張亞坤

解放軍第一七五醫(yī)院（廈門(mén)大學(xué)附屬東南醫(yī)院）藥劑科，福建漳州 363000

甘露聚糖肽是化療藥物，其能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，改善和增加機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力，提高腫瘤患者生存質(zhì)量，更好地耐受化療[1]。本藥系由A型鏈球菌深層培養(yǎng)而產(chǎn)生的，具有抗原性，可觸發(fā)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)。本研究觀察1例在正常用藥濃度下出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)患者，報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，82歲。因“右肺癌伴右側(cè)淋巴結(jié)、右胸膜轉(zhuǎn)移”入院。查體：體溫36.7℃，脈搏80 次/min，呼吸22 次/min，血壓120/80 mmHg。兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心率80 次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音3～5 次/min。入院當(dāng)天給予甘露聚糖肽凍干粉針劑（吉林省一心制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990029）10 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，給藥30 min時(shí)，患者突發(fā)面色潮紅、煩躁不安。當(dāng)時(shí)查體：血壓120/80 mmHg，呼吸急促，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心率90次/min。心電監(jiān)護(hù)示呼吸波動(dòng)于20～22次/min，血壓波動(dòng)于110～130/（70～80）mmHg，血氧飽和度波動(dòng)于90%～95%?？紤]為甘露聚糖肽所致變態(tài)反應(yīng)，予肌注非那更，靜注地塞米松，靜滴氨茶堿等治療，密切觀察病情變化，約30 min后癥狀改善。

2 討論

甘露聚糖肽能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，提高脾網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，促進(jìn)骨髓中造血干細(xì)胞功能，增加外周血白細(xì)胞，改善和增加機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力，能有效提高腫瘤患者生存質(zhì)量，更好地耐受化療[1]。本藥系由A型鏈球菌深層培養(yǎng)而產(chǎn)生的，具有抗原性，可觸發(fā)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)。

本例患者是在正常用藥濃度下出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，實(shí)施有效搶救未造成嚴(yán)重后果，建議臨床應(yīng)用該藥時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，首次用藥時(shí)必須觀察半小時(shí)以上，或?qū)⑹状蝿┝糠譃?～4次注射，每次間隔20 min，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，注射前應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施和急救藥品，并加強(qiáng)巡視，及時(shí)處理出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

[1] 程靜.甘露聚糖肽注射液聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（13）：26.