鄒 清 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇省 南京市 210028

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平要求也日益的提高，中藥為中國傳統(tǒng)中醫(yī)的特有藥物，在中醫(yī)的治療中起著重要的作用，越來越多的中藥應(yīng)用于臨床和中藥現(xiàn)代化研究中。由于儲(chǔ)存不當(dāng)使中藥發(fā)生變質(zhì)，從而改變藥性與成分，影響治療效果和科學(xué)研究的可靠性。如何儲(chǔ)藏和養(yǎng)護(hù)中藥從而保證其質(zhì)量，就成了一個(gè)十分重要的課題，下面就來談?wù)勎以褐兴幏吭谥兴巸?chǔ)藏養(yǎng)護(hù)中的措施和體會(huì)。

1 中藥炮制品的變異

由于中藥飲片來源廣泛，成分復(fù)雜，品種繁多，性質(zhì)各異，有的怕熱，有的怕光，有的怕凍，有的易吸濕，所以應(yīng)根據(jù)各種飲片特性妥善養(yǎng)護(hù)。如養(yǎng)護(hù)不當(dāng)將會(huì)發(fā)生蟲蛀、發(fā)霉、變色、泛油、腐爛等變質(zhì)現(xiàn)象。為保證中藥飲片質(zhì)量，就必須熟悉各種飲片的性能，摸清飲片貯藏養(yǎng)護(hù)規(guī)律，并采取合理的養(yǎng)護(hù)措施。

1.1 蟲蛀 含蛋白質(zhì)、脂肪、糖、淀粉等成分較多的中藥，易在炎熱潮濕的環(huán)境中蟲蛀。如薏苡仁、芡實(shí)、枸杞子、桃仁、酸棗仁、桃仁等果實(shí)類、種子類藥材。南沙參、山藥、黃芪、巴戟天、烏藥、何首烏等根及根莖類藥材?？疃?、菊花、蒲黃等花類藥材。雞血藤、桑白皮、桂枝等藤木皮類藥材。烏梢蛇、土鱉蟲、穿山甲等動(dòng)物類藥材。冬蟲夏草、茯苓、靈芝等藻菌類藥材。防護(hù)措施：一般應(yīng)貯藏在濕度在65%以下通風(fēng)干燥的地方，也可用無毒無殘留的殺蟲劑抑制蟲蛀，或用密閉或?qū)雇A法儲(chǔ)藏。另外還可以采用暴曬法、烘烤法、蒸煮法等。結(jié)合我院實(shí)際：我院一般采取暴曬法、烘烤法。我院有臨時(shí)炮制室，可以采取烘烤，但是考慮到人工、成本問題，都采取暴曬法，把藥材放在陽光下暴曬。

1.2 發(fā)霉 富含蛋白質(zhì)、油脂的藥物易發(fā)霉。如當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃精、黃芩、遠(yuǎn)志等根及根莖類藥材。柏子仁、五味子、桑葚子、青皮等果實(shí)種子類藥材。金銀花、洋金花、厚樸花等花類藥材。馬齒莧、大青葉、薄荷、蒲公英等全草及葉類藥材。白鮮皮、桑寄生、川槿皮等皮藤木類藥材。九香蟲、刺猬皮、狗腎、蛤蚧、紫河車、干蟾皮等動(dòng)物類藥材。防護(hù)措施：一般應(yīng)控制溫度25℃以下、濕度65%以下、并且定時(shí)晾曬，也可以用密閉儲(chǔ)藏法或?qū)雇A法儲(chǔ)藏。另外還可以采用氣調(diào)養(yǎng)護(hù)、冷藏法、藥劑熏蒸等。

1.3 泛油 又稱走油、浸油，是指藥物中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等，因受熱或受潮而在其表面出現(xiàn)油狀物質(zhì)和返軟、發(fā)黏、顏色變渾、發(fā)出油敗氣味等現(xiàn)象。如當(dāng)歸、天冬、黨參、板藍(lán)根等。柏子仁、肉豆蔻、枸杞子、桃仁、等果實(shí)類種子藥材；烏蛸蛇、九香蟲、刺猬皮、蛤士油、蜈蚣、蘄蛇、蛤蚧等動(dòng)物類藥材。防護(hù)措施：可以用氣調(diào)養(yǎng)護(hù)，晾曬，烘烤法進(jìn)行藥材的養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)藏。

1.4 變色 藥物受高溫、潮解，并在空氣中長期露置，或暴曬等因素影響，使其所含成分發(fā)生酶解或分解所致鮮艷的花類、綠色的葉類，或含黃酮苷和糖分的根及根莖類藥物變色。如：玫瑰花、月季花、梅花、臘梅花、菊花、玳玳花、紅花、金銀花、款冬花、蓮須、槐花、蓮子心、桔絡(luò)、通草、麻黃、佛手片、枸杞子、大棗等。防護(hù)措施：可以用密閉法、烘烤法、晾曬法進(jìn)行藥材的養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)藏。

1.5 氣味散失 薄荷、細(xì)辛、香薷因受熱或貯存日久而氣味變淡，預(yù)示質(zhì)量下降。如全草類中藥，還有當(dāng)歸、川芎、肉桂、丁香、花椒、砂仁、乳香、麝香、冰片、阿魏等藥材。防護(hù)措施：宜用密閉法對(duì)藥材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。宜貯存在陰涼、避風(fēng)、避光的地方，溫度控制在25℃以下，相對(duì)濕度控制在65%以下的環(huán)境中對(duì)藥材進(jìn)行儲(chǔ)藏。

1.6 風(fēng)化 含結(jié)晶水的礦物類藥物，因與干燥空氣接觸，日久脫水變成粉末。如礦石類如芒硝、硼砂等藥材。防護(hù)措施：應(yīng)貯存在陰涼、避風(fēng)、避光的庫內(nèi)。在藥房調(diào)劑中放在密閉的容器中，便于調(diào)配。

1.7 潮解溶化 固體藥物吸收潮濕空氣中的水分，并在濕熱氣候影響下，外部慢慢溶化成液體。如礦物類、糖、鹽加工的炮制品、海產(chǎn)品。如芒硝、大青鹽、秋石、綠礬、硼砂、海澡、昆布、鹽制白參、鹽制全蝎、礬制天冬等藥材。防護(hù)措施：貯存在陰涼、避風(fēng)、避光，溫度應(yīng)控制在25℃以下，相對(duì)濕度控制在65%以下的環(huán)境中。

1.8 粘連、融化 指含糖膠、樹脂、蠟質(zhì)等成分的固態(tài)中藥，在溫度升高的影響下，自身變軟，黏結(jié)成塊，然后由固態(tài)變?yōu)闈夂耩こ舻娜诹鳡顟B(tài)的變異現(xiàn)象。如：乳香、阿魏、蘆薈、阿膠等藥材。防護(hù)措施：宜采用小件固封，調(diào)節(jié)庫房內(nèi)溫、濕度，貯存在陰涼、干燥的環(huán)境中。也可采用冷藏法，一般溫度控制在5～7°C即可。

1.9 揮發(fā) 揮發(fā)油因受溫度和空氣的影響及儲(chǔ)存日久，使揮發(fā)油揮散，失去油潤，產(chǎn)生干枯或破裂現(xiàn)象。如冰片、薄荷腦、樟腦等藥材。防護(hù)措施：貯存在陰涼、避風(fēng)、避光，溫度應(yīng)控制在25℃以下，相對(duì)濕度控制在65%以下的環(huán)境中進(jìn)行藥材儲(chǔ)藏。

2 中藥炮制品的養(yǎng)護(hù)

2.1 倉庫條件 中藥飲片庫房一般要求干燥通風(fēng)，避免日光直射，室內(nèi)溫度不超過20℃，相對(duì)溫度45%～75%，地面最好選用杉木做墊板。用生石灰放在密封不嚴(yán)的倉庫內(nèi)和藥房內(nèi)，自然吸潮。還應(yīng)配置干燥設(shè)備，如烘烤箱、除濕機(jī)等，以備在雨季能及時(shí)干燥飲片。庫房應(yīng)定期進(jìn)行溫、濕度登記，從而更好的監(jiān)控溫度和濕度。我院在二級(jí)庫和配方間均配備了溫、濕度計(jì)，下面是我院2011年8月份的溫度、濕度控制表（見表1）。

從表1可以看出，9：00和14：00兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，溫度控制在20～27℃之間，濕度控制在48%～60%之間。這個(gè)數(shù)據(jù)是符合儲(chǔ)藏中藥飲片的適宜溫度是常溫0～30℃，適宜相對(duì)濕度是45%～75%之間的規(guī)定的。因此，我院在儲(chǔ)藏中藥飲片方面已經(jīng)基本達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上保證了藥材的質(zhì)量。筆者認(rèn)為，我院在儲(chǔ)藏中藥飲片方面也存在一些不足。南京的梅雨季節(jié)很長，這期間溫度不穩(wěn)定，濕度很大。中藥飲片和西藥、中成藥不同，西藥、中成藥均有密封的包裝，可以避免與空氣接觸。但中藥飲片是中草藥在常溫下放置，完全和空氣接觸，空氣中的水分、霉菌孢子等與中藥飲片接觸后，在適宜的溫度和濕度下就會(huì)使中藥飲片發(fā)生蟲蛀、霉變等變質(zhì)反應(yīng)。我院儲(chǔ)藏藥品的庫房，每天下班后空調(diào)就會(huì)全部關(guān)閉，直到第2天上班才會(huì)打開，在空調(diào)關(guān)閉的這段時(shí)間，溫度不能很好的控制，就有可能使藥材產(chǎn)生蟲蛀，霉變，變色，泛油等變質(zhì)反應(yīng)，特別是果實(shí)類、種子類、動(dòng)物類藥材特別容易蟲蛀和霉變。如果調(diào)配給病人，不僅影響治療效果，還會(huì)產(chǎn)生副作用。所以，保證中藥飲片的儲(chǔ)藏養(yǎng)護(hù)質(zhì)量就是保證病人的用藥安全。因此筆者認(rèn)為應(yīng)該在下班后，把庫房的通風(fēng)打開，再由醫(yī)院值班的人定時(shí)過來檢查空調(diào)運(yùn)作是否正常等消防安全因素。這樣在下班后到上班的這段時(shí)間就可以溫度和濕度穩(wěn)定，保證了中藥飲片的質(zhì)量。

2.2 控制飲片水分 要嚴(yán)格入庫驗(yàn)收。中藥飲片入庫前應(yīng)達(dá)到干燥的要求，含水量控制在7%～13%為宜（特殊飲片除外）。含水量高的飲片，應(yīng)予退貨，不得入庫。

2.3 新型的儲(chǔ)存方法 炮制品應(yīng)該放在木箱、麻包里儲(chǔ)藏，但對(duì)蜜炙的款冬花、棗仁、甘草、黃芪等較難干燥、易吸濕或粘連的藥物，須用瓷瓦器收貯，并嚴(yán)密加蓋，以免走蜜和霉?fàn)€。對(duì)于含油脂類較高的藥物，如麥冬、天冬、玉竹、黨參等應(yīng)放在干燥箱內(nèi)，定期烘烤，以免潮濕發(fā)霉。對(duì)抗儲(chǔ)存法牡丹皮同澤瀉、山藥、花椒同蘄蛇、白花蛇、烏蛇、鹿茸、海馬等動(dòng)物藥，吳茱萸同蛤蚧，大蒜防薏苡仁、芡實(shí)生蟲，蜂蜜拌桂圓和肉桂，陳皮同高良姜對(duì)抗，滑石或明礬同柏子仁對(duì)抗，金銀花和木炭對(duì)抗［1］。除了傳統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)，新型的養(yǎng)護(hù)方法也隨之而生，如氣調(diào)養(yǎng)護(hù)法，低溫養(yǎng)護(hù)法，都是一項(xiàng)科學(xué)而經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)。其中低溫養(yǎng)護(hù)法特別適宜貴重中藥材的儲(chǔ)存。

2.4 后續(xù)管理 要定期檢查，特別是夏天或雨季，要做到勤檢查藥材，遵循先進(jìn)先出的原則，讓先進(jìn)的藥材先用，應(yīng)盡量縮短庫房內(nèi)飲片貯存時(shí)間，隨時(shí)更新庫存。加強(qiáng)庫內(nèi)管理，保證干燥除濕設(shè)施設(shè)備工作正常。

結(jié)合實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，筆者認(rèn)為，在現(xiàn)在的各級(jí)醫(yī)院中都應(yīng)該加強(qiáng)藥品儲(chǔ)藏管理。以我院為例，我院設(shè)有專門的冰柜來放置易被蟲蛀、發(fā)霉以及泛油的藥。如八月扎、生藕節(jié)、淡豆豉、九香蟲、天葵子、石蓮子、青湘子、蓮子芯、黑豆衣、蘇子、橘核、金櫻子褚實(shí)子等果實(shí)、種子類藥物；如九香蟲、雄蠶娥、刺猬皮等動(dòng)物類藥物；如鮮石斛等貴重藥材。另外針對(duì)玄明粉，我院采用了單獨(dú)的鐵罐來儲(chǔ)藏，且放置在通風(fēng)陰涼的地方。中藥的儲(chǔ)藏與養(yǎng)護(hù)是在藥品保管的一項(xiàng)重要工作，不僅要求掌握飲片的性能，熟悉飲片貯藏養(yǎng)護(hù)規(guī)律，要吸取各方面的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真細(xì)心，并采取合理的養(yǎng)護(hù)措施，才能更好地儲(chǔ)藏藥材，保證藥材質(zhì)量，更好的發(fā)揮藥物在臨床上的治療作用。

［1］丁陽，陳岱.淺析中藥保管與對(duì)抗儲(chǔ)藏〔J〕.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（5）：92－94.