喬麗達(dá)，于國(guó)強(qiáng)，孫申田

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江哈爾濱150040)

患者王某，男，30歲，2009年11月13日初診。主訴:后發(fā)際多處膿皰，瘙癢疼痛4月余。該患者于4個(gè)月前飲酒之后，發(fā)現(xiàn)頭后發(fā)際處出現(xiàn)紅色丘疹，伴有癢感，時(shí)未在意，數(shù)日后發(fā)為膿胞，黃豆大小，破潰流膿，癢痛兼雜，此起彼伏，即到哈醫(yī)大一院就診，診其為毛囊炎，給予抗生素藥物內(nèi)服，中藥三黃洗劑外用，用藥效顯，停藥即發(fā)，癥狀反復(fù)未愈。為求中醫(yī)針灸治療，今特來(lái)我院門診就診?，F(xiàn)后發(fā)際處多處膿皰，密集成片，伴瘙癢疼痛。查:后發(fā)際處多處膿皰，密集成片，頸項(xiàng)部肌肉張力正常，活動(dòng)不受限。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證分析:此乃因患者平素嗜食肥甘厚味，聚濕生痰，日久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上襲，血?dú)怦蹦?，毒瘀絡(luò)脈，壅于頸項(xiàng)，郁久毒熱滯盛，發(fā)為本病。中醫(yī)診斷:發(fā)際瘡［1］濕熱蘊(yùn)結(jié);西醫(yī)診斷:多發(fā)性毛囊炎。針灸治療:主穴:雙側(cè)委中穴。操作方法:患者俯臥位，取穴處常規(guī)皮膚消毒，用三棱針［2］挑刺［3］委中穴靜脈暴露處，用干消毒棉球?qū)⒀羶?，出血量約5 ml左右，止血后局部用酒精棉球擦凈，并保持局部清潔，隔日1次，當(dāng)天效果最為明顯，大片紅色丘疹減少，顏色變淡。針刺2周痊愈。

按:發(fā)際瘡，因生于發(fā)際處而得名，歸屬中醫(yī)學(xué)“癤”病范疇，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)毛囊炎?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要決》卷三載:“發(fā)際瘡生際邊，形如黍豆，癢疼堅(jiān)，頂白肉赤易治，胖入肌厚最纏綿”，形象的描述了本病癥，其堅(jiān)硬如錐刺，癢如火燎，破津膿水亦有侵淫發(fā)內(nèi)者，乃內(nèi)熱濕郁，外兼風(fēng)熱相搏而成也。

本案患者因其平素嗜食肥甘厚味，聚濕生痰，日久化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，循經(jīng)上襲，血?dú)怦蹦?，毒瘀絡(luò)脈，壅于頸項(xiàng)，郁久毒熱滯盛，發(fā)為本病。治宜清熱解毒、燥濕排膿。根據(jù)《靈樞·九針》中記載:“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾”，《靈樞·官針》記載:“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者……病在五臟固居者，取以鋒針”，治療時(shí)選用三棱針治之，用以刺絡(luò)放血。且《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早有“病在絡(luò)脈”、“血實(shí)宜決之”、“莞陳者除之”的治療原則。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)篇》亦有“病在脈，調(diào)之血;病在血，調(diào)之絡(luò)”的記載。委中穴為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴，具有清熱解毒、燥濕排膿之功。臨床應(yīng)用此法治療發(fā)際瘡，屢用屢驗(yàn)。

［1］ 伊翠云．挑治身柱穴治療發(fā)際瘡［J］．針灸臨床雜志，1993，9(6):4

［2］ 范飛鴻．三棱針點(diǎn)刺放血治療面部多發(fā)性癤腫［J］．針灸臨床雜志，1998，14(7):22

［3］ 孫學(xué)良，李召民．挑刺治療尋常痤瘡63例［J］．上海針灸雜志，1996，15(5):45