吳麗紅

（青海省婦幼保健醫(yī)院，青海西寧 810007）

母乳喂養(yǎng)早已引起國(guó)際國(guó)內(nèi)的重視，國(guó)際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼衛(wèi)生工作的一個(gè)重要內(nèi)容，為提高0～4個(gè)月母乳喂養(yǎng)率，實(shí)現(xiàn)4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到80%的總目標(biāo)，積極開(kāi)展創(chuàng)建和鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，是婦幼衛(wèi)生工作人員的中心任務(wù)之一。筆者對(duì)320例嬰兒的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將影響4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行分析并給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2009年1月～2010年1月兒童體檢期間采取問(wèn)卷方法，調(diào)查有效問(wèn)卷32 0例，內(nèi)容：母親年齡、學(xué)歷、職業(yè)、0～4個(gè)月喂養(yǎng)方式，采用不同喂養(yǎng)方式的原因。

1.2 方法

采用自制的調(diào)查表，通過(guò)回本院做兒童體檢，對(duì)母親進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 年齡與母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)205例，占64.1%；23歲以下50例占24.4%；23～30歲139例，占67.8%；30歲以上16例占7.8%。

2.2 職業(yè)與母乳喂養(yǎng)

在職（干部、職員、工人、個(gè)體其他）156例占76.1%；無(wú)業(yè)人員（無(wú)業(yè)、農(nóng)民）49例占23.9%。

2.3 喂養(yǎng)方式原因

早吸吮，早開(kāi)奶在母乳喂養(yǎng)中占首位，乳母飲食習(xí)慣不良（乳母挑食，進(jìn)食少，心情抑郁，睡眠不足）等在非母乳喂養(yǎng)中占首位。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒剛出生時(shí)在院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率達(dá)93.6%，出院后再回本院做兒童體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)4個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)明顯下降，純母乳喂養(yǎng)205例，混合喂養(yǎng)35例，人工喂養(yǎng)80例。

3 討論

影響母乳喂養(yǎng)的因素：（1）乳母信心不足（擔(dān)心乳汁不夠）緊張、焦慮、痛苦等不良情緒，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)發(fā)生很大的變化，而分泌乳汁與心理的應(yīng)激有關(guān)，導(dǎo)致了泌乳量明顯的減少，從而影響母乳喂養(yǎng)[1]；（2）由于初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，哺乳過(guò)程中喂奶的姿勢(shì)不正確，含接乳頭錯(cuò)誤，擠奶手法不佳，可能引起嬰兒哭鬧，精神緊張，乳汁分泌遲緩，乳量不足等影響母乳喂養(yǎng)[2]；（3）乳母的乳頭扁平，乳凹陷，使嬰兒不易含接，乳頭破裂疼痛，產(chǎn)婦難以忍受，乳房腫脹等，影響了嬰兒的吸吮，及乳汁分泌，使母乳喂養(yǎng)受影響，采用人工喂養(yǎng)[3]；（4）嬰兒患病經(jīng)常使母親緊張、驚恐而出現(xiàn)心理和精神障礙，可引起泌乳減少，另一方面，嬰兒吸吮欲望與能力減弱，導(dǎo)致乳汁分泌減少；乳母患病而影響哺乳，乳母患有急性乳腺炎，乳腺膿腫，應(yīng)停止哺乳。全身疾病如傳染性疾病，喪失哺乳或泌乳能力，某些藥物進(jìn)入乳汁并影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育，而停止母乳喂養(yǎng)，實(shí)行人工喂養(yǎng)[4]；（5）現(xiàn)在社會(huì)竟?fàn)幖ち遥胁糠之a(chǎn)婦未滿產(chǎn)假又重返工作崗位，沒(méi)有時(shí)間實(shí)行哺乳，采用了混合喂養(yǎng)、優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)生活，使乳母擔(dān)心自己體形變化，對(duì)嬰兒采用人工喂養(yǎng)[5]；（6）母親患病是導(dǎo)致人工喂養(yǎng)的首要因素，乳母飲食習(xí)慣不良，心情抑郁、焦慮、緊張是導(dǎo)致母乳不足的主要原因[6]；（7）女性崇尚身材苗條，盲目減肥，飲食不合理，加之優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)生活，產(chǎn)婦擔(dān)心自己的體形變化，在人工喂養(yǎng)中也是一個(gè)重要因素；（8）母嬰分離（上班）是當(dāng)前影響母乳喂養(yǎng)不可忽視的重要因素。

根據(jù)上述因素采取以下護(hù)理措施，強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，母乳營(yíng)養(yǎng)最豐富，含蛋白質(zhì)、乳糖、不飽和脂肪酸，鈣、磷比例適宜，脂肪成分較少，極易消化吸收，含有多種微量元素，其中鐵、鋅較多。

特別是初乳，產(chǎn)后3～5d內(nèi)的乳汁稱為初乳，其中含有多種免疫因子，能抵御新生兒肺炎和腹瀉等多種疾病，對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染能力十分重要。這些都是其他代乳品無(wú)法替代的，當(dāng)母親營(yíng)養(yǎng)充分，母乳中所含營(yíng)養(yǎng)可滿足嬰兒出生4～6個(gè)月內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)健康需要。

母乳的溫度適宜，清潔衛(wèi)生，可隨時(shí)供給嬰兒，正確指導(dǎo)哺乳技術(shù)，喂奶或擠奶前先用毛巾濕熱敷乳房，清潔乳頭，并用消毒毛巾按摩乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。乳頭凹陷者，哺乳前協(xié)助產(chǎn)婦徒手做乳頭伸展及牽拉練習(xí)或用吸奶器吸引，使其突出，促使喂養(yǎng)成功。

樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，相信自己能夠分泌足夠的乳汁，因?yàn)槟溉槭且粋€(gè)動(dòng)態(tài)化過(guò)程，是嬰兒與母親之間生理連續(xù)，所以母乳成份也隨著哺乳過(guò)程發(fā)生變化，以適應(yīng)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

嬰兒護(hù)理，堅(jiān)持按需哺乳，避免使用人工奶頭和安慰奶頭，教會(huì)母親做好嬰兒正確含接，嬰兒頻繁有力的吸吮能有效促進(jìn)乳汁的分泌。對(duì)乳母營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)，乳母應(yīng)攝入充足的營(yíng)養(yǎng)和液體，這直接影響乳汁分泌的質(zhì)和量。母乳喂養(yǎng)不僅不會(huì)影響母親的身體，反而能加速體重減輕，另外，精神愉快，睡眠充足，有利于乳汁分泌。

[1] 石樹(shù)中. 新生兒護(hù)理學(xué)[M]. 上海：光明日?qǐng)?bào)出版社，2005：43.

[2] 姚秋璇，任意慧，林琳華，等. 提高4個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率的調(diào)查研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，5（1）：7.

[3] 王麗雅，張翠玉，孫秀利. 影響新生兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（8）：160.

[4]董福海，祝春紅，郭會(huì)平. 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及護(hù)理措施[J]. 家庭護(hù)士，2008,6（1）：206.

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[6] 馬梅，董竹媛. 4個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)情況調(diào)查分析[J]. 中國(guó)新醫(yī)學(xué)論壇，2008，8（8）：1065.