任海青

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

小兒年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，機(jī)體抵抗及防御疾病能力相對(duì)較弱［1］。在診療過(guò)程中，每個(gè)家庭成員都想?yún)⑴c，給醫(yī)務(wù)人員的溝通帶來(lái)困難，由于家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一，當(dāng)治療效果不佳時(shí)，就會(huì)互相埋怨，有時(shí)遷怒于醫(yī)務(wù)人員，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此全方位、多渠道，捕捉并掌握患兒及家屬的心理特征和心理需求，運(yùn)用一定的技巧，進(jìn)行及時(shí)有效的溝通很重要。

1 掌握心理需求

1.1 患兒心理需求 ①需要被安慰:患兒住院后，面對(duì)生疏的病室環(huán)境和著裝特別的醫(yī)務(wù)人員，以及各種患兒哭鬧叫喊的場(chǎng)面頓時(shí)產(chǎn)生緊張恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親切地安慰患兒，以注意力轉(zhuǎn)移法，盡快與其進(jìn)行情感交流，安慰孤獨(dú)恐懼的幼小心靈，消除緊張與陌生，建立友好關(guān)系，取得信任。②需要被肯定:許多嬰幼兒語(yǔ)言能力欠缺或偏差，但對(duì)一些外部刺激又相當(dāng)敏感，如表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)贊美的語(yǔ)言，會(huì)讓患兒表現(xiàn)出被肯定的喜悅與自信，從而出現(xiàn)主動(dòng)配合治療護(hù)理的行為。③需要被關(guān)愛(ài):患兒住院后，由于失去了家庭的溫馨和與同伴玩耍的快樂(lè)，面對(duì)陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感，醫(yī)務(wù)人員要表現(xiàn)出慈母般得愛(ài)心，給他們講故事，做游戲，消除其孤獨(dú)心理。

1.2 家長(zhǎng)的心理需求 大多數(shù)年輕的爸爸媽媽?zhuān)t(yī)療知識(shí)缺乏，他們需要盡快明白小兒得的是什么病，患病的原因機(jī)理，如何護(hù)理小孩，小孩生病期間應(yīng)注意什么，愈后情況飲食注意什么等。不同群體表現(xiàn)的心理需求不同，經(jīng)濟(jì)條件較差的家屬，他們治療的同時(shí)想著花錢(qián)少，住院時(shí)間短，患兒病情平穩(wěn)后就希望出院回家治療，少做或不做輔助檢查。而經(jīng)濟(jì)條件好的家屬首先希望病房環(huán)境條件好一些，他們要求醫(yī)生用最好的藥，盡快治好患兒的病，花錢(qián)多少無(wú)所謂。

2 進(jìn)行護(hù)患溝通

2.1 溝通時(shí)機(jī)、技巧

2.1.1 入院時(shí) 當(dāng)患兒生病后，家長(zhǎng)們不知所措，此時(shí)，如果護(hù)士與其進(jìn)行溝通，家屬會(huì)顯得很不耐煩，甚至引發(fā)家屬的逆反以致指責(zé)。初步的醫(yī)療護(hù)理操作完畢，家屬緊張的情緒稍微放松，患兒也處于安靜狀態(tài)，這時(shí)我們要像媽媽?zhuān)變簣@的阿姨一樣友善和慈祥，讓患兒產(chǎn)生一見(jiàn)如故之感。打破陌生，引導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)說(shuō)出住院后最擔(dān)心的事宜，耐心傾聽(tīng)對(duì)方訴說(shuō)，同時(shí)用溫馨的語(yǔ)言或攜手、撫摸等動(dòng)作表示對(duì)患兒友好，產(chǎn)生最大的親和感，使患兒及家屬?gòu)男睦砩现鲃?dòng)接納，在家長(zhǎng)心目中盡量樹(shù)起有愛(ài)心、有知識(shí)、技術(shù)好、對(duì)孩子有招數(shù)、能解決實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員的形象［2］。

2.1.2 治療處置前后 疾病不適和各種治療會(huì)給患兒帶來(lái)疼痛刺激，留下不愉快的記憶，產(chǎn)生恐懼感。因此護(hù)理人員在此類(lèi)處置前，應(yīng)不厭其煩的地講解。有針對(duì)性地消除疑慮和恐懼，使患兒積極配合診療工作，對(duì)于學(xué)齡前兒童應(yīng)多鼓勵(lì)、多表?yè)P(yáng)，強(qiáng)化患兒自信、自尊、自愛(ài)的心理。治療時(shí)，多采用積極向上的語(yǔ)言或心理暗示。

2.2 溝通內(nèi)容

2.2.1 與患兒溝通 針對(duì)患兒的心理因勢(shì)利導(dǎo)，順應(yīng)愛(ài)表?yè)P(yáng)、易激惹的心理特征。通過(guò)與家長(zhǎng)交談，細(xì)致觀察，熟悉和掌握其性格特征、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)及病情變化和特殊的個(gè)性等，有的放矢地進(jìn)行溝通和護(hù)理取得了滿意的效果，這充分說(shuō)明被肯定、表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，可以激發(fā)兒童潛在的心理力量，收到意想不到的效果［3］。對(duì)內(nèi)向或膽怯型患兒的溝通絕對(duì)不能急于操作，必須先與其親切友好交流，同時(shí)要利用小孩強(qiáng)烈的模仿心理，請(qǐng)其他勇敢的小朋友做榜樣，告訴患兒沒(méi)必要恐懼、緊張，用孩子的方式與患兒交流。另外，兒童患病后，依賴(lài)性增強(qiáng)，情感變的脆弱，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家長(zhǎng)互相配合，予以體貼關(guān)懷，給予他們情感上的滿足。

2.2.2 與家屬溝通 ①信息溝通:向患兒及家長(zhǎng)介紹住院環(huán)境、制度、醫(yī)護(hù)實(shí)力及軟硬件設(shè)施等，告訴家長(zhǎng)患兒所患的是什么病，目前采取的治療措施，還需要做哪些相關(guān)輔助檢查，疾病愈后，大約住院時(shí)間，使家長(zhǎng)心中有數(shù)，告訴家長(zhǎng)主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，以及他們的經(jīng)歷、閱歷，診治此類(lèi)疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，肯定醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理技術(shù)，使用的藥物是針對(duì)患兒的首選藥，還應(yīng)主動(dòng)為其講解疾病知識(shí)及治療護(hù)理過(guò)程中如何配合。②治療性溝通:在進(jìn)行各項(xiàng)輔助檢查時(shí)，除了告知家屬做各項(xiàng)檢查的程序外，還要耐心地向家長(zhǎng)講解檢查目的。

人與人交往沒(méi)有固定的模式，面對(duì)年齡、生活環(huán)境、身心狀況千差萬(wàn)別的患兒，我們無(wú)法用有限的文字表達(dá)無(wú)限的溝通內(nèi)容和方法，唯有“用心”二字是溝通的實(shí)質(zhì)和萬(wàn)能的技巧，用善良和寬容去溫柔地呵護(hù)那些被疾病和痛苦所困擾的生命，是我們護(hù)理人員神圣不可推卸的責(zé)任。

［1］袁繼炎.小兒外科疾病診療指南［M］.科學(xué)出版社，2005:182.

［2］徐洋.醫(yī)務(wù)人員服務(wù)規(guī)范與正確處理醫(yī)患關(guān)系［M］.北方文藝出版社，2006:55.

［3］王富珍.醫(yī)患溝通務(wù)實(shí)［M］.山西經(jīng)濟(jì)出版社，2010:32.