顧凌威，吳 比，楚振升

黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154003

0 引言

隨著我國(guó)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，各種新型醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是高、精、尖醫(yī)療儀器設(shè)備發(fā)展十分迅速。自20世紀(jì)90年代開始，我國(guó)在醫(yī)療儀器設(shè)備方面發(fā)展很快，與此同時(shí)，也引進(jìn)了許多進(jìn)口儀器設(shè)備，逐步加快了各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備更新?lián)Q代的速度，使得我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了較大改善。

醫(yī)療器械是臨床診斷、治療康復(fù)保健以及醫(yī)學(xué)研究必備的條件。醫(yī)療器械品種多，應(yīng)用原形與性能各異，給臨床使用常保養(yǎng)以及維修工作帶來很多問題，由于使用廣泛，技術(shù)缺乏、設(shè)備維修困難的問題不僅是邊遠(yuǎn)山區(qū)存在，就是城市醫(yī)院也不同程度的存在。本文就加強(qiáng)醫(yī)療器械管理及維護(hù)進(jìn)行探討。

1 如何加強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)療器械管理及維護(hù)

1.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械的儲(chǔ)存、安裝與維護(hù)

醫(yī)療器械使用單位應(yīng)根據(jù)所購(gòu)用醫(yī)療器械儲(chǔ)存要求設(shè)置相應(yīng)的庫(kù)房，安裝使用場(chǎng)所應(yīng)符合產(chǎn)品性能要求。放射等特殊設(shè)備的儲(chǔ)存與安裝，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療器械庫(kù)（柜）的面積和儲(chǔ)存條件應(yīng)與醫(yī)療器械體積和存放要求相適應(yīng)。醫(yī)療器械庫(kù)應(yīng)有驗(yàn)收區(qū)、合格品區(qū)和不合格品區(qū)，各區(qū)應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。庫(kù)存醫(yī)療器械分類擺放、標(biāo)簽清晰規(guī)范，醫(yī)療器械庫(kù)內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)整潔。過期、失效或變質(zhì)的醫(yī)療器械應(yīng)設(shè)專門的存放區(qū)，不得與正在使用的醫(yī)療器械混存，并有醒目的辨認(rèn)標(biāo)識(shí)。

醫(yī)療器械庫(kù)應(yīng)當(dāng)有避光、防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠、溫濕度調(diào)節(jié)等設(shè)施。醫(yī)療器械庫(kù)管理人員或醫(yī)療器械操作人員應(yīng)按要求對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行保管、維護(hù)與校準(zhǔn)，并做好相關(guān)記錄。對(duì)涉及計(jì)量、檢驗(yàn)等儀器應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)或維護(hù)，檢定應(yīng)有標(biāo)識(shí)，校準(zhǔn)應(yīng)有可靠的方法和記錄。對(duì)已經(jīng)使用較長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療器械應(yīng)該加強(qiáng)維護(hù)與檢修，確保產(chǎn)品能夠安全、可靠、穩(wěn)定地運(yùn)行；不能確保性能穩(wěn)定、安全、可靠的產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止使用。

1.2 加強(qiáng)醫(yī)療器械檢修管理

醫(yī)療器械檢修管理可以分為：事后（被動(dòng)）維修；預(yù)防（主動(dòng)）維修；狀態(tài)維修；改善維修及改造維修5種方式，下面將對(duì)5種方式分別進(jìn)行介紹。

1）事后（被動(dòng)）維修

事后維修也成為被動(dòng)維修，是一種較傳統(tǒng)的維修方式，主要是指在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械出現(xiàn)問題之后再對(duì)其進(jìn)行修理的一種維修活動(dòng)。這種維修方式的好處在于：不需要事前謀劃，簡(jiǎn)單易行，而且，能充分利用醫(yī)療器械的零、部件的物理壽命，維修費(fèi)用較低。適用范圍：對(duì)于非重要作用或可代用的醫(yī)療器械，可采用（被動(dòng)）維修方式。

2）預(yù)防（主動(dòng)）維修

預(yù)防維修，也成為主動(dòng)維修，此維修方式是為了防止醫(yī)療器械性能劣化或降低醫(yī)療器械故障概率,按事先規(guī)定的計(jì)劃所進(jìn)行的維修活動(dòng)。如年、季、月安排的計(jì)劃性檢修。醫(yī)療器械的日常保養(yǎng)是預(yù)防維修的派生分支，是由醫(yī)療器械運(yùn)行工或點(diǎn)檢人員，每天或每周對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行的日常檢查、調(diào)整、換件等日常維修活動(dòng)。主動(dòng)維修的好處在于：通常根據(jù)醫(yī)療器械運(yùn)行時(shí)間確定維修時(shí)間、周期。由于事前作了大量人、財(cái)、物的準(zhǔn)備工作，一般能在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)，保質(zhì)、保量地完成規(guī)定的維修內(nèi)容。適用范圍：起重要作用的或故障風(fēng)險(xiǎn)大于維修風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器械，應(yīng)采用預(yù)防維修方式。對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療器械，如急救搶救設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備和高值放射、超聲等影像設(shè)備，由于其重要性，應(yīng)按照具體情況定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，確保該醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定、持久地運(yùn)行。高效的維修流程。

3）狀態(tài)維修

狀態(tài)維修是根據(jù)醫(yī)療器械狀態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果來進(jìn)行的維修活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是預(yù)防(主動(dòng))維修的升級(jí)，是一種有的放矢且定量的維修活動(dòng)。狀態(tài)維修的好處在于：它克服了以醫(yī)療器械運(yùn)行時(shí)間確定的預(yù)防維修的不定量因素，有利于降低維修成本和減少準(zhǔn)備工作。狀態(tài)維修的適用范圍是：醫(yī)療器械應(yīng)配備較為完善的檢測(cè)裝置。狀態(tài)維修是醫(yī)療器械維護(hù)管理所提倡和發(fā)展的方向。

4）改善維修

所謂的改善維修是指用新工藝、新方法對(duì)醫(yī)療器械維修作業(yè)工藝的改進(jìn)的維修方式。改善維修的好處：改善維修對(duì)提高維修水平，提高醫(yī)療器械維修質(zhì)量有極大的促進(jìn)作用。

5）改造維修

對(duì)醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造的維修活動(dòng)，稱之為改造維修。改造維修的好處：提高醫(yī)療器械的性能或增強(qiáng)醫(yī)療器械的可靠性。但是，對(duì)于此種改造維修應(yīng)持慎重態(tài)度。應(yīng)事前有論證、有批準(zhǔn)，事后有評(píng)估。

1.3 完善醫(yī)療器械管理及維護(hù)制度

完善的制度是有效開展工作的“基石”。主要包括：制定完善的采購(gòu)驗(yàn)收制度。在醫(yī)療器械采購(gòu)階段，除了制定完善合理的采購(gòu)流程外，還應(yīng)加強(qiáng)新購(gòu)設(shè)備論證工作，對(duì)醫(yī)療器械的功能及性能進(jìn)行比較，考慮適合臨床使用的醫(yī)療器械。在驗(yàn)收工作中加強(qiáng)新購(gòu)醫(yī)療器械的功能性測(cè)試及安全性測(cè)試，避免不合格品進(jìn)入臨床使用。制定培訓(xùn)制度，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)工作。要求供應(yīng)商做好醫(yī)療器械臨床使用人員及工程技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括儀器的使用操作、大致結(jié)構(gòu)、維護(hù)保養(yǎng)、應(yīng)急處置、簡(jiǎn)單故障排除等，保證工作人員能夠熟練掌握醫(yī)療器械的操作、保養(yǎng)、維修等技能。制定醫(yī)療設(shè)備巡查及維護(hù)保養(yǎng)制度。

2 結(jié)論

醫(yī)療器械在現(xiàn)代醫(yī)療中具有不可替代的作用，它不但大大提高了臨床診斷能力，而且成為多種疾病的主要治療方法和輔助治療手段。正因?yàn)榇耍t(yī)療器械的管理及維護(hù)直接影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展，具有極為重要的意義。

[1]劉延祥.醫(yī)療設(shè)備管理模式規(guī)范化的實(shí)踐與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008(12).

[2]劉延祥.現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理模式的思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版)，2008(13).

[3]王曉坤，高山.三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理初探[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007(7).

[4]賈國(guó)良.對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用的制度化管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007(7).

[5]于建國(guó)，付禮霞.綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，1999(4).