陳瓊

基層保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為調(diào)查

陳瓊

目的 了解保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為，為制訂針對(duì)性干預(yù)對(duì)策提供依據(jù)。方法 對(duì)一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院172名保潔人員采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 一級(jí)醫(yī)院保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為，明顯低于二級(jí)醫(yī)院保潔人員。結(jié)論 醫(yī)院級(jí)別高，保潔人員認(rèn)知及防護(hù)行為就好，認(rèn)知影響行為。

保潔;醫(yī)療廢物傷害;防護(hù)行為

醫(yī)療廢物，在國(guó)外被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”，中國(guó)的“國(guó)家危險(xiǎn)廢物目錄”也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物［1］。文獻(xiàn)報(bào)道［2］，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)處理醫(yī)療廢棄物的保潔人員是發(fā)生醫(yī)療廢物傷害的高危人群。因此加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理預(yù)防保潔人員的職業(yè)傷害是一項(xiàng)十分重要緊迫的工作，筆者從臨床工作中目睹保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為存在的問題，對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中保潔人員進(jìn)行“醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為”調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料

1.1 調(diào)查對(duì)象 以便利取樣的方法，調(diào)查了我縣級(jí)別不同的醫(yī)院的保潔人員共172人

1.2 調(diào)查內(nèi)容 分為三部分;第一部分:一般資料，包括:年齡35～60歲，119例;60歲以上，53例;性別男21例，女15 1例;受教育程度，初中，8例;小學(xué)，39例;文盲，125例;工作時(shí)間:6月以下，128人;6月以上，44人;第二部分:保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知，包括:如何減少醫(yī)療廢物對(duì)機(jī)體的損害、徒手能否處理破碎玻璃、醫(yī)療廢物處理方法及分類、標(biāo)本運(yùn)檢要求、認(rèn)為醫(yī)療廢物有危險(xiǎn)性、血漬處理方法、醫(yī)療廢物包裝袋要求、銳器要求、意外傷害處理、醫(yī)療廢物是否放在專門的容器內(nèi)送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒處理、傳染患者用過消耗品及廢棄物隔離的重要性、運(yùn)送醫(yī)療廢物工具如何消毒等。第三部分:保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物防護(hù)行為，包括:接觸醫(yī)療廢物后脫掉手套洗手、接觸醫(yī)療廢物使用防護(hù)設(shè)備、手或身體被血液體液污染時(shí)洗手、手有傷口時(shí)戴雙層手套、預(yù)料到手要接觸患者血液體液污染時(shí)洗手、是否能直接用抹布或拖把擦血漬、用有效氯消毒血漬嘔吐物30 min后戴手套用抹布或拖把擦血漬后徹底洗手、手持標(biāo)本時(shí)戴手套、艾滋病毒對(duì)人體影響、意外針刺傷局部緊急處理、意外針刺傷后行疫苗注射、意外針刺傷后報(bào)告、醫(yī)療廢物置標(biāo)有生物危險(xiǎn)標(biāo)記專用容器內(nèi)、防護(hù)用品使用。

1.3 調(diào)查方法 全部采用調(diào)查問卷的形式。調(diào)查問卷由作者自行設(shè)計(jì)，問卷由作者親自發(fā)放，針對(duì)不能理解問卷內(nèi)容者，調(diào)查人員向其逐項(xiàng)宣讀、解釋，請(qǐng)保潔人員回答問題，用是或否回答，自己填寫。對(duì)文盲者有另外一人代寫，

2 結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果來看，級(jí)別不同醫(yī)院的保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知及防護(hù)行為認(rèn)識(shí)不同。醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知與防護(hù)行為成正相關(guān)。

3 討論

3.1 保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害的認(rèn)知分析 從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同級(jí)別醫(yī)院職業(yè)危害認(rèn)知因素比較，醫(yī)院級(jí)別越高，其保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物傷害認(rèn)知越好。因二級(jí)醫(yī)院一方面接受的患者及危重患者多于一級(jí)醫(yī)院，因此，職業(yè)防護(hù)的硬件設(shè)施和軟件的規(guī)范化管理教育好于一級(jí)醫(yī)院;另外與二級(jí)醫(yī)院擔(dān)任醫(yī)學(xué)、護(hù)理教學(xué)任務(wù)，其任務(wù)越多，保潔人員接受信息機(jī)會(huì)就多，這也是促成其職業(yè)危害認(rèn)知較好的原因。

3.2 保潔人員對(duì)醫(yī)療廢物防護(hù)行為的狀況分析 本次調(diào)查結(jié)果顯示:二級(jí)醫(yī)院保潔人員對(duì)職業(yè)危害采取的防護(hù)行為相對(duì)處于較好水平。分析原因可能是一級(jí)醫(yī)院相關(guān)管理者盈利目的，對(duì)職業(yè)防護(hù)的硬件設(shè)施不到位，重視不夠，防護(hù)設(shè)施(如僅限于口罩帽子一次性薄膜手套，絕大多數(shù)未設(shè)立暫存處)再加保潔人員自身缺乏必要的防護(hù)知識(shí)，任其暴露在職業(yè)危險(xiǎn)中，久而久之，相關(guān)管理人員對(duì)這些不正常情況熟視無睹，雖然少部分保潔人員有自身防護(hù)意識(shí)，也在無可奈何中逐漸習(xí)慣，即使傷害后亦當(dāng)作一般損傷簡(jiǎn)單處理，管理者及被損傷者均未想到要進(jìn)行疫苗注射治療。

3.3 建立醫(yī)療廢物管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu) 成立分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，由醫(yī)務(wù)科、感管科、護(hù)理部、藥劑科、總務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物領(lǐng)導(dǎo)小組;設(shè)專(兼)職的醫(yī)療廢物管理員，監(jiān)督各科室醫(yī)療廢物管理的具體實(shí)施。從而使醫(yī)療廢物管理規(guī)范化，為預(yù)防保潔人員的職業(yè)損傷提供了重要保證。

3.4 建立醫(yī)療廢物分類體系 根據(jù)《條例》要求，將醫(yī)療廢物分為一般性廢物(生活垃圾)、感染性廢物、損傷性廢物(銳器)、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物、放射性廢物七大類;各類醫(yī)療廢物采用固定的顏色標(biāo)識(shí):黑色代表一般性廢物;黃色代表感染性廢物、損傷性廢物和病理性廢物;紅色代表放射性廢物和化學(xué)性廢物。各類廢物都按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或容器內(nèi)，并在包裝袋或容器外貼上國(guó)際通用的分類標(biāo)志和警示語［3］。如無耐刺容器，可用裝消毒液空塑料壺代替，效果較好。通過正確的分類、收集管理，改變了以往醫(yī)療廢物混合放置、無防滲漏、耐刺包裝物而用普通塑料袋包裝的現(xiàn)象，減少了保潔人員在處理、運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)的意外損傷。采用固定的顏色標(biāo)識(shí)和分類標(biāo)志，使閱讀能力較差的保潔人員無需打開醫(yī)療廢物包裝物或閱讀醫(yī)療廢物包裝說明便可一目了然地知道為何種醫(yī)療廢物，從而采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止他人在清理醫(yī)療廢物時(shí)扎傷，減少了職業(yè)損傷，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.5 制定嚴(yán)格崗位培訓(xùn)制度 保潔人員文化程度低，流動(dòng)性較大，本次調(diào)查小學(xué)及以下的文化程度占83.7%，工作6月以下的占74.42%，其自我防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能嚴(yán)重缺乏。所以必須加強(qiáng)對(duì)保潔人員的崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療廢物處置、防護(hù)品使用、安全防護(hù)、意外損傷后應(yīng)急處理等專題培訓(xùn)。同時(shí)也建議上級(jí)行政部門加強(qiáng)對(duì)分關(guān)院長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，組織考核，納入等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。只有這樣領(lǐng)導(dǎo)重視才能不斷強(qiáng)化保潔人員的職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。

［1］ 李慧平，王小萬.國(guó)際醫(yī)療廢物分類及特點(diǎn).中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2004，24(3):18-21．

［2］ 劉麗杭，李慧平.醫(yī)療廢物對(duì)健康的危害及制度原則.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2004，24(3):21-24．

［3］ 劉麗杭，李慧平.醫(yī)療廢物對(duì)健康的危害及制度原則.中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2004，24(3):21-24．

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