng)的學習理論知識，更需要熟練地掌握各項臨床操作。為此，我校將《常用護理技能操作》課程引入到非護理專業(yè)的醫(yī)學生教學中，以期提高學生的臨床實踐能力，提升學生的綜合素質(zhì)。以下就自2005年以來，對我校部分非護理專業(yè)醫(yī)學生開設了任意選修課《常用護理技能操作》(以下簡稱《常護》)的相關情況及所取得的一些體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 教學對象 教學對象:我校非護理專業(yè)的醫(yī)學生，主要是針灸推拿、骨傷、中醫(yī)學、中西醫(yī)結合全科醫(yī)學等臨床專業(yè)的醫(yī)學生，《常護》一般安排在第七學期也就是實習前的最后一個學期開設。

1.2 教學內(nèi)容 市面上護理操作方面的教材比較多，但大多實用性不強。我教研室老師根據(jù)我校學生的自身特點編寫了校內(nèi)教學講義，根據(jù)其將來臨床實際工作的需要精選教學內(nèi)容，主要參考我校四年制護理本科班所用教材，如人衛(wèi)版《基礎護理學》、《外科護理學》、《急危重癥護理學》等，凝煉出臨床最常用、與醫(yī)生工作最密切相關的內(nèi)容。主要包括各種注射法、靜脈輸液與輸血、動靜脈采血術、穿脫隔離衣、無菌技術、鼻飼、生命體征的測量、體溫單和醫(yī)囑單的記錄、危重患者的搶救、PICC、外科換藥術、止血包扎術、外科洗手、燒傷、凍傷和電擊傷等的急救等20余項教學內(nèi)容。

作者單位:230038 安徽合肥中醫(yī)學院護理學院

1.3 教學方法 我?！冻Ｓ米o理技能操作》課程共計45學時，每次課3個學時。其中理論課與實驗課的比例為1∶2。授課教師選擇近3年來一直承擔《基礎護理學》教學，講師及以上職稱的中青年教師承擔該門課程的教學任務。

理論課采用全程多媒體教學，借助電教片和制作精良的多媒體課件，教師講解相關理論內(nèi)容，學生明確操作的目的、注意事項等，初步掌握操作方法。

實驗課采用改良式PBL技能教學模式和情景教學法，以臨床真實病例導出教學內(nèi)容。教師示教操作技術并強調(diào)注意事項，學生練習時采用角色扮演法、下課前回示相結合的方法。對于各種注射技術、生命體征的測量及插胃管等操作，要求學生互相練習，真人實做。

1.4 考核辦法 通過形成性教學評價，我們將學生的課堂出勤率、課堂學習活動、形成性課后練習的反饋、以及實驗技能、理論考試成績等都納入評價體系中。

1.5 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查，分別在課程結束后、實習結束返校后對學生進行問卷調(diào)查。臨床帶教老師對學生滿意度評價的綜合評價方法，不記名，問卷回收率99.2%。

2 結果

學生選修該門課程的積極性很大，選修班級也呈逐年增加。通過臨床帶教老師的反饋，開設了《常護》課的班級學生相比較于沒有開設該門課班的學生進入臨床實習時上手更快，無菌觀念、動手能力和急救處理能力均較強。帶教老師的滿意度也提高，99%的學生認為實習前開設《常護》課十分必要，拓展了自身知識的廣度和深度，使自己能更好的適應臨床見習和實習。特別是無菌操作、隔離技術以及常用的急救技術，95%的學生認為填補了自身知識的盲點。

3 討論

3.1 開設《常用護理技能操作》的必要性

3.1.1 使醫(yī)學生能更好、更快地適應臨床見習和實習 由于臨床醫(yī)生和護士的工作范疇沒有十分明確的劃分，有些醫(yī)院如插胃管、靜脈采血、PICC等護理技術由醫(yī)生來完成。另一方面，中醫(yī)院校的學生畢業(yè)后走入臨床工作崗位，用人單位普遍反應無菌意識淡薄［1］，動手能力、實踐操作能力、急救處理能力不強［2］。有些學生進入臨床實習后甚至連最基本、最簡單的測血壓都不會，隨著醫(yī)學教育的發(fā)展，學校、醫(yī)院更加注重醫(yī)學生臨床動手能力的培養(yǎng)。因此，中醫(yī)院校的醫(yī)學生掌握常用的護理技術是十分必要的。

3.1.2 緊扣執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試項目，為學生順利通過考試奠定基礎 我校非護理專業(yè)醫(yī)學生畢業(yè)后大多要考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試項目中，有著為數(shù)不少的操作題均為護理操作。如無菌技術操作、穿脫隔離衣、安全搬運患者、戴無菌手套、導尿、插胃管、外科換藥、心肺復蘇等。因此開設《常護》課程，有利于學生更早、更好地掌握這些操作，為日后的從業(yè)資格證考試打下良好基礎。

3.1.3 培養(yǎng)學生中醫(yī)人文精神和愛傷觀念 中醫(yī)人文精神的核心是“仁”，“仁”即“仁愛”，是對患者的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現(xiàn)［3］。為了培養(yǎng)學生的中醫(yī)人文精神和愛傷觀念，部分護理操作如各種注射法、靜脈輸液、插胃管、搬運患者等，在教學過程中我們堅持真人實做，讓學生相互進行醫(yī)患模擬訓練。學生親身感受插胃管的痛苦體驗和注射時的痛感，更加深刻地理解了“感同身受”這四個字的含義。在今后的臨床工作中能更加體恤患者的痛苦，從而苦練基本功。將“大醫(yī)精誠”的理念——精湛的技術和仁愛之心發(fā)揚光大。

近5年來開設《常護》課程的學生普遍反映，所學到的常用護理操作無論是在臨床工作還是日常生活都是十分有益的。我校開設《常護》課程以來的教學實踐證明，開設《常護》課程可以顯著增強我校醫(yī)學生的動手能力和臨床實踐能力，提高了學生的綜合素質(zhì)和就業(yè)競爭力。一方面醫(yī)學生進入臨床實習后能在醫(yī)護人員的指導下獨立完成一些常用臨床操作，幫助學生樹立了自信心，有利于學生更好地完成實習任務，實現(xiàn)從醫(yī)學生到臨床工作者的轉(zhuǎn)變。另一方面使醫(yī)學生進一步認識到護理工作的重要性，在今后的臨床工作中，能夠從整體醫(yī)療護理的觀點出發(fā)，實現(xiàn)醫(yī)療和護理的無縫隙對接。

［1］張弛，譚生奎，姚洪武，等.中醫(yī)學生臨床思維與動手能力存在問題分析.中醫(yī)教育，2006，(25)3:20-22．

［2］趙淑明，成秀梅，張風華，等.中醫(yī)院校外科學總論實驗教學改革探索.河北中醫(yī)藥學報，2008，(23)1:45-46．

［3］王紅松，章健，徐國龍，等.中醫(yī)人文精神培養(yǎng)與中醫(yī)院校文化特色建設.醫(yī)學與社會，2010，(23)2:93-95．