牛素英 張振蘭 劉德俊 李敬滿 張改芬

隨著生活水平的日益提高，飲酒人數(shù)愈來愈多，酒精濫用已成為危害社會、家庭和他人的公共衛(wèi)生問題，受到全社會的關(guān)注。酒依賴的成因非常復雜，但大多數(shù)患者多存在一定的心理問題[1]。在住院期間，除嚴重的戒斷癥狀外，還合并顯著的情緒問題，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等[2]，這些特點使患者的心理狀況差。本研究擬通過對患者實施良好的人文護理，來減輕患者的不良情緒，改善患者的心理狀況，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2006年1月～2010年10月酒依賴住院患者120例。隨機抽取60例為研究組，男56例，女4例。年齡32～64歲，平均(40.52±7.90)歲。病程5～16年，平均(7.23 ±2.81)年。平均受教育年限(10.53 ±3.41)年。隨機抽取60例為對照組，男55例，女5例。年齡31～67歲，平均(41.86±6.80)歲。病程 5 ～18 年，平均(8.16 ±2.34)年。平均受教育年限(10.62±3.54)年。納入標準:(1)全部患者均簽署知情同意書。(2)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD－3)酒精依賴的診斷標準[3]。(3)無嚴重心、肝、腎臟疾病及非酒精所致重癥精神疾病。兩組患者在性別、年齡、病程、平均受教育年限等方面比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組入院后給予常規(guī)的治療和護理，包括解毒，維持電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持療法，應(yīng)用苯二氮卓類藥物、心境穩(wěn)定劑及小劑量非典型抗精神病藥物。研究組在實施上述治療和護理同時給予人文護理，共4周。第1周，熱情接待患者，向患者及家屬進行入院宣教，介紹住院環(huán)境和規(guī)章制度，消除患者對住院環(huán)境的陌生、不安全感，與患者建立良好的護患關(guān)系。第2周，尊重患者，滿足患者的合理需求。隨時進行用藥指導。多陪伴患者，鼓勵患者家屬探視，使患者感到溫暖和重視。第3周，建立心理輔導小組，盡早與患者交流，告知在脫酒治療過程中可能出現(xiàn)的一些軀體、情緒問題，做好早期干預工作。介紹酒依賴的知識，使患者能夠認識酒依賴所帶來的軀體和精神危害。同時取得家屬的理解和支持。第4周，鼓勵患者活動，提高患者的價值感。鼓勵患者參加戒酒者互戒協(xié)會，并參加一定的體能運動和工娛治療活動，使患者在活動中體驗到樂趣[4]，增加治療的信念和激發(fā)戒酒的毅力和信心。

1.3 主要觀察指標 兩組患者分別在入組時、治療后2周、3周、4周末進行Hamilton抑郁量表(HAMD)、焦慮量表(HAMA)評定[5]。并將兩組患者HAMD、HAMA得分進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用重復測量的方差分析，檢驗水準 α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 參與者數(shù)量分析 選取120例酒依賴住院患者有112例進入結(jié)果分析，中途脫落8例，研究組脫落4例，對照組脫落4例。

2.2 兩組患者護理前后焦慮與抑郁情況比較(表1，表2)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) 入組時 治療后2周 治療后3周 治療后4周026不同時點 F=18.261 P=0.033不同組間·不同時點 F=33.423 P 56 29.6 ±6.1 27.5 ±6.4 20.8 ±5.3 14.3 ±5.4對照組 56 28.9 ±6.7 26.2 ±6.5 25.7 ±6.6 19.4 ±6.3不同組間 F=20.147 P=0.研究組=0.006

表2 兩組患者治療前后HAMA評分結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者治療前后HAMA評分結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) 入組時 治療后2周 治療后3周 治療后4周029不同時點 F=198.233 P=0.034不同組間·不同時點 F=34.123 P 56 29.8 ±6.3 28.1 ±6.1 21.2 ±4.9 14.1 ±5.2對照組 56 28.7 ±6.6 26.3 ±6.1 24.9 ±6.2 19.1 ±6.2不同組間 F=20.137 P=0.研究組=0.007

表1、表2結(jié)果顯示，治療后2周、3周、4周末，研究組和對照組HAMD、HAMA評分均有顯著降低，但是研究組較對照組HAMD、HAMA的評分下降明顯，兩組的組間、不同時點以及組間和不同時點的交互作用差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

酒依賴患者是一個特殊群體，其對酒精有很強的依賴性，強烈渴求飲酒，斷酒后可出現(xiàn)戒斷癥狀，早期出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒[6]，同時存在敏感多疑、狂躁、敵對情緒，不能很好配合治療和護理。藥物治療僅僅是戒酒的第一步，它只能消除患者的軀體依賴，卻難以根除患者的心理依賴[7]。本文從人本主義角度出發(fā)，嘗試對患者實施人性化的護理，良好的心理支持，耐心細致、充滿人性的個體化護理和及時的健康指導，都給予了患者極大的溫暖，消除和降低了患者的不良情緒，利于鞏固患者的戒酒決心和信念。人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的維護[8]。經(jīng)過人文護理實施4周后，研究組較對照組的HAMA、HAMD的評分下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明人文護理能給予患者良好的心理支持，消除和降低患者的不良情緒，改善患者的心理狀況。

[1]趙慶蓮，鞠 鳳，楊秋蘭.心理干預對酒依賴患者心理健康狀況及療效的影響[J].中國藥物濫用防治雜志，2008，14(1):41－42.

[2]賈云生，王晶晶.酒依賴康復期的心理社會干預[J].中國醫(yī)藥導報，2008，4(5):164.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會編.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社，2001:87－89.

[4]牛素英，李敬滿，劉德俊，等.護理干預對酒依賴患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究，2009，6(10):10 －12.

[5]張明圓主編.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社，1993:34－38，122－134.

[6]符 娟，張愿芳.臨床護理路徑在住院酒依賴患者中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代護理，2008，25(5):144 －146.

[7]徐桂珍.全程護理干預對預防酒依賴病人復飲的效果觀察[J].護理研究，2007，21(3):674 －675.

[8]焦迎暉，王法欣，殷麗梅，等.人文關(guān)懷在整體護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2007，13(9):111 －112.