黑龍江 程玉宏

在?？谱o(hù)理生化教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的研究

黑龍江 程玉宏

目的：探討案例教學(xué)法在?？谱o(hù)理《生物化學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用及教學(xué)效果。方法：選擇2009級(jí)?？谱o(hù)理專業(yè)2個(gè)班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法完成《生物化學(xué)》教學(xué)任務(wù)，實(shí)驗(yàn)組以案例教學(xué)法完成教學(xué)任務(wù)。結(jié)果：授課結(jié)束后，對(duì)比兩個(gè)班期末理論考試成績(jī)和學(xué)生對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生做問(wèn)卷調(diào)查，85.2%的學(xué)生對(duì)于案例教學(xué)法給予正性評(píng)價(jià)。結(jié)論：案例教學(xué)法在《生物化學(xué)》教學(xué)中教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)的掌握，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用學(xué)科知識(shí)指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的能力。

案例教學(xué)法；生化教學(xué)；護(hù)理

《生物化學(xué)》是護(hù)理專業(yè)一門(mén)重要的基礎(chǔ)課程。但由于學(xué)科知識(shí)特點(diǎn)及以往較多延用傳統(tǒng)教學(xué)方法，致使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣匱乏，基礎(chǔ)知識(shí)缺陷，影響后續(xù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)和專業(yè)技能形成，不利于高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成?！鞍咐虒W(xué)法”（case method）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。其基本內(nèi)涵在于教學(xué)過(guò)程中教師向?qū)W生提供教學(xué)案例，組織學(xué)生學(xué)習(xí)、分析、討論案例，撰寫(xiě)案例分析報(bào)告，以此實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提高學(xué)生能力的教學(xué)方法。為了讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到生化學(xué)科知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)作用，增加學(xué)習(xí)的積極性，提高自主學(xué)習(xí)的能力，筆者將案例教學(xué)法應(yīng)用于?？谱o(hù)理生化教學(xué)，取得了較好的效果。

一、對(duì)象

選擇2009級(jí)?？谱o(hù)理專業(yè)2個(gè)班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生50名，對(duì)照組學(xué)生51名。兩組學(xué)生均為高考統(tǒng)招生，學(xué)生的性別、年齡及入學(xué)成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

二、方法

(一）實(shí)施方法

1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法：即按照?？谱o(hù)理《生物化學(xué)》教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，54學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù)全部以傳統(tǒng)教學(xué)方式授課。

2.實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法：即按照相同的教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，其中難度較大的42學(xué)時(shí)由同1個(gè)教師以講授法完成；其余12學(xué)時(shí)以案例教學(xué)法完成。具體步驟是：

⑴案例教學(xué)課前準(zhǔn)備：①將6-8名學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，設(shè)組長(zhǎng)一名。分組時(shí)按上學(xué)期期末各科總成績(jī)平均分高低搭配組合，保證每個(gè)小組在大致相同的水平上展開(kāi)合作學(xué)習(xí)。②提前1周向?qū)W習(xí)小組下發(fā)教學(xué)案例和案例思考題，要求學(xué)生利用課下時(shí)間自學(xué)案例和相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，思考并解答案例思考題。例如糖代謝一章向?qū)W生提供的教學(xué)案例為：糖尿病的臨床護(hù)理。案例包括五部分內(nèi)容：糖尿病的心理護(hù)理；糖尿病飲食治療的護(hù)理；對(duì)糖尿病患者休息、活動(dòng)的指導(dǎo)；口服降糖藥物的護(hù)理；胰島素治療的護(hù)理。在案例中還設(shè)計(jì)了如下思考題，要求學(xué)生利用糖代謝一章的理論知識(shí)給與解答。問(wèn)題有：糖尿病飲食護(hù)理為何要求“低糖、低脂”？鼓勵(lì)糖尿病患者做適量運(yùn)動(dòng)對(duì)病情恢復(fù)有何益處？為何糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在餐后？糖尿病患者注射胰島素30分鐘后必須進(jìn)食的原因是什么？③各小組統(tǒng)一組織討論，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總討論結(jié)果，并準(zhǔn)備案例課上代表小組發(fā)言。

⑵案例教學(xué)課上正確引導(dǎo)學(xué)生分析討論教學(xué)案例：①教師努力為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)自由討論的氛圍，設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，鼓勵(lì)學(xué)生廣開(kāi)思路積極發(fā)言（班級(jí)人多可組長(zhǎng)代表發(fā)言）。②教師可先對(duì)案例涉及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)向?qū)W生提問(wèn)，檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的情況，再引導(dǎo)學(xué)生討論案例思考題。③各小組之間可相互提出疑問(wèn)并做補(bǔ)充說(shuō)明。④討論過(guò)程中教師也是其中一員，但不應(yīng)過(guò)早表明自己的觀點(diǎn)，以免影響學(xué)生的思維。如果學(xué)生在案例分析中出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤或思維不明，教師可不必立即糾正，而應(yīng)有針對(duì)性地提出問(wèn)題或解決問(wèn)題的思路，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，使之自覺(jué)修正。⑤討論完畢由教師總結(jié)學(xué)生發(fā)言，指出討論中的優(yōu)點(diǎn)和不足，總結(jié)問(wèn)題帶來(lái)的啟示，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步深入地思考。

⑶案例教學(xué)課后督促學(xué)生撰寫(xiě)案例分析報(bào)告：在報(bào)告中要求學(xué)生使用生化基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)要說(shuō)明各項(xiàng)護(hù)理原則、護(hù)理措施實(shí)施的依據(jù)。借此再一次鞏固生化基礎(chǔ)知識(shí)，并練習(xí)使用其解決實(shí)際問(wèn)題。

（二）評(píng)價(jià)方法

兩個(gè)班完成54學(xué)時(shí)的教學(xué)任務(wù)后，在期末進(jìn)行《生物化學(xué)》理論考試，成績(jī)實(shí)行百分制。根據(jù)學(xué)校每學(xué)期末統(tǒng)一組織各課程教師課堂教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)活動(dòng)，將兩組《生物化學(xué)》教師測(cè)評(píng)成績(jī)進(jìn)行比較。課程結(jié)束時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放“案例教學(xué)法教學(xué)效果評(píng)價(jià)表”，反饋調(diào)查學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)可程度。調(diào)查表中每項(xiàng)分三個(gè)等級(jí)（同意、不確定、不同意）。學(xué)生在每項(xiàng)三個(gè)等級(jí)中各選一級(jí)，用“∨”表示。調(diào)查表共發(fā)放50份，回收50份，回收率為100%。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的資料以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。

三、結(jié)果

（一）兩組《生物化學(xué)》期末理論考試成績(jī)比較(分，±s）：

實(shí)驗(yàn)組 (50人)，平均成績(jī)85.68±7.14；對(duì)照組 (51人)，平均成績(jī)79.76±7.28。t值 4.12，P 值＜0.01。

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

（二）兩組《生物化學(xué)》教師課堂教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)成績(jī)比較(分，±s）：

實(shí)驗(yàn)組 (50人)，平均成績(jī)87.68±7.88；對(duì)照組 (51人)，平均成績(jī)77.80±7.72。t值 6.40，P 值＜0.01。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)質(zhì)量打分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（三）實(shí)驗(yàn)組對(duì)案例教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，85.2%以上的學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法給予了正性評(píng)價(jià)。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)選“同意”的學(xué)生比例分別為：讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到生化知識(shí)對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)作用（90%），激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣（76%），拓展了學(xué)習(xí)思路（98%），調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性（82%），有助于所學(xué)知識(shí)的記憶、理解和應(yīng)用（96%），培養(yǎng)了收集資料和利用信息的能力（70%），強(qiáng)化了自學(xué)能力與合作能力（84%），達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)（86%）。

通過(guò)試驗(yàn)得出結(jié)論，案例教學(xué)法在強(qiáng)化學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題方面較之傳統(tǒng)教學(xué)方法有明顯優(yōu)勢(shì)。

[1]陸俊元.案例教學(xué)法的本質(zhì)特征及其適用性分析[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2007（28）：22-24.

[2]徐艷霞.引入案例教學(xué),提高教學(xué)實(shí)效[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2006（11）：43.

[3]范玉紅.案例教學(xué)——高職管理類專業(yè)課課堂教學(xué)模式改革的方向[J].職業(yè)技術(shù)教育，2005（32）：45-47.

（作者單位：大慶市大慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校）

（編輯 呂智飛）