樊留敏

1 資料與方法

1.1 一般資料在2007年6月至2009年3月間，收治原發(fā)性高血壓50例，符合中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn):①即未服抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg，其中男36例，女14例，年齡36～75歲，平均年齡58歲，病程2～24年，Ⅰ級高血壓18例，Ⅱ級高血壓29例，Ⅲ級高血壓3例，均排除繼發(fā)性高血壓，無嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，及惡性腫瘤，無嚴重糖尿病。

1.2 治療方法治療前均停服其他降壓藥物及其他可能對血壓有影響的藥物2周，密切觀察患者情況，并測量第2周非同日血壓3次，取其平均值作為治療前血壓，患者均口服氨氯地平片5 mg/次，1次/d，治療期間第1周每日測血壓2次，第2周后每周測血壓3次，若四周后血壓未降至140/90 mm Hg以下，則加量至10 mg/d(2片)，一次頓服療程8周，于治療后最后1周每日測血壓2次取平均值作為治療后的血壓。

1.3 血壓測量方法使用水銀柱式血壓計測量血壓，患者取坐位，至少休息5 min，測血壓前30 min禁吸煙，受測者禁飲酒，測右上肢血壓2次，期間間隔5 min，取2次血壓的平均值為當(dāng)日血壓，若2次相測收縮壓或舒張壓讀數(shù)誤差≥5 mm Hg，則相隔5 min后再測，取3次平均值為當(dāng)日血壓。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)參照1999年4月全國心血管會議修訂的藥物療效評判標(biāo)準(zhǔn):①顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg且降至正?；蛳陆怠?0 mm Hg;②有效:舒張壓下降雖未達10 mm Hg，但已降至正常或下降10～19 mm Hg或收縮壓下降超過30 mm Hg;③無效:未達上述目標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果50例患者堅持服藥8周，其中12例需加量至10 mg/d。顯效32例，有效14例，無效4例，總有效率達92%。

2.2 不良反應(yīng)開始服藥1周內(nèi)出現(xiàn)4例頭暈、面色潮紅，逐漸服藥1周后，癥狀減輕，1例出現(xiàn)髁關(guān)節(jié)以下水腫，可耐受。

3 討論

高血壓患者需要長期的降壓治療，甚至是終生用藥，因此選用安全有效的降壓藥物是十分必要的，我國常用的降壓藥方案為:①利尿劑+β受體阻滯劑/血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)/α1受體阻斷劑。②β受體阻滯劑+α1受體阻斷劑/鈣拮抗劑。③ACEI+鈣拮抗劑。長效降血壓制劑能持續(xù)平穩(wěn)的控制24 h的血壓水平，與傳統(tǒng)降壓藥物相比，能更有效的防止靶器官損害，減少心腦血管事件的發(fā)生。

氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗藥，其作用與硝苯地平相似，但對血管的選擇性更強，可舒張冠狀血管和全身血管，增加冠脈血流量，降低血壓，半衰期達30 h，故口服1次/d即可。

氨氯地平片具有療效好，口服方便，作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少等特點，是治療輕，中度高血壓的理想藥物。

[1]高血壓防治指南修訂委員會2004年中國高血壓防治指南.中華心血管雜志，2004，32(12):1060-1061.

[2]陳灝珠主編.實用內(nèi)科學(xué).第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1473.

[3]中國高血壓防治指南起草委員會、中國高血壓防治指南高血壓雜志，2000，8(2):102-112.