WONCA研究論文摘要匯編 (六十六)
——2011年德國爆發(fā)的溶血性尿毒綜合征與大腸桿菌菌株特性相關(guān):微生物學(xué)研究

背景 2011年德國爆發(fā)由劇毒大腸桿菌0104:H4菌株導(dǎo)致的溶血性尿毒綜合征及出血性腹瀉 (其他地方，如歐洲及北美洲也發(fā)現(xiàn)了病例)。2011年5月以來，此綜合征發(fā)生810例，死亡39例。我們分析了引起本次爆發(fā)的實(shí)驗(yàn)室還原分離株的致病特性及相關(guān)表型。方法 我們對2011年5月23日—6月2日向國家資質(zhì)實(shí)驗(yàn)室呈交的80例病人的大便標(biāo)本進(jìn)行了分析。篩檢分離株，采用標(biāo)準(zhǔn)PCR篩檢分離株產(chǎn)志賀毒性大腸桿菌的致病基因，采用新研制多重PCR篩檢爆發(fā)菌株 (rfbO104，fliCH4，stx2及terD)的特異性。采用PCR檢測產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌以及其他腸內(nèi)致病大腸桿菌典型的致病基因，用以確定分離株的致病特性。我們采用Shiga測序法對stx排序，檢測了志賀毒素生成、上皮細(xì)胞黏附性、并確定了種系發(fā)生及抗菌敏感性。發(fā)現(xiàn) 所有分離株均為HUSEC041克隆株 (序列型678)。這種菌株具有產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌 (stx2，iha，lpfO26，lpfO113)和腸聚集性大腸桿菌 (aggA，aggR，set1，pic，aap)結(jié)合致病特性，也包括志賀毒素2和上皮細(xì)胞聚集黏附性。分離株呈現(xiàn)出HUSEC041缺乏的超廣譜β－內(nèi)酰胺酶表型。解釋 由于腸上皮黏附性增強(qiáng)而加劇了志賀毒素系統(tǒng)性吸收，可用以解釋溶血性尿毒綜合征的高進(jìn)展性。本次爆發(fā)證明，進(jìn)入易感人群的腸道病原體混合毒力特性導(dǎo)致了感染者的最終結(jié)果。

原文見:Martina Bielaszewska，Alexander Mellmann，Wenlan Zhang，et al.Characterisation of the Escherichia coli strain associated with an outbreak of haemolytic uraemic syndrome in Germany，2011:a microbiological study ［J］ .The Lancet Infectious Diseases，2011，11(9):671 －676.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12823＆ContType=Journal-Watch.

(中國石油中心醫(yī)院周淑新譯)