陳 薇

（華東師范大學體育與健康學院，上海 200241）

運動與戒煙的國外研究評述

陳 薇

（華東師范大學體育與健康學院，上海 200241）

近年來國外有關(guān)運動與戒煙的研究越來越多，本文通過對國外運動與戒煙的研究的理論基礎(chǔ)、研究方法以及相關(guān)的研究成果進行梳理，并對其研究中存在的問題進（對研究中的一些主要觀點進行評述），以期能更為深入地了解這一研究。

運動；戒煙；對煙的渴望；戒斷綜合癥

1 國外有關(guān)運動與戒煙研究的理論基礎(chǔ)

國外研究者將運動與戒煙接合起來的理論基礎(chǔ)為尼古丁能刺激人體內(nèi)的多巴胺的釋放增加，使人體產(chǎn)生愉快感。運動過程中也會刺激人體產(chǎn)生更的多巴胺，也會使人產(chǎn)生愉快感，既然尼古丁與運動能產(chǎn)生同樣的生理效能，都能使人體產(chǎn)生愉快感，那么運動就有可能代替尼古丁成為一種新的刺激條件。因此，當人想抽煙時參與運動可以轉(zhuǎn)移其注意力，同時產(chǎn)生愉快感，減少吸煙量。另一方面，當人處在戒煙過程中，出現(xiàn)一些不適癥狀，可以通過參加運動釋放多巴胺等相關(guān)激素來減輕這一癥狀使戒煙變得更為容易。

2 相關(guān)概念的介紹

國外對運動與戒煙的研究主要抓住上述兩點，第一點是運動對煙癮的作用。所謂煙癮指的就是吸煙的欲望，在國外研究中對某一時刻煙癮的判定是基本都是通過主觀回答（你現(xiàn)在想吸煙的欲望有多大？沒有欲望，不太強，一般，較強，很強）問題得到的；第二是運動對戒煙過程中產(chǎn)生的戒斷綜合癥的作用。戒斷綜合癥指在一段時間戒煙后，出現(xiàn)的一些心理的不適現(xiàn)象。Taylor （2006）的綜述中指出戒斷綜合癥包括沮喪、敏感、坐立不安、注意力不集中等癥狀。Ussher （2009）的研究中指出戒斷綜合癥包括敏感、緊張、沮喪、饑餓感、 坐立不安、壓力、注意力難以集中。而這些癥狀的測量多數(shù)是使用修訂版的Mood and Physical Symptoms Scale （MPSS）量表，它是一份比較成熟，并得到認可的量表。

3 研究方法

國外有關(guān)戒煙與運動的研究方法主要為調(diào)查法和實驗研究和類似實驗研究法。實驗法有嚴格的控制條件，排除無關(guān)的干擾因素，將自變量突出出來，以判斷它與因變量之間的關(guān)系。但因為戒煙過程往往并不是受一個單純因素的影響，它會受到許多干擾變量的影響。因此，只從實驗室得到的數(shù)據(jù)并不具有充分的公信力。只有將二者放在真實的生活環(huán)境中才能得到驗證。

4 相關(guān)研究進展

4.1 運動與吸煙關(guān)系的調(diào)查

有關(guān)運動與吸煙關(guān)系的調(diào)查研究有很多，許多調(diào)查研究靜態(tài)性的生活習慣與吸煙具有共生性。其中，比較有影響的是Kujala 等人通過對雙生子縱向調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)青少年期一直不愛運動的雙胞胎，在他們20歲左右比他們愛運動的卵生同胞更容易染上煙癮。雙生子的研究之所以有比較重要的意義在于，因其所在的社會環(huán)境比較相似，同時他們還具有相似的基因，在其他條件相同而運動量不同時，研究意義更強。日本學者 Nagaya等人從另一個側(cè)面探討運動與吸煙的關(guān)系、戒煙與復吸（戒斷后再一次吸煙）對運動習慣的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙與靜態(tài)生活具有持續(xù)相關(guān)性，且戒煙過程中伴隨著運動的增多，而行復吸會減少運動量，并得到吸煙可能會弱化運動習慣。

4.2 運動與對煙渴望和對戒斷綜合癥的作用的實驗研究

有關(guān)運動與對吸煙的渴望和對戒斷綜合癥的作用的實驗研究較多，

成功戒煙的第一步是有效地抑制對煙的渴望。因此，如能有效地抑制對煙的渴望，就能延長吸第二根煙的間隔，可以在一定程度內(nèi)減少吸煙的數(shù)量，減輕對尼古丁的依賴性。第二步就是對戒斷綜合癥的緩解作用。這兩個方面是一個統(tǒng)一的過程，對煙的渴望越強烈，就會產(chǎn)生更為強烈的心理反應(yīng)，如煩躁、坐立不安。因此，研究者也都是將二者放在一起進行研究。

Taylor 的一篇相關(guān)綜述中，就將運動與對煙癮和戒斷綜合癥作用有關(guān)的實驗性文獻進行了統(tǒng)合。文章根據(jù)相關(guān)條件一共選取了10篇相關(guān)文獻，雖然這些研究的測量量表、運動類型以及被試人群并非完全一致。但這幾篇文章的實驗程度是相像的，都是將運動作為一個處理條件和另一個控制條件（一般為靜坐）下對煙的渴望和戒斷綜合癥的作用進行對比?；緦嶒灣绦蚨际潜辉嚱?jīng)過十幾個小時的短暫戒煙的，進入實驗室后先測定其對煙的渴望程度和戒斷綜合癥。然后一組進行運動，另一組進行一些控制條件活動，如靜坐、讀書等。實驗中間再測一次，運動結(jié)束即刻或結(jié)束一段時間后進行另一次測量。最后將這兩個條件下對煙的渴望的作用和對戒斷綜合癥的作用結(jié)果進行對比，以判斷運動對對煙的渴望有何作用。其中，有9篇研究的結(jié)果表明，在與控制條件下相比，在運動過程中、運動后運動對煙的渴望都能起到明顯的抑制作用，對戒煙綜合癥也能起來緩解作用。其中，只有1篇的結(jié)果沒有明顯差異。作者對這些文獻的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)合，得到運動對對煙的渴望的抑制作用和對戒斷綜合癥緩解的作用較為明顯的結(jié)論。

從Taylor的綜述中我們得到了一個總體的判斷，而各個研究的側(cè)重點卻沒有體現(xiàn)。因此，下面我們探討有關(guān)實驗室中運動與對煙的渴望和戒斷綜合癥有關(guān)的3個方面的問題。

一是什么樣的運動的強度的運動效果。之前大多數(shù)研究都是采用中等強度的運動，如Ussher研究表明，10分鐘中等強度（40% ～ 60%最大心率）的運動能抑制對煙的渴望。Ussher稱之所以會選擇中等強度的運動，是因為中等強度的運動易于操作，吸煙者更易于堅持。除了中等強度的運動，還有些學者探討小強度的運動對煙的渴望和對戒斷綜合癥的作用，如Taylor進行了一個被試內(nèi)的實驗，以探討自定步伐的步行運動對煙的渴望的抑制和對戒斷綜合癥的緩解作用，15名被試在兩個不同的時段分別參加了行走和靜坐兩個活動組，其他相關(guān)條件一致。結(jié)果表明，自定步伐持續(xù)時間為15 ～ 20分鐘的行走，對煙的渴望都具有積極的抑制作用，同時能緩解戒斷綜合癥，且這種作用能持續(xù)20分鐘。因此，作者認為，小強度運動也能起到抑制對煙的渴望作用和戒斷綜合癥。

二是有關(guān)運動的持續(xù)時間對煙的渴望和戒斷綜合癥的研究幾乎沒有，大多數(shù)研究都是關(guān)注強度，而對持續(xù)時間這一變量的關(guān)注較少。如上文所述，各個實驗持續(xù)時間在5分鐘，而對運動持續(xù)時間關(guān)注較少。

三是運動類型。在實驗室中大多采用功率自行車或者跑步機上的有氧運動，其他類型的運動研究不多，Taylor采用步行運動，Ussher 等人研究了靜力性運動對抑制對煙的渴望和戒斷綜合癥的作用。結(jié)果表明，5分鐘的靜力性運動有助抑制對煙的渴望和緩解戒斷綜合癥。

4.3 綜合研究

戒煙是一個很復雜的行為，受許多因素影響，社會環(huán)境會對其造成非常大的影響。因此，在實驗室中的那些研究都是排除了許多的干擾因素，得出的運動對吸煙渴望和戒斷綜合癥的影響，與實際的戒煙還是有差距的。于是，許多研究者走出實驗室，想在更為真實的環(huán)境下，考察運動對戒煙的作用。目前的研究大部分都是在已有戒煙項目中加入運動這一變量，探究運動對戒煙的作用。

Marcus 等人進行了一系列的研究以探究運動對于戒煙的作用。在他其中一篇文章中，選擇了281名不愛活動并想戒煙的女性被試，將其分為兩組，一組進行認知行為干預法與大強度運動（60% ～ 85%的最大心率）相結(jié)合的處理組，另一組只進行認知行為干預法和控制方法（靜坐）的控制組。戒煙效果通過自我報告并通過測定唾液中的尼古丁含量進行驗證，進行3次測量，時間分別為12周的治療結(jié)束后即刻以及治療后第3個月與第12個月。結(jié)果表明，運動組在3個時間點上的戒煙率都明顯高于控制組。Marcus等人重新復制了上述實驗程序，只是將大強度換成中等強度有氧運動，相對大強度運動而言，結(jié)果沒有大強度運動那樣顯著。相關(guān)的研究有很多，如Hill和他的同事就發(fā)現(xiàn)行為療法加中等強度的運動比單純的行為療法和運動療法更為有效。

上述這些研究中，運動都是作為一個補充條件參與到戒煙項目中的，很少有將運動作為主要方法的戒煙項目。因此，對于將運動單獨作為一個項目，研究運動對戒煙的影響還很少，只有在Prapavessis 的研究中進行了嘗試。他將142名不愛活動的、煙齡3年以上、每天抽煙10根以上的女性被試隨機分到4個組，即運動（每周進行3次持續(xù)時間為45分鐘，強度為60% ～ 75%的運動）+尼古丁片、運動+非尼古丁片、認知行為法+尼古丁片、認知行為法+非尼古丁片。在第1周（基準）、第6周（停止吸煙）、第12周（項目結(jié)束）、結(jié)束后3個月、結(jié)束后12個月，都進行戒煙率、體質(zhì)和體重的測量。結(jié)果表明，運動加尼古丁片的對戒煙率的影響最明顯，同時提高被試體質(zhì)，控制了他們的體重。

5 未來發(fā)展前景

雖然國外有關(guān)運動與戒煙的研究一如既往地是實證研究，實驗設(shè)計也相當?shù)耐昝?，但是它的兩個主要指標（對煙的渴望和戒斷綜合癥）的測定都是主觀測定的，容易受其他因素的影響，如運動對煙癮的影響，就有研究者懷疑是因為注意力轉(zhuǎn)移的結(jié)果。運動對戒煙綜合癥的影響，也有人懷疑是因為有期待被試的期待效應(yīng)。這些懷疑都讓我們反思，這些所謂科學的實驗，是否真的科學？因此，要想取得讓人更為信服的結(jié)果，則需要在指標的測定過程中更為科學，不能僅僅依靠兩個量表。

運動強度是研究者關(guān)注的重點，而研究者對運動的持續(xù)時間的關(guān)注較少，也很少有文獻指出為什么會選擇在實驗中選擇這樣一個持續(xù)時間。對于運動類型的研究也很少，因為都是在實驗室中進行，大多采用的是功率自行車或者是跑步機。因此，未來的研究中的我們應(yīng)該更為細化這些，以期為今后制定運動處方提供理論依據(jù)。

有關(guān)戒煙的生理機制研究目前已經(jīng)深入到腦科學領(lǐng)域，人們已經(jīng)試圖從腦機制方面探討運動對戒煙作用的機制，但是研究目前尚處于起步階段。有關(guān)運動與戒煙仍然存在一些如下的疑問。

有些研究者認為，運動對戒煙之所以產(chǎn)生效果，只是使戒煙者將注意力從吸煙中轉(zhuǎn)移到其他方面，特別是在大強度運動之后（超過閾限強度），運動對占用的認知資源要遠大于低強度運動。因此，只要是能分散注意力占用認知資源的活動對戒煙都能起到一定作用。對于分散注意力的機理的質(zhì)疑是如果運動對煙癮和停煙綜合癥的作用機理是分散注意力，那么這種作用會在很短時間內(nèi)就會消失，可能是運動后即刻。

戒煙是一項涉及到許多因素的社會行為，戒煙者生活在社會環(huán)境中，無時無刻不受社會環(huán)境的影響。在這個信息社會，信息傳遞速度是飛快的，而且傳遞也廣泛。運動社會對于運動的作用宣傳也是相當?shù)钠占埃敲催@些戒煙被試中很多人也可能知道運動的好處，這就有可能使其在實驗者存在期待效應(yīng)，影響結(jié)果。研究者的研究結(jié)論也就不能單從運動角度來解釋了。

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1674-151X（2011）09-148-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2011.09.073

2011-04-29

陳薇（1985 ～），在讀碩士研究生。研究方向：體育人文社會學。