牛素英 張振蘭 劉德俊 李敬滿 張改芬
隨著生活水平的日益提高,飲酒人數(shù)愈來愈多,酒精濫用已成為危害社會(huì)、家庭和他人的公共衛(wèi)生問題,受到全社會(huì)的關(guān)注。酒依賴的成因非常復(fù)雜,但大多數(shù)患者多存在一定的心理問題[1]。在住院期間,除嚴(yán)重的戒斷癥狀外,還合并顯著的情緒問題,如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等[2],這些特點(diǎn)使患者的心理狀況差。本研究擬通過對(duì)患者實(shí)施良好的人文護(hù)理,來減輕患者的不良情緒,改善患者的心理狀況,提高治療效果。
1.1 一般資料 選擇我科2006年1月~2010年10月酒依賴住院患者120例。隨機(jī)抽取60例為研究組,男56例,女4例。年齡32~64歲,平均(40.52±7.90)歲。病程5~16年,平均(7.23 ±2.81)年。平均受教育年限(10.53 ±3.41)年。隨機(jī)抽取60例為對(duì)照組,男55例,女5例。年齡31~67歲,平均(41.86±6.80)歲。病程 5 ~18 年,平均(8.16 ±2.34)年。平均受教育年限(10.62±3.54)年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者均簽署知情同意書。(2)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)酒精依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(3)無嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病及非酒精所致重癥精神疾病。兩組患者在性別、年齡、病程、平均受教育年限等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組入院后給予常規(guī)的治療和護(hù)理,包括解毒,維持電解質(zhì)平衡,營養(yǎng)支持療法,應(yīng)用苯二氮卓類藥物、心境穩(wěn)定劑及小劑量非典型抗精神病藥物。研究組在實(shí)施上述治療和護(hù)理同時(shí)給予人文護(hù)理,共4周。第1周,熱情接待患者,向患者及家屬進(jìn)行入院宣教,介紹住院環(huán)境和規(guī)章制度,消除患者對(duì)住院環(huán)境的陌生、不安全感,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。第2周,尊重患者,滿足患者的合理需求。隨時(shí)進(jìn)行用藥指導(dǎo)。多陪伴患者,鼓勵(lì)患者家屬探視,使患者感到溫暖和重視。第3周,建立心理輔導(dǎo)小組,盡早與患者交流,告知在脫酒治療過程中可能出現(xiàn)的一些軀體、情緒問題,做好早期干預(yù)工作。介紹酒依賴的知識(shí),使患者能夠認(rèn)識(shí)酒依賴所帶來的軀體和精神危害。同時(shí)取得家屬的理解和支持。第4周,鼓勵(lì)患者活動(dòng),提高患者的價(jià)值感。鼓勵(lì)患者參加戒酒者互戒協(xié)會(huì),并參加一定的體能運(yùn)動(dòng)和工娛治療活動(dòng),使患者在活動(dòng)中體驗(yàn)到樂趣[4],增加治療的信念和激發(fā)戒酒的毅力和信心。
1.3 主要觀察指標(biāo) 兩組患者分別在入組時(shí)、治療后2周、3周、4周末進(jìn)行Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦慮量表(HAMA)評(píng)定[5]。并將兩組患者HAMD、HAMA得分進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用重復(fù)測量的方差分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。
2.1 參與者數(shù)量分析 選取120例酒依賴住院患者有112例進(jìn)入結(jié)果分析,中途脫落8例,研究組脫落4例,對(duì)照組脫落4例。
2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁情況比較(表1,表2)
表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分結(jié)果比較(±s)
表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分結(jié)果比較(±s)
組別 例數(shù) 入組時(shí) 治療后2周 治療后3周 治療后4周026不同時(shí)點(diǎn) F=18.261 P=0.033不同組間·不同時(shí)點(diǎn) F=33.423 P 56 29.6 ±6.1 27.5 ±6.4 20.8 ±5.3 14.3 ±5.4對(duì)照組 56 28.9 ±6.7 26.2 ±6.5 25.7 ±6.6 19.4 ±6.3不同組間 F=20.147 P=0.研究組=0.006
表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分結(jié)果比較(±s)
表2 兩組患者治療前后HAMA評(píng)分結(jié)果比較(±s)
組別 例數(shù) 入組時(shí) 治療后2周 治療后3周 治療后4周029不同時(shí)點(diǎn) F=198.233 P=0.034不同組間·不同時(shí)點(diǎn) F=34.123 P 56 29.8 ±6.3 28.1 ±6.1 21.2 ±4.9 14.1 ±5.2對(duì)照組 56 28.7 ±6.6 26.3 ±6.1 24.9 ±6.2 19.1 ±6.2不同組間 F=20.137 P=0.研究組=0.007
表1、表2結(jié)果顯示,治療后2周、3周、4周末,研究組和對(duì)照組HAMD、HAMA評(píng)分均有顯著降低,但是研究組較對(duì)照組HAMD、HAMA的評(píng)分下降明顯,兩組的組間、不同時(shí)點(diǎn)以及組間和不同時(shí)點(diǎn)的交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。
酒依賴患者是一個(gè)特殊群體,其對(duì)酒精有很強(qiáng)的依賴性,強(qiáng)烈渴求飲酒,斷酒后可出現(xiàn)戒斷癥狀,早期出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒[6],同時(shí)存在敏感多疑、狂躁、敵對(duì)情緒,不能很好配合治療和護(hù)理。藥物治療僅僅是戒酒的第一步,它只能消除患者的軀體依賴,卻難以根除患者的心理依賴[7]。本文從人本主義角度出發(fā),嘗試對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理,良好的心理支持,耐心細(xì)致、充滿人性的個(gè)體化護(hù)理和及時(shí)的健康指導(dǎo),都給予了患者極大的溫暖,消除和降低了患者的不良情緒,利于鞏固患者的戒酒決心和信念。人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的維護(hù)[8]。經(jīng)過人文護(hù)理實(shí)施4周后,研究組較對(duì)照組的HAMA、HAMD的評(píng)分下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明人文護(hù)理能給予患者良好的心理支持,消除和降低患者的不良情緒,改善患者的心理狀況。
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