趙保記

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床分析

趙保記

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法 回顧分析80例患者的臨床資料。結(jié)果 治療組40例中，完全緩解24例，部分緩解15例，無效1例;對照組40例中，完全緩解10例，部分緩解11例，無效19例;治療組與對照組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少反彈，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

中西在結(jié)合;原發(fā)性腎病綜合征;療效

腎病綜合征是內(nèi)科常見病及多發(fā)病，嚴(yán)重危害患者的身體健康，單純西醫(yī)治療副作用大，對機(jī)體損傷較大。我科自2007～2010年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療80例腎病綜合征，療效滿意，副作用小，現(xiàn)將體會分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為我科自2007～2010年收治的原發(fā)性腎病綜合征患者共80例，均符合《內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)》;隨機(jī)將80例分為2組，治療組40例，其中男29例，女11例，年齡17～62歲;病程1～46個(gè)月;對照組40例，其中男28例，女12例，年齡16～59歲;病程1～48個(gè)月;兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證分型 肺脾氣虛型:證見氣短乏力，面色白，腹脹，納差，舌淡、苔白，脈細(xì)數(shù);濕熱阻滯型:證見頭暈頭重，口干口苦，胸悶，皮膚瘙癢，或生瘡瘍，浮腫，紅、苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù);脾腎陽虛型:證見面黃身腫，形寒肢冷，腰膝酸軟，尿少，便溏，納差，舌淡體伴、苔白，脈沉細(xì)或弦細(xì);肝腎陰虛型:證見面色潮紅，五心煩熱，頭暈?zāi)垦?，口干澀，或鼻衄、齒衄，便干結(jié)，舌紅或絳，小便不暢，脈細(xì)數(shù)或芤;氣陰兩虛型:證見頭昏乏力，氣短心悸，口干不欲飲，五心煩熱，小便短少，大便干結(jié)，舌淡苔白，脈細(xì)數(shù)。

1.3 方法 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，如激素?zé)o效或復(fù)發(fā)，聯(lián)合環(huán)磷酰胺，隔日200 mg靜脈滴注，累積量達(dá)6～8 g后停藥，配合低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食1 g/(kg·d)，口服阿斯匹林及鈣劑;治療組在此基礎(chǔ)上加以辨證論治:肺脾氣虛型:治宜補(bǔ)氣健脾為主，藥用黃芪、澤瀉、太子參、茯苓、大腹皮、白術(shù)、防己、山藥、防風(fēng);濕熱阻滯型:治擬清熱利濕、祛風(fēng)活血，方藥:白花蛇舌草、淮牛膝、土茯苓、鹿銜草、丹參、川芎、桃仁為主加減;脾腎陽虛型:治擬健脾溫腎、祛風(fēng)活血，方藥:生黃芪、杜仲、仙靈脾、菟絲子、淮牛膝、丹參、鹿銜草、川芎、桃仁。水煎服，日1劑。全部病例治療前后均檢查血尿常規(guī)，24 h尿蛋白定量，內(nèi)生肌酐清除率，血脂、血漿蛋白、血肌酐、尿素氮等;肝腎陰虛型:滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀，藥用生地黃、丹參、益母草、牡丹皮、沙參、牛膝、枸杞子、麥門冬;氣陰兩虛型:益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，藥用黃芪、黨參、茯苓、山茱萸、益母草、當(dāng)歸、生地黃、山藥、女貞子。隨癥加減:煩熱盜汗加地骨皮、牡蠣、浮小麥;遺精加金櫻子、杜仲;寒盛加肉桂、附子;熱盛加大黃;血熱加牡丹皮、赤芍;有瘀者加丹參、益母草。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:完全緩解:連續(xù)3 d，尿蛋白＜0.3 g/d;血漿白蛋白＞35 g/L，腎功能正常，腎病綜合征表現(xiàn)完全消除;部分緩解:尿蛋白0.3～2.0 g/d，腎功能好轉(zhuǎn)，腎病綜合征表現(xiàn)消除;無效:尿蛋白＞2.0 g/d，腎功能無好轉(zhuǎn)，腎病綜合征表現(xiàn)未消除;惡化:腎功能損傷加重，肌酐清除率下降或血肌酐上升達(dá)治療前50%以上。2.2 治療結(jié)果 治療組40例中，完全緩解24例，部分緩解15例，無效1例;對照組40例中，完全緩解10例，部分緩解11例，無效19例;治療組與對照組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

原發(fā)腎病綜合征是許多疾病過程中損傷了腎小球毛細(xì)血管濾過膜的通透性而發(fā)生的一組癥候群，從中醫(yī)角度講，屬于水腫、腎風(fēng)的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病以腎虛為本，氣血陰陽俱虛，水腫、痰濁、瘀血為標(biāo)，病程日久多虛中夾瘀，本虛而標(biāo)實(shí)，病情纏綿，遷延難愈。臨床治療方法為激素療法，治療過程中，患者易于合并感染及血栓等并發(fā)癥，導(dǎo)致臨床緩解率下降;激素屬純陽之物，大量攝入易傷陰，中藥能消除激素的副作用，同時(shí)中藥可減少細(xì)胞毒藥物的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制的不良反應(yīng);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中藥有中和毒素、抗菌、抗病毒和提高機(jī)體免疫力的作用，中藥還含有多種糖類、氨基酸、維生素及微量元素，能直接補(bǔ)充疾病造成的消耗，又可為細(xì)胞代謝所需的酶提供微量元素，提高機(jī)體免疫力，調(diào)整其免疫功能，鞏固療效，減少病情復(fù)發(fā)，提高原發(fā)性腎病綜合征的治愈率。通過本組觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少反彈，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 張春玲．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征118例．光明中醫(yī)，2010，25(3):500-501．

［2］ 王曉彤．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察/中國誤診學(xué)雜志，2010，10(4):788-789．

［3］ 葉任高，李青，孫林，等.現(xiàn)代腎臟病學(xué).南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社，2000:43-44．

467500河南省汝州市第二人民醫(yī)院