閆學(xué)芳

乳腺癌患者放療期間的護(hù)理體會

閆學(xué)芳

本文回顧分析50例患者的臨床資料，探討乳腺癌患者放療期間的護(hù)理措施。通過有針對性的護(hù)理，改變了患者不良的心理狀態(tài)，使患者能夠配合放射治療，提高了自我護(hù)理能力，減輕了放療副作應(yīng)，提高了患者生活質(zhì)量。

乳腺癌;放療;護(hù)理

近年來乳腺癌發(fā)病率的年增長速度為3% ～4%，已成為我國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。早期乳腺癌患者在接受手術(shù)治療后配合放射治療能夠大大降低乳腺癌復(fù)發(fā)的危險性，但由于治療時間長，副作用大，給患者造成不良的身心反應(yīng)。我科對50例乳腺癌患者護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

本組為我院2008～2010年接受手術(shù)治療后配合放射治療的乳腺癌患者50例，均為女性，年齡22～55歲，全部病例均有病理報告。其中已婚已育41例，已婚未育8例，未育2例;行乳腺癌根治術(shù)30例，改良根治術(shù)12例，擴(kuò)大根治術(shù)8例。

2 護(hù)理

2.1 健康教育 為了達(dá)到根治的目的，大部分患者需要進(jìn)行乳房切除術(shù)，術(shù)后的放化療，往往導(dǎo)致喪失生育能力，使患者產(chǎn)生緊張、恐懼、疑慮和痛苦的心理反應(yīng)，這些反應(yīng)會加重病情的發(fā)展。護(hù)士要鼓勵患者正視疾病，對患者提出的問題耐心解釋，讓患者相信切除一側(cè)乳房不會影響生活及工作，為矯正胸部形體的改變，可配戴泡沫乳罩或行乳房再造術(shù);做好家屬的解釋工作，讓家屬了解患者的情況，給予精神上的支持和安慰。

2.2 環(huán)境護(hù)理 保持室內(nèi)安靜整潔，溫、濕度適宜，病房應(yīng)寬敞明亮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，無異味;護(hù)士在護(hù)理活動時要做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕，動作準(zhǔn)確、輕柔、熟練，避免粗暴，以利于患者休息和睡眠，盡量減少噪聲對患者的影響。爭取社會支持，避免家庭成員的消極情緒，對患者產(chǎn)生不良影響，避免周圍環(huán)境的惡性刺激，安慰鼓勵患者，使患者保持良好心境。

2.3 放療初期護(hù)理 護(hù)理操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，提高操作技術(shù)，減少因護(hù)理操作不當(dāng)增加患者的痛苦;患者可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、虛弱無力、食欲不振，因此，護(hù)士在病房應(yīng)加強(qiáng)巡視，患者在外出放療的途中，囑咐家屬不要輕易離開患者，以防止跌倒或摔傷;對于輕度疼痛的患者，要創(chuàng)造清潔安靜的環(huán)境，鼓勵患者通過看書或聽音樂的方法，分散注意力，減輕疼痛;護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食易于消化、少渣飲食，以高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪軟食為主。

2.4 放射野皮膚護(hù)理 指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，勿用過熱水、肥皂擦洗放射野皮膚，乳腺癌患者術(shù)后皮膚彈性差，放療部位皮膚組織較薄，特別容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。放射野皮膚要保持標(biāo)記清晰完整，標(biāo)記畫線不清楚時，由醫(yī)生描記，禁止在照射區(qū)域內(nèi)理療或熱敷等，勿用手搔抓放射野皮膚，以免損傷和感染。放療期間，勿戴乳罩，避免損傷放射野皮膚;大面積皮損時，要停止放療并對癥處理，合并感染時要抗感染治療。

2.5 飲食指導(dǎo) 患者在放療期間味覺和食欲會有一定下降，消化道功能暫時不正常，會出現(xiàn)胃納差、厭食、惡心、嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，多在色、香、味上下些功夫，以進(jìn)食清淡而易消化的食物為原則。癌癥患者適合的食物有新鮮水果、魚、蝦、豬肉、鴨肉、雞肉、青菜、雞蛋、鴨蛋、海帶、海參、豆類等。

2.6 肺部的護(hù)理 每天觀察體溫變化，輕度發(fā)熱可給予30%乙醇或溫水擦浴，同時多飲水，重者使用抗生素、激素、中藥降溫。如患者出現(xiàn)口唇紫紺、呼吸困難時，可給予半臥位，氧氣吸入;痰多、粘稠時，可用沐舒坦等化痰藥物或者霧化吸入稀釋痰液。對于刺激性干咳的患者，可給予止咳劑，并及時給予一些熱水，可減輕咽喉的刺激而緩解咳嗽;如發(fā)生放射性肺炎，將考慮暫停放療，使用抗生素、激素治療等。

2.7 功能鍛煉 放療期間，患者做上肢抬舉、旋轉(zhuǎn)，外展等各種運動，要根據(jù)自己實際情況，如病情、年齡、體力、傷口愈合情況等，進(jìn)行循環(huán)漸進(jìn)的鍛煉，不可操之過急;生活可自理的患者，鼓勵其自理，如洗面、漱口、梳頭等，以促進(jìn)肢體血液及淋巴回流，減少肢體腫脹，早日恢復(fù)正常功能。

2.8 放療后的護(hù)理 放療結(jié)束后輕輕擦去放療印記，告訴患者皮膚色素沉著會慢慢恢復(fù)正常。放射后的局部皮膚要保持清潔，避免物理及化學(xué)刺激，對患者進(jìn)行家庭護(hù)理方面的健康教育，提出用藥注意事項。告訴患者定期來院復(fù)查，同時進(jìn)行跟蹤隨訪，隨時了解患者的病情及心理狀態(tài)，保持治療的持續(xù)性。

3 小結(jié)

通過有針對性的護(hù)理，改變了患者不良的心理狀態(tài)，使患者能夠配合放射治療，提高了自我護(hù)理能力，減輕了放療副作應(yīng)，提高了患者生活質(zhì)量。

［1］ 黃偉平．乳腺癌患者放療期間的健康教育．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，25(2):238-239．

［2］ 李藝．中青年乳腺癌患者放療期間的舒適護(hù)理．實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(8):5-6．

［3］ 李榮．如何提到癌癥患者的生活質(zhì)量.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28(11):1397．

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