郭洪春 楊金武

1.山東省平度市中醫(yī)院，山東 平度 266700;2.山東省平度市皮膚病防治站，山東 平度 266700

粉瘤又稱表皮囊腫、表皮樣囊腫、皮脂囊腫、皮脂腺囊腫等，為一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)及其分解成分的真性囊腫，其囊壁為表皮結(jié)構(gòu)，系由于表皮進(jìn)入真皮引起的一種囊腫，部分為尋常痤瘡引起的毛囊、皮脂腺周圍炎癥所致，在臨床上較常見(jiàn)。皮損好發(fā)于頭部、面部、頸部及前胸或后背等部位。多見(jiàn)于中青年，皮損常為單發(fā)或數(shù)個(gè)，少數(shù)患者數(shù)量較多，皮損為皮膚色的半球型隆起的腫物，質(zhì)較硬，可有囊性感，直徑一般為0.5～5cm，可移動(dòng)，增長(zhǎng)緩慢。粉瘤在臨床上為常見(jiàn)病，常規(guī)手術(shù)往往留下明顯疤痕，影響美觀。我們自2006～2010年采用小切口刮除法治療面部粉瘤82例，取得很好的美容效果，大多不留疤痕，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 男 53例，女29例;年齡16歲～48歲;單發(fā)78例，2個(gè)粉瘤3例，3個(gè)粉瘤1例;粉瘤最大直徑3.5cm，最小直徑0.7cm。排除瘢痕體質(zhì)人員及感染患者。

1.2 治療方法 常規(guī)皮膚消毒后鋪無(wú)菌巾，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，用左手拇、食指固定粉瘤，在瘤體頂部或選擇較隱蔽部位用11號(hào)尖刀片切開(kāi)皮膚及囊壁約2mm，用眼科小銳刮匙進(jìn)入囊內(nèi)刮出內(nèi)容物及囊壁，部分囊壁用血管鉗拽出，反復(fù)搔刮幾遍直到確認(rèn)囊壁刮除干凈為止，用0.9%生理鹽水沖洗囊腔。無(wú)菌紗布包扎，局部壓迫半小時(shí)防止囊腔滲血，術(shù)后口服抗生素2～3天。第二天換藥，囊腔內(nèi)有滲出時(shí)及時(shí)放出，包扎2天。隨訪1年。

2 治療結(jié)果

治療82例87個(gè)粉瘤，1次治愈81例、86個(gè)粉瘤，1例8個(gè)月時(shí)復(fù)發(fā)經(jīng)再次治療治愈，81例86個(gè)粉瘤均無(wú)明顯疤痕，病人非常滿意;1例術(shù)后感染，經(jīng)局部引流、抗感染治愈留有長(zhǎng)約2mm可見(jiàn)疤痕，經(jīng)激光等治療后疤痕不明顯，病人較滿意。

3 討論

粉瘤為臨床常見(jiàn)的體表腫物，常規(guī)手術(shù)切除常留有明顯的手術(shù)疤痕，影響美觀。面部粉瘤，特別是青年人的面部粉瘤手術(shù)后疤痕很難處理，病人非常煩惱。我們采用小切口 (僅2mm)刮除法治療面部粉瘤82例87個(gè)粉瘤，86個(gè)不留疤痕，取得了非常好的美容效果，僅1例因術(shù)后感染而留有2mm長(zhǎng)疤痕，經(jīng)激光處理后病人比較滿意。我們體會(huì)是切口一定要小，術(shù)中一定要刮除干凈，術(shù)后壓迫時(shí)間盡量長(zhǎng)一點(diǎn)防治滲血，術(shù)前選擇病人一定要詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)瘢痕體質(zhì)，有瘢痕體質(zhì)病人要求手術(shù)時(shí)，術(shù)后一定采取預(yù)防治療措施，防止疤痕增生。有感染情況病人先控制感染再手術(shù)。