黃賢梅 曾麗梅

（江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西贛州341000）

卵巢成熟型畸胎瘤是最常見(jiàn)的一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)生于生育年齡婦女。成熟畸胎瘤由分化好的外、中、內(nèi)胚層來(lái)源的組織構(gòu)成。成熟畸胎瘤沒(méi)有明確的腫瘤標(biāo)志物升高，近年來(lái)國(guó)外醫(yī)學(xué)研究者們對(duì)卵巢畸胎瘤與腫瘤指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，提出糖抗原199（carbohydrate antigen 19-9，CA199）可作為畸胎瘤臨床診斷的重要參考。本研究主要通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院兩年來(lái)收治的卵巢成熟型畸胎瘤患者臨床資料的分析，探討CA199在診斷治療卵巢成熟型畸胎瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

選取2009年1月～2011年4月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科收治進(jìn)行手術(shù)并且術(shù)前進(jìn)行CA199腫瘤標(biāo)志物檢查的卵巢成熟型畸胎瘤患者58例的臨床資料?；颊咂骄挲g（32.4±7.8）歲，最大45歲，最小21歲，腫瘤平均大?。?2.7±75.6）mm，采用免疫放射分析法（IRMA）檢測(cè)血清CA199含量，血清CA199平均值（96.5±183.2）U/mL，39例CA199升高占67.24%。

根據(jù)血清CA199是否升高將58位患者分為血清CA199正常組（Ⅰ組）和血清CA199升高組（Ⅱ組），以?xún)山M患者的平均年齡、腫瘤大小及血清CA199的含量為分析項(xiàng)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清CA199正常組（Ⅰ組）和血清CA199升高組（Ⅱ組）各項(xiàng)指標(biāo)分析對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者平均年齡、腫瘤大小及血清CA199含量比較（±s）

項(xiàng)目 Ⅰ組 Ⅱ組n[n（%）] 19（32.76） 39（67.24）平均年齡（歲） 31.8±6.7 32.9±8.0平均腫瘤大?。╩m） 41.4±18.2 67.3±37.5平均血清CA199含量（U/mL） 14.5±11.3 215.2±264.1

Ⅰ、Ⅱ組比較，平均年齡無(wú)明顯差異，平均腫瘤大小與平均血清CA199含量存在明顯差異（P＜0 05），且CA199的含量與腫瘤的大小成正比關(guān)系。

3 討論

CA199是一種黏蛋白型的糖蛋白類(lèi)腫瘤標(biāo)志物，在正常人體組織中含量極微，在血清中它以唾液黏蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處[1]，正常參考值＜37U/mL。近年研究發(fā)現(xiàn)，血清CA199在肝膽胰惡性腫瘤中有明顯升高，特別在胰腺癌升高更為明顯。近年來(lái)也有CA199在卵巢成熟型畸胎瘤中的少數(shù)報(bào)道，卵巢成熟畸胎瘤雖為良性腫瘤，但可發(fā)生扭轉(zhuǎn)及感染等并發(fā)癥，且極少數(shù)病例有惡變可能，故在治療方面應(yīng)采取手術(shù)切除，尋找其有效、方便的診斷方法，對(duì)減少患者的痛苦有很大幫助，因此CA199越來(lái)越受到婦產(chǎn)科醫(yī)師重視。

研究中Ⅰ組平均腫瘤大?。?1.4±18.2）mm，Ⅱ組平均腫瘤大?。?7.3±37.5）mm，表明隨著卵巢成熟型畸胎瘤的增大CA199的水平也不斷增加，其CA199陽(yáng)性率也明顯增高，因此也可根據(jù)CA199的測(cè)定確定其卵巢成熟型畸胎瘤的大小。在本研究中58例患者39例檢測(cè)出CA199陽(yáng)性，其陽(yáng)性率67.24%，這表明大部分卵巢成熟型畸胎瘤患者CA199明顯升高，對(duì)其確診有很大幫助，同時(shí)有研究表明卵巢成熟型畸胎瘤大于50mm的患者[3]CA199的含量明顯高于正常，因此對(duì)于卵巢成熟型畸胎瘤＜50mm患者則不能根據(jù)其CA199正常而排除其患病可能，對(duì)于CA199升高者則應(yīng)該排除其他系統(tǒng)疾病引起的可能。

對(duì)于卵巢成熟型畸胎瘤的診斷，有研究表明在婦產(chǎn)科腫瘤疾病中卵巢成熟型畸胎瘤CA199的升高明顯，因此結(jié)合影像學(xué)資料，排除其他婦產(chǎn)科疾病，對(duì)其確診有很大的幫助，而CA125在診斷卵巢成熟型畸胎瘤方面特異性則不是很明顯[3]。

[1] 高堅(jiān)欣，祝文峰，馬黛，等. 卵巢良性畸胎瘤CA199異常升高一例報(bào)告[J].中外醫(yī)療，2009，29（31）：149.

[2] 陸啟濱，許家瑩，周雪瀅. 卵巢畸胎瘤與CA199相關(guān)因素分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（20）：2481-2483.

[3] 趙明，季曉鵬，鹿?jié)? 腫瘤標(biāo)志物CA（125）在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 放射免疫學(xué)雜志 2003，16（05）：299-300.

[4] 王偉萍，向陽(yáng)，沈鏗，等. 糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：95-96.