杜國(guó)成

江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院中藥房，江蘇揚(yáng)州 225000

鞣質(zhì)是一類較為復(fù)雜的高原子多元酚類化合物，人們又稱之為鞣酸。它能夠同蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，有澀味，同時(shí)具有收斂性。鞣質(zhì)分為兩類，分類的依據(jù)是因其化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，一類為縮合鞣質(zhì)，其英文表示為condensed tannis，另一類為水解鞣質(zhì)，其英文表示為hydrolyzable tannis。這兩大類鞣質(zhì)普遍存在于植物中。一般很難獲得鞣質(zhì)的結(jié)晶，這是因?yàn)橹参镏写嬖诘镊焚|(zhì)類成分較為復(fù)雜，結(jié)構(gòu)不同但性質(zhì)相似的各種鞣質(zhì)可同時(shí)存在在同一植物中，所以其提純較為困難[1]。在鞣質(zhì)類成分的研究方面，近30多年來取得了很大的進(jìn)展，這是因?yàn)樘烊挥袡C(jī)化合物的分離、精致技術(shù)的提高以及進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型的不斷出現(xiàn)并逐漸變得成熟。隨著有關(guān)從牛扁、大黃、麻黃、檳榔、地榆等中草藥中分離出的新鞣質(zhì)成分的報(bào)道陸續(xù)發(fā)表，其新的藥理作用被發(fā)現(xiàn)。例如，茶葉鞣質(zhì)具有解痙的作用，這種作用表現(xiàn)在可降低氯化鋇或毛果蕓香堿引起的家兔和大鼠離體腸管的強(qiáng)直性收縮；肉桂鞣質(zhì)具有抗炎的作用；大黃鞣質(zhì)可以降低血尿素氮，還能抑制腸胃蠕動(dòng)從而起到止瀉的作用等。

1 鞣質(zhì)傷口的抗感染、止血和收斂作用

實(shí)驗(yàn)證明，鞣質(zhì)外用治療燒傷及燙傷的作用與所含鞣質(zhì)有關(guān)，這在國(guó)內(nèi)外早有報(bào)道。民間用所含鞣質(zhì)較多的中藥如黑地榆、地榆及大黃地榆合劑治療沸水燙傷、烙鐵灼傷及油脂燙傷等都得到了較好效果，這種實(shí)例數(shù)十年來在我國(guó)民間很常見。

近幾年來發(fā)現(xiàn)，除了應(yīng)用無毒的且具有一定穿透性的廣譜抗菌素以控制燒傷感染外，治療燒傷的關(guān)鍵性問題是使其迅速結(jié)痂，因?yàn)闊齻麆?chuàng)面沒有血液循環(huán)，使有效濃度的抗菌藥難以到達(dá)燒傷創(chuàng)面。專家研究認(rèn)為，四季青鞣質(zhì)除了具有良好的抗菌作用外，還具有較為顯著的收斂收斂作用，即能夠同創(chuàng)面的滲出液結(jié)痂，對(duì)痂膜起到保護(hù)作用，以防止外來細(xì)菌的有害入侵，從而避免創(chuàng)面感染區(qū)的擴(kuò)大與深入[2-3]。這從近十年來臨床應(yīng)用乳劑及四季青水劑治療燒傷取得一定療效的文獻(xiàn)報(bào)道中得到了很好的印證。

現(xiàn)通過稱重法及容積法來觀察藥物的抗?jié)B出作用，將T-1824染料注射到造成燙傷的兔雙耳及背部，來觀察創(chuàng)面藍(lán)色出現(xiàn)的時(shí)間及顏色的深淺來測(cè)定藥物對(duì)局部微血管通透性的影響，可以看到由榆樹皮和黃柏研制成，含有效成分縮合鞣質(zhì)的燒傷Ⅰ號(hào)藥能減輕燙傷組織的水腫和滲出和降低灼燒動(dòng)物毛細(xì)血管的通透性，藥物在給藥4 h后開始發(fā)揮作用，這種作用可延續(xù)24 h。利用20%虎仗縮合鞣質(zhì)灼傷涂液治療燒傷，在上海市中山醫(yī)院等諸多醫(yī)院中都取得了較為理想的效果。

含鞣質(zhì)較多的中藥如地榆、大黃、槐花等長(zhǎng)期以來一直被人們作為止血藥廣泛使用，鞣質(zhì)的凝血、收斂共功能也已經(jīng)通過研究得到證明，如其能夠與其他止血藥搭配使用，便可取得更好的治療效果[4]。據(jù)有關(guān)文章報(bào)道，用鞣質(zhì)和乙醇從中藥牛西西中提得的蒽醌縮合物。能夠比大黃酚更為明顯地縮短家兔與小鼠的凝血時(shí)間，同時(shí)增加血小板的數(shù)量，從而有效促進(jìn)增高白細(xì)胞與血管收縮的作用。在剪尾小鼠上使用鞣質(zhì)和從側(cè)柏葉中分得的有效成分黃酮醇甙的混合物，可見剪尾小鼠凝血時(shí)間縮短與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這表明其具有一定的止血作用，經(jīng)鑒定，鞣質(zhì)為縮合鞣質(zhì)，有較好的收斂與凝血作用，黃酮醇甙即所謂的懈皮素有較好的止血與抗毛細(xì)血管脆性作用，兩者有很好的協(xié)同作用，經(jīng)配伍使用，增強(qiáng)了止血功能。

2 鞣質(zhì)對(duì)腸道系統(tǒng)的作用

一定程度上抑制腸道的蠕動(dòng)，阻礙胃內(nèi)容物向腸道移行是鞣質(zhì)對(duì)腸道所起的一種作用，這種作用主要以抑制這用來體現(xiàn)，同時(shí)，鞣質(zhì)還能抑制大腸內(nèi)細(xì)菌胺生成酶，阻斷吲哚類的產(chǎn)生，進(jìn)而引起便秘。如果大劑量使用大黃會(huì)致泄，如果小劑量使用大黃可止瀉，這主要是由于小劑量時(shí)大黃中所含鞣質(zhì)的作用掩蓋了含量過大的瀉下作用而致。

臨床證明，由含主要有效物質(zhì)為鞣質(zhì)辣寥、土木香、律草制成的止瀉沖劑具有良好的止瀉、止吐的功能，其起效時(shí)間要比痢特靈、新霉素組短，其主要原因便是鞣質(zhì)起到了很大的作用，隨后實(shí)驗(yàn)證明，鞣質(zhì)能夠被人工腸液所消化。據(jù)谷覺報(bào)道，日本小宗產(chǎn)的最純鞣質(zhì)具有良好的抗?jié)冏饔?。通過結(jié)扎小鼠幽門的方法，鞣質(zhì)具有抑制胃酸分泌及胃蛋白酶的分泌活性、推遲潰瘍病的形成的作用。除此之外，鞣質(zhì)還有保護(hù)胃黏膜的作用，這是因?yàn)樗軌蚺c胃黏膜進(jìn)行強(qiáng)力結(jié)合，較其它抗胃蛋白酶制劑作用更持久。

3 鞣質(zhì)的抗菌與抗病毒作用

有人用369種中藥進(jìn)行病理研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中的某些中藥對(duì)綠膿桿菌和金黃色葡萄球菌均有相當(dāng)強(qiáng)的抑制作用。另外，東北鐵線蓮、大戟、石榴皮等被去除鞣質(zhì)后，其抗菌作用也隨之消失。10%的鞣質(zhì)溶液在培養(yǎng)基上可以24 h滅活流感病毒，這是因?yàn)轺焚|(zhì)的防腐作用主要是通過阻斷細(xì)菌的食物、營(yíng)養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)的[5]。據(jù)報(bào)道，鞣質(zhì)是桉葉抗流感病毒的主要成分，因此，鞣質(zhì)不應(yīng)該與某些能夠有效抑制流感病的中藥的有效成分分開。經(jīng)進(jìn)一步的篩選發(fā)現(xiàn)，大黃鞣質(zhì)可以有選擇地對(duì)乙型肝炎表面抗原HbsAg進(jìn)行強(qiáng)烈的抑制。

有效殺滅及抑制痢疾桿菌是臨床對(duì)痢疾進(jìn)行治療所采用的主要方法，這是因?yàn)榧?xì)菌性痢疾主要是又痢疾桿菌所致。有關(guān)報(bào)道顯示，沒食子酸有非常強(qiáng)的抗金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及綠膿桿菌的作用，所說的沒食子酸可由珠芽寥、牡丹葉中提得，是一種白色針狀結(jié)晶。珠芽蘿沒食子酸與黃連素在對(duì)賀氏Ⅰ菌、福氏4桿菌的抗菌效價(jià)方面基本相同。

綜上所述，鞣質(zhì)值得進(jìn)一步深入研究，因?yàn)橐恍焚|(zhì)對(duì)多種病毒、細(xì)菌均有很強(qiáng)的抑制作用。

[1] 徐勤 .鞣質(zhì)的研究進(jìn)展 [J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（1）：113-115.

[2] 胡小剛，李繼革，郭書好，等.鞣質(zhì)分析研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2001，19（3）：78-80.

[3] 閆濱，張秋紅，劉秀芳.植物中鞣質(zhì)類化合物的化學(xué)研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥工業(yè)，2003，22（1）：101-102.

[4] 朱有光.中藥大黃止血作用的研究進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)要志，2008，7（1）：138-139.

[5] 王坤，魯靜.中藥材中鞣質(zhì)含量測(cè)定方法的研究[J].中國(guó)藥事，2004，18（6）：361-364.