徐景新/文

1 誤區(qū)一：驗(yàn)光就是加加減減

有的驗(yàn)光人員認(rèn)為驗(yàn)光就是對度數(shù)進(jìn)行加或減的處理，這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。事實(shí)上，驗(yàn)光必須在實(shí)踐中不斷地探究和領(lǐng)悟。因?yàn)榛颊叽嬖趥€(gè)體差異，驗(yàn)光要根據(jù)不同的患者，采取靈活的方法。

驗(yàn)光除了讓患者在辨清視標(biāo)方向的同時(shí)，還要考慮到患者對光度的承受度。比如在辨認(rèn)視標(biāo)的方向時(shí)，患者對視標(biāo)辨別較快，證明患者的視力清晰；如果辨別視標(biāo)的速度較慢、間隔時(shí)間較長或個(gè)別視標(biāo)辨認(rèn)錯(cuò)誤，證明患者的視力不清晰；如果患者對度數(shù)非常敏感就證明光度可能過高或原鏡光度太低；如果只加光度，視力提升不明顯，證明患者的原鏡度數(shù)較低或眼睛處于視疲勞狀態(tài)，驗(yàn)光就要謹(jǐn)慎了，防止光度過高給患者帶來不適。

驗(yàn)光時(shí)，患者回答的語氣能不同程度地反映出患者對光度的接受度。這些技巧要在驗(yàn)光中慢慢領(lǐng)悟。

2 誤區(qū)二：詢問患者某行視標(biāo)的方向是否清晰

在驗(yàn)光時(shí)，通常驗(yàn)光人員會(huì)詢問患者某行視標(biāo)的方向是否清晰，這種提問也是驗(yàn)光誤區(qū)之一。向患者提問“能分清哪行視標(biāo)的方向”或“某一行視標(biāo)的方向能否分清”，與“是否清晰” 是不同的概念。在驗(yàn)光時(shí)，應(yīng)該以能辨清視標(biāo)方向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，不能以辨別清晰度為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)?，?yàn)光的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一誤差就很大。

辨認(rèn)視標(biāo)的方向是否清晰，沒有“度”來衡量，驗(yàn)光人員只能知道其方向是否正確，而無從知曉其清晰度。

在驗(yàn)光剛開始時(shí)問患者是否清晰，等達(dá)到最佳一行，也可能是1.0或1.2，甚至0.8或0.9時(shí)，要以辨認(rèn)方向?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。如果患者對1.0（5.0）視標(biāo)的方向能清晰辨認(rèn)，那么此患者的視力標(biāo)準(zhǔn)很可能不是1.0（5.0），而是1.2（5.1）。

驗(yàn)光時(shí)，還應(yīng)仔細(xì)觀察患者在辨認(rèn)視標(biāo)的方向時(shí)，有無仰頭、頭位偏斜、瞇眼等不自然動(dòng)作，這些對驗(yàn)光結(jié)果都有影響。在驗(yàn)光時(shí)，對采用投影視標(biāo)的，應(yīng)以全部視標(biāo)方向辨認(rèn)正確為驗(yàn)光標(biāo)準(zhǔn)。

3 誤區(qū)三：矯正視力絕對理論化

一門心思追求矯正視力為1.0和1.2，或最佳視力最大正鏡化也是驗(yàn)光的誤區(qū)。

矯正視力應(yīng)遵循視力相對論，要根據(jù)患者不同的年齡、地區(qū)、職業(yè)和平時(shí)生活、用眼習(xí)慣，以及患者能夠接受度來決定患者的矯正視力，切忌把矯正視力絕對化。

比如：在患者能接受的前提下，青少年配鏡的矯正視力盡可能為1.0，若由于某種原因不能使視力達(dá)到1.0者，可分次予以矯正；以駕車為主的矯正視力盡可能為1.2；對部分成年患者在不影響其生活用眼時(shí)，視力為0.8左右就可以了；老人因眼病導(dǎo)致視力提高不到1.0的，以最佳視力為準(zhǔn)。中國大陸患者矯正視力一般為1.0，港臺及國外患者矯正視力一般為1.2。

4 誤區(qū)四：青少年必須散瞳驗(yàn)光

不是每個(gè)青少年都必須散瞳后才可以驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光應(yīng)該視患者的具體情況而定。

筆者總結(jié)出以下幾類人群需要散瞳驗(yàn)光：

a.年齡小于10歲的兒童，無論是否首次配鏡都應(yīng)該進(jìn)行散瞳后再驗(yàn)光；

b.大于11歲的青少年兒童，若有斜視、弱視、遠(yuǎn)視及極度視疲勞者需做散瞳驗(yàn)光；

c.40歲以下的成人屬于遠(yuǎn)視、極度視疲勞（首次配鏡）的患者可考慮散瞳驗(yàn)光效果較好。

5 誤區(qū)五：散光度數(shù)一定要給

驗(yàn)光時(shí)，不能只要有散光就給散光度數(shù)。原則是：影響視力的散光必須加或少加，不影響視力的散光可不加，對可加可不加的散光最好是不加。筆者主張除斜視、弱視適當(dāng)給足外，其余應(yīng)在不影響日常視物為前提時(shí)進(jìn)行欠矯。

對單純散光或裸眼視力在0.5～0.8，球鏡光度低于散光光度，散光光度應(yīng)盡量求低不求高，以患者適應(yīng)或視物不變形為前提。

老年人驗(yàn)光，不管是遠(yuǎn)用還是近用，如果不影響視力最好不加散光，如果要加也是求低不求高。老人近用配鏡時(shí)，如果不加散光視力不受影響，就不加散光進(jìn)行配鏡。

加散光法則：近視的球光在“黃金分割界”時(shí)，加散光比較好。

“黃金分割界”是指在驗(yàn)光時(shí)，首先把近視球光的度數(shù)加到0.6～0.8（個(gè)別患者在0.5）視力時(shí)，再進(jìn)行加散光的驗(yàn)光方法。

確認(rèn)患者是否需要加散光可采用以下的方法：光度從低到高增加，加至矯正視力在0.6時(shí)，繼續(xù)使用每25度一檔再慢慢加，如果每加25度，視力也在逐步提升，一直加至視力矯正到1.0（5.0）。這樣可以不加散光，就是有散光也不需要加。當(dāng)視力提高到0.7或0.8時(shí)，每加25度或50度，視力不提升或提升不明顯，有的可能出現(xiàn)視力反降的現(xiàn)象，這樣就一定需要加散光來處理。

6 誤區(qū)六：散光終身不會(huì)改變

一些驗(yàn)光人員認(rèn)為患者的眼睛一旦有了散光，就終身不會(huì)改變。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者眼睛的散光是會(huì)改變的。這分兩個(gè)階段：一是在青少年時(shí)期，隨著身體器官的發(fā)育，受飲食習(xí)慣、營養(yǎng)吸收、用眼習(xí)慣、坐姿等因素的影響，形成近視的散光是會(huì)改變的，有的散光可能會(huì)減少，有的沒有散光可能隨著近視的發(fā)展而產(chǎn)生；二是老年時(shí)期，老年人在年輕時(shí)沒有散光，但隨著老年白內(nèi)障等病變的產(chǎn)生又有散光發(fā)生。只有25～45歲的成年人，除眼外傷造成的散光基本不會(huì)改變。

患者的散光可能因不同的驗(yàn)光師在驗(yàn)光時(shí)，處理球鏡光度與散光度所占的“度”不同而不同。

7 誤區(qū)七：電腦驗(yàn)光最準(zhǔn)確

經(jīng)常會(huì)聽到有人說，進(jìn)口的某某品牌電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光很準(zhǔn)，其實(shí)電腦驗(yàn)光儀是給驗(yàn)光師提供一個(gè)在驗(yàn)光時(shí)少走彎路的平臺，而不能單純憑電腦驗(yàn)光單就出具驗(yàn)光處方。

在驗(yàn)光時(shí)，電腦只是給驗(yàn)光師選擇好某一方向，在某一方向具體要走多少路才能達(dá)到目的，還要靠驗(yàn)光師本人去實(shí)踐完成。比如要去某一目的地，電腦幫你選擇好某一方向，在這個(gè)方向上要走多少路，是否還要過河，是否翻山越嶺？這些都要靠驗(yàn)光師自己來完成。

8 誤區(qū)八：驗(yàn)光時(shí)必須使用紅綠視標(biāo)測試矯正視力是否過矯

在驗(yàn)光最后一步，要用紅綠視標(biāo)來檢驗(yàn)視力是否過矯，采用紅綠視標(biāo)測試這一方法，從理論上講是可行的，但在實(shí)際運(yùn)用中卻并非如此。驗(yàn)光人員都應(yīng)該知道，在使用紅綠視標(biāo)測試時(shí)，很少有患者看到紅綠視標(biāo)的清晰或模糊度是一樣的，有紅綠色盲和紅綠色弱的人群及視力達(dá)不到1.0（5.0）者也不能使用紅綠視標(biāo)測試。當(dāng)看到紅綠視標(biāo)的清晰或模糊度一樣時(shí)，此時(shí)的光度肯定是過矯。

筆者曾做過實(shí)驗(yàn)，當(dāng)患者矯正視力提高到1.0（5.0）時(shí)，要想使患者看紅綠視標(biāo)清晰或模糊度一樣，必須在患者眼前再加近視150。因此，這樣使用紅綠視標(biāo)檢測沒有任何意義。

9 誤區(qū)九：霧視法驗(yàn)光時(shí)，由高到低減光度

有很多驗(yàn)光師采用霧視法驗(yàn)光時(shí)，先給較高的光度，再由高到低降低光度。這樣的驗(yàn)光法很容易使驗(yàn)光結(jié)果過矯。

正確的方法是應(yīng)該采用由低到高逐漸加光度的驗(yàn)光法，這是傳統(tǒng)的驗(yàn)光法，應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)廣大。

10 誤區(qū)十：老視驗(yàn)光時(shí)，提高環(huán)境亮度

通常在老視驗(yàn)光時(shí)，都習(xí)慣將驗(yàn)光環(huán)境的燈光亮度提高和詢問顧客的年齡。

實(shí)際上，在驗(yàn)老視光度時(shí)，室內(nèi)的光線應(yīng)保持自然，切忌比自然光亮，這樣配出的眼鏡更舒適。若驗(yàn)光時(shí)提高驗(yàn)光環(huán)境亮度，患者在家或辦公室的亮度不夠時(shí)，就感覺所配眼鏡不夠清晰。

下面推薦一種既實(shí)用又方便的老視驗(yàn)光法，步驟如下：

a.首先檢查遠(yuǎn)用視力，遠(yuǎn)用視力不到1.0(5.0)的，先提高到遠(yuǎn)用的最佳視力(有些老人的遠(yuǎn)用視力不一定能提高到1.0)。

b.選用一張近用視力表，一般使用最小視標(biāo)為0.8的視力表就可以了。

c.一般近用視力的驗(yàn)配標(biāo)準(zhǔn)是0.5或0.6，最好是0.5，有特殊需要者可驗(yàn)至0.6。

d.驗(yàn)好遠(yuǎn)用視力，讓患者戴有遠(yuǎn)用光度的試鏡架，同時(shí)再讓患者自己手持近用視力表，以平時(shí)閱讀書報(bào)的習(xí)慣距離觀看，詢問患者能看清楚哪一行視標(biāo)，之后在遠(yuǎn)用光度的試鏡架上加下加光度（加ADD），加至看清楚0.5或0.6的視標(biāo)，再讓患者緩緩前移或后移視力表，如果前移清晰，就證明光度過高；如果后移清晰，就證明光度過低；如果前移或后移都不清晰，就證明光度剛好。

e.如果患者是操作電腦或打麻將時(shí)使用，應(yīng)該在近用（讀書報(bào)）距離的光度上減+1.00D就可以了。

11 隱形眼鏡驗(yàn)配誤區(qū)

在驗(yàn)配隱形眼鏡時(shí)，如果患者只有球光而沒有散光時(shí)，在驗(yàn)光完成后用公式進(jìn)行換算，轉(zhuǎn)換成隱形眼鏡的光度即可。

有散光度數(shù)的患者在配隱形眼鏡時(shí)，應(yīng)該提倡按驗(yàn)光處方進(jìn)行訂制隱形眼鏡，但由于訂制時(shí)間長、價(jià)格高等原因，訂制散光的隱形眼鏡患者人數(shù)極少。

如果患者不定制有散光的隱形眼鏡，就應(yīng)該按經(jīng)驗(yàn)法換算隱形眼鏡光度。

經(jīng)驗(yàn)法換算：

a.首先確定球光度數(shù)的最佳矯正視力，如-4.25D矯正視力0.8；

b.找最佳矯正視力光度的反轉(zhuǎn)度數(shù)，如-4.50D矯正視力0.8模糊；

c.確定隱形眼鏡度數(shù)，即-4.25D為隱形眼鏡度數(shù)。

實(shí)際戴上隱形眼鏡后，其矯正視力應(yīng)該大于0.8，矯正視力也可能是1.0。

例：顧客的驗(yàn)光結(jié)果換算成隱形眼鏡的光度為R：-3.25DS，L：-3.50DS。但患者戴鏡一周后，投訴右眼視力不清，之前所配的隱形眼鏡光度比現(xiàn)在的光度低，視力比現(xiàn)在清晰。

通過檢查，患者的眼睛和隱形眼鏡都沒有問題，再復(fù)查驗(yàn)光，驗(yàn)光結(jié)果為：R：-2.25DS/-1.25DC×165，矯正視力1.0；L：-3.50DS，矯正視力1.0。換算隱形眼鏡光度如下：R：-2.75DS矯正視力0.9；L：-3.50DS矯正視力1.0。

患者對新眼鏡感到滿意?？梢娚鲜鰡栴}是由于驗(yàn)散光不到位造成，如果散光驗(yàn)得準(zhǔn)確，就不會(huì)出現(xiàn)上述錯(cuò)誤。