黑龍江 程玉宏

在專科護理生化教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的研究

黑龍江 程玉宏

目的：探討案例教學(xué)法在?？谱o理《生物化學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用及教學(xué)效果。方法：選擇2009級?？谱o理專業(yè)2個班分別設(shè)為實驗組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法完成《生物化學(xué)》教學(xué)任務(wù)，實驗組以案例教學(xué)法完成教學(xué)任務(wù)。結(jié)果：授課結(jié)束后，對比兩個班期末理論考試成績和學(xué)生對教師教學(xué)質(zhì)量的評價，實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.01），對實驗組學(xué)生做問卷調(diào)查，85.2%的學(xué)生對于案例教學(xué)法給予正性評價。結(jié)論：案例教學(xué)法在《生物化學(xué)》教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，能夠促進學(xué)生對學(xué)科知識的掌握，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用學(xué)科知識指導(dǎo)臨床護理實踐的能力。

案例教學(xué)法；生化教學(xué)；護理

《生物化學(xué)》是護理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程。但由于學(xué)科知識特點及以往較多延用傳統(tǒng)教學(xué)方法，致使學(xué)生學(xué)習興趣匱乏，基礎(chǔ)知識缺陷，影響后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習和專業(yè)技能形成，不利于高職護理人才培養(yǎng)目標的達成。“案例教學(xué)法”（case method）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。其基本內(nèi)涵在于教學(xué)過程中教師向?qū)W生提供教學(xué)案例，組織學(xué)生學(xué)習、分析、討論案例，撰寫案例分析報告，以此實現(xiàn)教學(xué)目標、提高學(xué)生能力的教學(xué)方法。為了讓學(xué)生充分認識到生化學(xué)科知識對臨床護理實踐的指導(dǎo)作用，增加學(xué)習的積極性，提高自主學(xué)習的能力，筆者將案例教學(xué)法應(yīng)用于專科護理生化教學(xué)，取得了較好的效果。

一、對象

選擇2009級?？谱o理專業(yè)2個班分別設(shè)為實驗組和對照組。實驗組學(xué)生50名，對照組學(xué)生51名。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，學(xué)生的性別、年齡及入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

二、方法

(一）實施方法

1.對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法：即按照?？谱o理《生物化學(xué)》教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，54學(xué)時的教學(xué)任務(wù)全部以傳統(tǒng)教學(xué)方式授課。

2.實驗組采用案例教學(xué)法：即按照相同的教學(xué)大綱和教學(xué)計劃，其中難度較大的42學(xué)時由同1個教師以講授法完成；其余12學(xué)時以案例教學(xué)法完成。具體步驟是：

⑴案例教學(xué)課前準備：①將6-8名學(xué)生組成一個學(xué)習小組，設(shè)組長一名。分組時按上學(xué)期期末各科總成績平均分高低搭配組合，保證每個小組在大致相同的水平上展開合作學(xué)習。②提前1周向?qū)W習小組下發(fā)教學(xué)案例和案例思考題，要求學(xué)生利用課下時間自學(xué)案例和相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，思考并解答案例思考題。例如糖代謝一章向?qū)W生提供的教學(xué)案例為：糖尿病的臨床護理。案例包括五部分內(nèi)容：糖尿病的心理護理；糖尿病飲食治療的護理；對糖尿病患者休息、活動的指導(dǎo)；口服降糖藥物的護理；胰島素治療的護理。在案例中還設(shè)計了如下思考題，要求學(xué)生利用糖代謝一章的理論知識給與解答。問題有：糖尿病飲食護理為何要求“低糖、低脂”？鼓勵糖尿病患者做適量運動對病情恢復(fù)有何益處？為何糖尿病患者運動時間最好選擇在餐后？糖尿病患者注射胰島素30分鐘后必須進食的原因是什么？③各小組統(tǒng)一組織討論，由組長負責匯總討論結(jié)果，并準備案例課上代表小組發(fā)言。

⑵案例教學(xué)課上正確引導(dǎo)學(xué)生分析討論教學(xué)案例：①教師努力為學(xué)生營造一個自由討論的氛圍，設(shè)法調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性，鼓勵學(xué)生廣開思路積極發(fā)言（班級人多可組長代表發(fā)言）。②教師可先對案例涉及相關(guān)基礎(chǔ)知識向?qū)W生提問，檢驗學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)知識的情況，再引導(dǎo)學(xué)生討論案例思考題。③各小組之間可相互提出疑問并做補充說明。④討論過程中教師也是其中一員，但不應(yīng)過早表明自己的觀點，以免影響學(xué)生的思維。如果學(xué)生在案例分析中出現(xiàn)判斷錯誤或思維不明，教師可不必立即糾正，而應(yīng)有針對性地提出問題或解決問題的思路，引導(dǎo)學(xué)生認識錯誤，使之自覺修正。⑤討論完畢由教師總結(jié)學(xué)生發(fā)言，指出討論中的優(yōu)點和不足，總結(jié)問題帶來的啟示，并引導(dǎo)學(xué)生進一步深入地思考。

⑶案例教學(xué)課后督促學(xué)生撰寫案例分析報告：在報告中要求學(xué)生使用生化基礎(chǔ)知識簡要說明各項護理原則、護理措施實施的依據(jù)。借此再一次鞏固生化基礎(chǔ)知識，并練習使用其解決實際問題。

（二）評價方法

兩個班完成54學(xué)時的教學(xué)任務(wù)后，在期末進行《生物化學(xué)》理論考試，成績實行百分制。根據(jù)學(xué)校每學(xué)期末統(tǒng)一組織各課程教師課堂教學(xué)質(zhì)量測評活動，將兩組《生物化學(xué)》教師測評成績進行比較。課程結(jié)束時對實驗組學(xué)生發(fā)放“案例教學(xué)法教學(xué)效果評價表”，反饋調(diào)查學(xué)生對案例教學(xué)法的認可程度。調(diào)查表中每項分三個等級（同意、不確定、不同意）。學(xué)生在每項三個等級中各選一級，用“∨”表示。調(diào)查表共發(fā)放50份，回收50份，回收率為100%。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

收集的資料以SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，并進行t檢驗。

三、結(jié)果

（一）兩組《生物化學(xué)》期末理論考試成績比較(分，±s）：

實驗組 (50人)，平均成績85.68±7.14；對照組 (51人)，平均成績79.76±7.28。t值 4.12，P 值＜0.01。

實驗組理論成績高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

（二）兩組《生物化學(xué)》教師課堂教學(xué)質(zhì)量測評成績比較(分，±s）：

實驗組 (50人)，平均成績87.68±7.88；對照組 (51人)，平均成績77.80±7.72。t值 6.40，P 值＜0.01。

實驗組對教學(xué)質(zhì)量打分明顯高于對照組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

（三）實驗組對案例教學(xué)法教學(xué)效果的評價結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，85.2%以上的學(xué)生對案例教學(xué)法給予了正性評價。對各項指標選“同意”的學(xué)生比例分別為：讓學(xué)生認識到生化知識對護理工作的指導(dǎo)作用（90%），激發(fā)了學(xué)習興趣（76%），拓展了學(xué)習思路（98%），調(diào)動了學(xué)習主動性和積極性（82%），有助于所學(xué)知識的記憶、理解和應(yīng)用（96%），培養(yǎng)了收集資料和利用信息的能力（70%），強化了自學(xué)能力與合作能力（84%），達到了教學(xué)目標（86%）。

通過試驗得出結(jié)論，案例教學(xué)法在強化學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，促進學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實踐問題方面較之傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢。

[1]陸俊元.案例教學(xué)法的本質(zhì)特征及其適用性分析[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2007（28）：22-24.

[2]徐艷霞.引入案例教學(xué),提高教學(xué)實效[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2006（11）：43.

[3]范玉紅.案例教學(xué)——高職管理類專業(yè)課課堂教學(xué)模式改革的方向[J].職業(yè)技術(shù)教育，2005（32）：45-47.

（作者單位：大慶市大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

（編輯 呂智飛）