孫潔

淺析門診注射室護理糾紛的原因及防范措施

孫潔

目的 總結門診注射液護理糾紛的原因及防范措施。結果 門診注射室因工作性質特殊，病種多，病情復雜，容易產生護理糾紛，護理人員應本著實事求是的態(tài)度，誠懇地向患者家屬解釋相關問題;注射室護士應具有高度的責任心，嚴格執(zhí)行各項查對制度，認真做好安全防范措施，改善服務態(tài)度，提高服務質量。

門診注射室;護理糾紛;原因;防范

隨著人們的物質生活和精神生活水平不斷提高，醫(yī)學科學知識和法律知識也逐漸普及。人們的自我保護意識和法律意識不斷增強。近年來護理糾紛不斷增加，造成護患關系緊張，護理人員要加強學習，增強法律意識，提高業(yè)務水平，加強護理質量的管理，防范護理糾紛。

1 護理糾紛的原因

1.1 服務意識不強 有些護士工作時注意力不集中，易受外界因素干擾，易產生急躁的情緒，對工作產生厭倦而導致工作不認真，輸液過程中，三查七對不嚴，輸液過程中巡視觀察不及時、不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)輸液過程中的異常情況;主動服務意識差，對患者及家屬接待不熱情，態(tài)度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急患者家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心;護士言行不謹慎，說話不注意技巧，重要技術操作，未告知患者注意事項或可能出現(xiàn)的危險，使護患關系緊張。

1.2 技術因素 專業(yè)護理技術不熟練，不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程，護理人員在工作中穿刺成功率低，不能一針見血，反復穿刺增加患者痛苦;備皮時，剃破頭皮;拔針后，壓迫不當，出現(xiàn)皮下瘀血等導致糾紛發(fā)生;觀察病情時，因經驗不足或知識有限，對患者已出現(xiàn)的癥狀“視而不見”，延誤治療;對一些診療儀器設備的性質不完全了解或操作不熟練，應用過程中給患者造成不良后果。

1.3 法律意識淡薄 護理記錄不完整，因書寫護理記錄意識不強，沒有養(yǎng)成及時記錄的習慣或因工作繁忙，而將患者病情及治療護理過程的情況漏記;在護理記錄單中，如生命體征平穩(wěn)、血壓平穩(wěn)等內容，使用詞語含糊，未對患者病情進行真實、客觀的描寫;個別帶教老師帶教不夠認真，有時在讓學生單獨進行操作或注射時未按操作規(guī)程完成等。

1.4 管理缺陷 規(guī)章制度不鍵全，缺乏有效的監(jiān)督;門診注射室流動量大，有季節(jié)及時間特點，治療患者比較集中，陪伴家屬較多，如果不做好組織工作，不合理排班，就會使工作忙亂出錯;護士不嚴格執(zhí)行查對制度、巡視制度、交接班制度，護士沒有按分級護理要求，按時巡視病房;交接不仔細，遺漏醫(yī)囑，造成不良后果;執(zhí)行醫(yī)囑失誤，看錯藥物劑量。

1.5 患者原因 患者或家屬對加藥護士，注射護士帶有不信任的態(tài)度;從掛號看診、交款、取藥、到注射室注射處等排隊診療，到最后都把因排隊時間過長而積聚的不耐煩及怨氣發(fā)泄在護士身上;患者心情焦慮，對診療結果期望出現(xiàn)差距，最后也把怨氣發(fā)泄在護士身上;素質差的患者以經濟利益為目的故意找事。

2 對策

2.1 提高護士的職業(yè)素質 護理人員應樹立全心全意為患者服務的理念，明確自己的奮斗目標;加強心理素質的培訓，合理安排生活;護理人員必須有高度的工作責任心，上班精神飽滿，態(tài)度熱情，不斷轉變觀念，更新服務意識，熱愛護理工作，正確對待工作壓力。

2.2 嚴格執(zhí)行查對制度 嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，當護士接到患者的注射單和藥物時，首先要認真根據(jù)注射單核對藥物及注射方法是否一致，核對無誤后方可使用，對需要兩種以上藥物同時注射或多種藥物同一組輸液時，要查對藥物的配伍禁忌，查對需要做過敏試驗的藥物批號，詳細記錄，詢問過敏史及家族史，皮試液要現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.3 熟練掌握業(yè)務技術 加強護理技能訓練，全面掌握護理理論知識，熟練掌握各種護理操作。在操作過程中要嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)范，做到技術嫻熟，動作輕柔，確保質量，取得患者對護理人員的信任;培養(yǎng)并提高護士敏銳的觀察力及高度的責任心，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情突變，準確對癥處理。

2.4 強化服務意識 樹立以人為本，以患者為中心的服務理念，護士應做到微笑服務、語言溫柔、態(tài)度和藹、處處為患者著想，工作認真負責，護理記錄真實可靠，解釋問題耐心誠懇，發(fā)現(xiàn)問題及時解決;制定健全的相關規(guī)章制度，包括護理工作一般制度、各種突發(fā)事件應急預案、安全管理制度、危機防范制度等;不斷提高管理者的處理護理糾紛的應對能力。

2.5 加強法律知識學習 定期學習醫(yī)療衛(wèi)生的相關法律法規(guī)知識及發(fā)生的有關案例，增強護理記錄書寫的責任感，懂得在護理中如何運用法律手段維護護患雙方合法權益;規(guī)范護理行為，在護理記錄過程中做到陳述清楚，用量化的詞及數(shù)字，注重自身言行，減少護理糾紛發(fā)生。

綜上，門診注射室因工作性質特殊，病種多，病情復雜，容易產生護理糾紛，護理人員應本著實事求是的態(tài)度，誠懇地向患者家屬解釋相關問題;注射室護士應具有高度的責任心，嚴格執(zhí)行各項查對制度，認真做好安全防范措施，改善服務態(tài)度，提高服務質量。

［1］ 瑪依拉．門診注射室發(fā)生護理糾紛原因分析及防范．醫(yī)學信息，2010，07:1945-946．

［2］ 黃萍．門診注射室小兒護理糾紛防范與對策．兵團醫(yī)學，2010，2 (24):71-72．

［3］ 劉天嬌．護理糾紛隱患及對策分析．中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4 (4):240-241．

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