劉丹

本文于2010年發(fā)表在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》雜志上。

作者研究的目的是探索胎兒心率監(jiān)測異常與孕婦阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否有相關(guān)性。

妊娠期身體上及激素水平的改變可影響孕婦正常睡眠及呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致睡眠障礙性呼吸，更甚者可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。有研究指出合并OSAS的妊娠，孕婦易出現(xiàn)妊娠高血壓性疾病，胎兒易出現(xiàn)胎心率減速、胎兒血壓升高。目前診斷OSAS方法通常為患者用Berlin問卷做自我評測、夜間氧飽和度監(jiān)測及多道睡眠描記術(shù)。本文中，作者以多道睡眠描記術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，評價Berlin問卷的診斷效價，同時行胎心率監(jiān)測（fetal heart rate monitoring，F(xiàn)HM），評價孕婦呼吸暫停與胎兒心率異常的關(guān)系。研究對象為100名孕周為26～39周的合并OSAS的孕婦，OSAS的診斷方法為Berlin問卷篩查。對這100名孕婦同時行多道睡眠描記術(shù)和胎心率監(jiān)測3小時，多變量分析孕婦特征、OSAS與FHM的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，與多道睡眠描記術(shù)相比，Berlin問卷診斷OSAS的敏感性和特異性分別為35%和63.8%。Berlin問卷中有打鼾癥狀與氧飽和濃度＜95%有相關(guān)性（P＝0.003）。FHM異常與OSAS參數(shù)無明顯相關(guān)性。作者認(rèn)為，Berlin問卷診斷妊娠期婦女出現(xiàn)OSAS的有效性不高。診斷妊娠期OSAS應(yīng)運(yùn)用更嚴(yán)格的診斷方法。此外，OSAS妊娠婦女夜間呼吸暫停時確實(shí)會引起胎心率異常，但是兩者無明顯相關(guān)性。孕婦呼吸暫停時胎兒出現(xiàn)的異常反應(yīng)是否為OSAS引起不良妊娠結(jié)局的病理機(jī)制還不太清楚，尚需研究。