高志宏

河南省濮陽市油田總醫(yī)院口腔科，河南濮陽 457001

口腔扁平苔蘚是最常見的口腔黏膜病之一，好發(fā)于中年人，女性多于男性，平時自覺癥狀為口內干澀、粗糙，時而灼痛、刺疼，進食加重，無法進食刺激性食物，檢查可見口腔黏膜有糜爛、色澤、紋理等改變，患者往往精神焦慮，恐癌心理較重。本病尚無根治良方。筆者2007年8月～2010年6月采用3種藥物聯(lián)合應用即綜合方治療口腔扁平苔蘚獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均為門診確診口腔扁平苔蘚，并為單一病種，無合并相關系統(tǒng)性疾病，患者均有口腔黏膜病損，伴有疼痛不適，對以前治療反應不佳。40例患者中男6例、女34例，年齡20～70歲，平均54歲，病程1～20個月。

1.2 治療方法

40例患者均給予左旋咪唑50 mg/次、3次/d，潑尼松[1]5 mg/次、3次/d，每周連服3 d停4 d，共用4周，第5、6周依次為口服藥物2 d/周、1 d/周，每天服藥劑量同前，在此期間連續(xù)服用知柏地黃丸（水蜜丸）6 g/次、2次/d，第7周停藥。服藥期間禁煙酒，禁食辛辣、油炸食物，保持口腔清潔，勞逸結合，生活有規(guī)律。觀察記錄2周、4周、6周所表現(xiàn)的癥狀、體征變化，6個月隨訪。

1.3 療效評價標準

參照《口腔粘膜病學》[2]，癥狀體征完全消失，口腔黏膜光滑完整，色澤正常為痊愈；病損、癥狀緩解80%～90%為取得良好療效；癥狀、病損減少50%～80%為顯效；病情無改善或加重為無效。

2 結果

使用綜合方3種藥物6周，結果顯示總有效率達90%，3例患者第1周出現(xiàn)輕度皮疹不影響服藥，5例患者有輕度胃腸道反應?？诜?種藥物6周后，血液化驗肝功能、血細胞分析均無異常改變。治療結果見表1。

6個月隨訪結果：22例痊愈患者中有8例復發(fā)，但癥狀體征較治療前明顯減輕，并且復發(fā)患者再次使用綜合方治療仍有顯著療效。

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種慢性淺表性炎癥的黏膜角化異常性疾病，病損表現(xiàn)為由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，花紋可組成網狀、樹枝狀、環(huán)狀或半環(huán)狀等多種形態(tài)，也可表現(xiàn)為白色斑塊狀，病損區(qū)黏膜與正常黏膜之間無清晰界限，可有充血、糜爛、潰瘍、萎縮、水泡甚至出血，病損多發(fā)于頰、牙齦、舌，常左右對稱分布，患者大多伴有口干舌燥、唾液分泌減少等癥狀。本病發(fā)病機制尚不明確，與精神因素、內分泌、免疫、感染、微循環(huán)障礙等因素有關[2]。治療多采用中西醫(yī)結合的方法，調節(jié)免疫、減輕炎癥反應、改善和保護上皮細胞形態(tài)功能，促進愈合，以達到治療目的。

綜合方中左旋咪唑與小劑量潑尼松聯(lián)合運用，每周間斷用藥，有調節(jié)免疫、抗炎消腫止痛之功效[3]，因每周間斷用藥和逐漸停藥的方法，有效避免了長期連續(xù)服用藥物產生的毒副作用，同時有助于身體功能的恢復，知柏地黃丸有增強免疫力、調節(jié)內分泌、改善微循環(huán)、滋陰清火、潤燥生津等作用[4]，有效改善口干舌燥灼痛等癥狀。三種藥物綜合運用揚長避短安全可靠，取得了較滿意的治療效果。

[1] 趙曼. 41例慢性口腔潰瘍患者對左旋咪唑和小劑量強的松龍聯(lián)合用藥的反應 [J]. 國外醫(yī)學（口腔醫(yī)學分冊），2001，28（2）：122.

[2] 李秉琦，周曾同. 口腔黏膜病學[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：55，83-85.

[3] 楊志文. 左旋咪唑與人體胎盤脂多糖聯(lián)合治療復發(fā)性口腔潰瘍42例[J].實用新醫(yī)學，2007，8（6）：573.

[4] 陳孝治. 全科醫(yī)師處方手冊[M]. 長沙：湖南科學技術出版社，2006：874.