朱坤 孫志越 郭秀穎

濕疹的中醫(yī)治療及護(hù)理

朱坤 孫志越 郭秀穎

濕疹是由各種內(nèi)外因素所引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來，濕疹的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，因此進(jìn)一步探明濕疹發(fā)病機(jī)理，尋求確切有效的治療藥物并進(jìn)行正確的護(hù)理具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

生活環(huán)境、氣候條件以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等外在因素可誘發(fā)濕疹，某些刺激性食物或慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能障礙、精神緊張、失眠、勞累、感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可誘發(fā)或加重濕疹的病情。故濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種變態(tài)反應(yīng)，患者可能具有一定的素質(zhì)，這種素質(zhì)是由遺傳所決定的，此病易在特定的人群中發(fā)生，也可受健康情況、環(huán)境條件以及誘發(fā)濕疹的各種刺激因素影響而發(fā)病。

中醫(yī)藥治療濕疹的方法很多，其特點(diǎn)是方法多，見效快，治療得當(dāng)對(duì)機(jī)體無損害，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。濕疹的皮損表現(xiàn)形態(tài)多樣，各期的治療原則也不相同，中醫(yī)治療選用正確的藥物尤為重要。

1 治療

1.1 常規(guī)治療 避免各種內(nèi)外刺激;內(nèi)服藥物:抗組胺藥物，嚴(yán)重者可用小量激素。外用藥物:急性濕疹:溶液濕敷、油劑;慢性濕疹:含糖皮質(zhì)激素的軟膏或霜?jiǎng)?/p>

1.2 冷濕敷 急性濕疹有腫脹、糜爛滲出的用紫草、黃柏、蒲公英等藥物配制藥液。

方法:取6～8層脫脂紗布，浸濕藥液，輕輕絞干，然后將濕敷墊敷于患處，每次20～30分鐘。作用:消炎、收斂、清潔、保護(hù)。

1.3 針刺療法 皮損和臟腑具有內(nèi)在的聯(lián)系，皮膚表現(xiàn)和臟腑的平衡，氣血的盈衰，經(jīng)絡(luò)的通暢與否息息相關(guān)。急性期刺絡(luò)拔罐配合曲池、合谷、三陰交等治療濕疹。慢性期肺俞、心俞、血海、內(nèi)關(guān)。

2 護(hù)理

2.1 生活護(hù)理

2.1.1 忌飲酒、海鮮、辛辣等刺激及腥發(fā)性食物。如煙酒、羊肉等。

2.1.2 多食水果、蔬菜、豆類等富含維生素及微量元素的食品。多吃清熱解毒利濕之品，如苦瓜、冬瓜。

2.1.3 生活要有規(guī)律，避免急氣怒惱、精神過度緊張。

2.1.4 內(nèi)衣宜寬松減少刺激，貼身勿著化纖及毛織品。

2.2 病情護(hù)理

2.2.1 在季節(jié)交替時(shí)應(yīng)注意避免大寒、大熱、大風(fēng)的刺激。

2.2.2 避免強(qiáng)光照射并忌熱水浸浴?；颊卟〕梯^長(zhǎng)，常常用肥皂熱水燙洗等以減輕局部瘙癢，這些刺激往往使皮疹惡化，故應(yīng)避免，可以輕微拍打患處，以減輕痛苦。

2.2.3 有條件者均應(yīng)作過敏原試驗(yàn)，盡量避免再次接觸已被確認(rèn)的過敏物質(zhì)

2.3 心理護(hù)理 疾病給患者帶來較大的精神負(fù)擔(dān)，心理情況較為復(fù)雜，進(jìn)行心理疏導(dǎo)們可以使患者放松和以積極的心態(tài)接受治療并配合護(hù)理。

2.3.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系提高患者對(duì)科室護(hù)理人員的信任是達(dá)到良好治療效果的先決條件。護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者，態(tài)度溫和，盡量滿足患者的合理要求。經(jīng)常深入病房，與患者交朋友，聽患者傾訴，以樂觀、開朗、誠(chéng)懇、親切的態(tài)度予以勸導(dǎo)、安慰，對(duì)不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3.2 適時(shí)提供疾病的治療信息，消除患者的緊張、焦慮等復(fù)雜心理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。要多鼓勵(lì)患者、保持樂觀情緒，遵醫(yī)囑，堅(jiān)持合理治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，切忌病急亂投醫(yī)，胡亂用藥。

3 結(jié)論

濕疹病因很多且很復(fù)雜，多種內(nèi)在或外界因素均可誘發(fā)本病，且可同時(shí)并存。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，精神壓力的加大，以及氣候環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的改變，濕疹的發(fā)病也呈上升趨勢(shì)。本病屬中醫(yī)“濕疹”范疇，多由稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，致脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪侵襲，風(fēng)濕熱邪兩相搏結(jié)，侵淫肌膚而發(fā)。治療上應(yīng)針對(duì)其“濕、熱、風(fēng)、邪”的病機(jī)特點(diǎn)，而濕熱痹方具有清熱除濕、瀉火解毒、涼血散瘀及消風(fēng)止癢之功;加上藥物煎煮后通過藥汽可直達(dá)患處，同時(shí)溫?zé)岬拇碳び质蛊つw毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液的循環(huán)，使周圍組織的營(yíng)養(yǎng)得以改善。熏蒸時(shí)全身出汗，體內(nèi)“邪毒”可隨汗排出體外，達(dá)到扶元固本的作用。在臨床護(hù)理中我們得到的結(jié)論是，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保護(hù)皮損避免繼發(fā)損傷和感染，積極協(xié)助患者尋找病因，做好飲食起居、情志護(hù)理及健康教育，促使患者采取恰當(dāng)?shù)纳?、行為方式積極應(yīng)對(duì)疾病，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)、避免復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

130021吉林省人民醫(yī)院皮膚科