武文翠 張桂梅 謝改蓮

山西省汾陽(yáng)醫(yī)院護(hù)理部，山西 汾陽(yáng) 032200

職業(yè)倦怠是指在從事連續(xù)、緊張、大量的工作而又無(wú)法獲得預(yù)期目標(biāo)時(shí)產(chǎn)生的一種對(duì)工作的厭惡和冷淡，對(duì)服務(wù)對(duì)象的退縮和不負(fù)責(zé)任及由此所導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)。合同制護(hù)士是近些年醫(yī)院引入護(hù)理人員的主要途徑，我院合同制護(hù)士已占全院臨床護(hù)士的53%，我們從人文關(guān)懷的角度對(duì)合同制護(hù)士進(jìn)行深入訪談，以探索了解其職業(yè)倦怠發(fā)生的因素，制定管理制度，從而提高合同制護(hù)士工作滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2006年－2010年招聘130名合同制護(hù)士，其中女性120，男性10名。文化程度:大專(zhuān)生118人，本科生12人;婚姻狀況:已婚56名;所屬科室:內(nèi)科35名，急診4名，外科67名，婦產(chǎn)科8名，手術(shù)室6名，兒科5名，重癥監(jiān)護(hù)室5名。

1.2 方法 采用開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查的方法收集資料，共發(fā)出問(wèn)卷128份，收回有效問(wèn)卷121份。根據(jù)預(yù)先擬訂的提綱進(jìn)行，訪談提綱包括以下問(wèn)題:如何看待合同制護(hù)士與護(hù)理工作;工作中感受及壓力;主要壓力源有哪些;受挫時(shí)如何解決;自我追求等。訪談中運(yùn)用有效的溝通技巧，通過(guò)反復(fù)閱讀記錄資料、反思、分類(lèi)和提煉主題的方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果顯示:所有訪談?wù)呔胁煌潭鹊穆殬I(yè)倦怠感，發(fā)生率為100%。

2.1 情感受挫

2.1.1 職業(yè)認(rèn)知度低 40%的訪談?wù)哒J(rèn)為護(hù)士職業(yè)不被社會(huì)認(rèn)可和重視，有些護(hù)士在社交中不愿提及自己的職業(yè)，尤其是男護(hù)士。

2.1.2 無(wú)醫(yī)院歸屬感 85%的訪談?wù)哒J(rèn)為醫(yī)院對(duì)其管理不同于正式職工，多數(shù)護(hù)士感到被歧視，這是情緒低落的主因，也是產(chǎn)生職業(yè)倦怠的特有因素。

2.1.3 不良情緒難以排解 護(hù)理人力資源的配置和使用不科學(xué)，一些高年資護(hù)士和醫(yī)生往往將自己的不良情緒遷怒于合同制護(hù)士身上，使其感到無(wú)奈、傷心。

2.1.4 工作量大 生活不規(guī)律、夜班頻繁打亂了人體的睡眠規(guī)律，加之各科普遍存在護(hù)理人力資源不足的問(wèn)題，合同制護(hù)士則成為應(yīng)激的主要成員。

2.2 工作無(wú)成就感，自我追求受限 護(hù)士職業(yè)與醫(yī)生相比在社會(huì)上不被重視，患者搶救成功或痊愈出院，往往忽略護(hù)士的價(jià)值和作用;醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度的不規(guī)范，合同制護(hù)士和編制護(hù)士之間客觀存在“同工不同酬”的差異。

2.3 心理負(fù)荷過(guò)重 隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)和工作要求的提高，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，72%的合同制年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，易產(chǎn)生緊張情緒;護(hù)士繼續(xù)教育和各種考核較多等，護(hù)士承擔(dān)著各種壓力。

2.4 身體健康問(wèn)題 長(zhǎng)期或頻繁的晝夜班次更換，擾亂了人體的生理節(jié)律，使身體長(zhǎng)期處于超負(fù)荷應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、抑郁、焦慮等。

3 討論

3.1 合同制護(hù)士職業(yè)倦怠的原因分析 醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)期接觸各種應(yīng)激源，承受高強(qiáng)度的精神壓力，不同程度地存在著“能量耗竭”理論所反映的疲勞、焦慮、失望、無(wú)助、自尊心下降等身心問(wèn)題［2］。護(hù)士身心疲倦的主要心理因素是護(hù)理職業(yè)緊張及壓力［2］。加之合同制護(hù)士存在內(nèi)心歸屬感與職業(yè)發(fā)展方面的困惑，更加重了職業(yè)倦怠感。

3.2 緩解與消除合同制護(hù)士職業(yè)倦怠的措施

3.2.1 護(hù)理管理者應(yīng)充分了解、分析合同制護(hù)士工作壓力的來(lái)源與程度，有針對(duì)性地緩解其壓力，促進(jìn)其身心健康。

3.2.2 醫(yī)院定期對(duì)合同制護(hù)士進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的培訓(xùn)與指導(dǎo)，同時(shí)提供更多繼續(xù)教育與學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，通過(guò)提升合同制護(hù)士的思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)，幫助其找到歸屬感與合理進(jìn)行規(guī)劃。穩(wěn)定其職業(yè)心態(tài)，保證護(hù)理人才梯隊(duì)的穩(wěn)定性。

3.2.3 爭(zhēng)取建立醫(yī)院護(hù)士“同工同酬”的績(jī)效考核制度，在職稱晉升進(jìn)修學(xué)習(xí)方面予以相同機(jī)會(huì)，對(duì)一些優(yōu)秀的合同護(hù)士通過(guò)選撥參與到護(hù)理管理崗位上。

［1］杜淑英，張秋紅職業(yè)“能量耗竭”與更新護(hù)理觀念的思考［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(4):46－47.

［2］謝文，張振路，鄭志惠，等護(hù)理工作疲潰感與工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究［J］.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(5):462－463.