焦留宏，吳德平，趙 兵

(本文編輯:孫軍紅; 英文編輯:王建東)

隨著國家與軍隊醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，軍隊醫(yī)院的各項工作呈迅猛發(fā)展態(tài)勢，某部4所中心醫(yī)院均成功晉級為三級甲等醫(yī)院。科研工作是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要手段，科研能力是醫(yī)院核心競爭力的重要體現(xiàn)［1］，為了解醫(yī)院科研工作的現(xiàn)狀，本文對某部4所醫(yī)院近3年立項課題來源、科研成果獲獎以及論文發(fā)表情況進行了調(diào)查分析，旨在為軍隊醫(yī)院的科研管理工作提供決策依據(jù)，促進整體科研水平的提高。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 某部4所醫(yī)院。

1.2 調(diào)查方法 設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括2008、2009、2010年各醫(yī)院獲得立項的課題來源、數(shù)量以及課題負(fù)責(zé)人的基本情況，發(fā)表論文的數(shù)量、期刊類別以及論文第1作者的基本情況，科研成果的級別以及課題第1完成人的基本情況。調(diào)查表由4所醫(yī)院科研管理人員填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 依據(jù)調(diào)查問卷，使用EpiData v 3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)的分析處理采用SAS 9.1軟件，主要進行描述性統(tǒng)計分析方法。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院概況 本次調(diào)查的4所醫(yī)院均為三級甲等醫(yī)院，共有11個重點學(xué)科，展開床位600～1200張，擁有醫(yī)護人員700～1400人。

2.2 立項課題的來源構(gòu)成以及課題主持人的基本情況 4所醫(yī)院2008～2010年共有62項課題得到立項資助，立項課題來源的構(gòu)成情況見表1。62項課題中，重點學(xué)科獲得 37項，占所有課題的59.68%(37/62)，課題負(fù)責(zé)人中，擁有研究生學(xué)歷者占58.06%(36/62)。

表1 2008年至2010年立項課題的來源構(gòu)成［項(%)］

2.3 發(fā)表論文的數(shù)量以及期刊類別 4所醫(yī)院近三年共發(fā)表論文2336篇，各醫(yī)院發(fā)表論文的數(shù)量與質(zhì)量均呈逐年提高的趨勢，具體見表2。

表2 2008年至2010年發(fā)表論文的數(shù)量及期刊類別［篇(%)］

2.4 論文第1作者的?？品植家约皩W(xué)歷構(gòu)成 SCI期刊論文中，重點學(xué)科占52.94%(9/17)；中華醫(yī)學(xué)系列期刊論文中，重點學(xué)科占27.47%(25/91)。論文第1作者的學(xué)歷構(gòu)成顯示，在SCI期刊上發(fā)表論文的第1作者均具有研究生以上學(xué)歷，其中博士研究生占65%(11/17)，在中華醫(yī)學(xué)系列期刊上發(fā)表論文的第1作者均為本科以上學(xué)歷。

2.5 獲獎成果基本情況 4所醫(yī)院近三年共獲得科研成果獎36項，2008年12項，2009年8項，2010年16項，36項成果中，軍隊成果獎 21項，占58.33%，省級成果獎3項，占8.33%，市級12項，占33.33%。36項獲獎成果中，重點學(xué)科14項，占36.89%，成果第1完成人具有研究生學(xué)歷者25人，占69.44%。

3 討論

3.1 醫(yī)院近年來科研工作成效顯著，但科研管理工作的力度仍需加強 本文所調(diào)查的4所醫(yī)院每年均有課題得到軍內(nèi)外多種基金的資助，而且有多項成果獲得軍隊及地方科技部門的獎勵，尤其是近3年來論文發(fā)表的數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢，越來越多的作者在中華醫(yī)學(xué)系列期刊上發(fā)表了高質(zhì)量的論文，這些成績的取得說明，醫(yī)院黨委已經(jīng)充分認(rèn)識到科研工作對于提高醫(yī)院核心競爭力的重要作用，部分醫(yī)院專門分派一名副院長主抓科研工作，在醫(yī)務(wù)處屬下成立專門的科研管理機構(gòu)，配備專職人員對科研工作計劃、組織、實施進行全程控制，使科研管理工作逐漸走向規(guī)范化。然而，調(diào)查結(jié)果也顯示，立項課題中缺少重大項目，研究成果獲得獎勵的級別亦較低，而且立項課題及科研成果獎多來源于軍內(nèi)，2336篇論文中，發(fā)表在SCI期刊的只占0.73%，中華醫(yī)學(xué)系列期刊只占3.90%，這些結(jié)果提醒中心醫(yī)院的科研人員和科研管理人員應(yīng)采用創(chuàng)新思維，針對軍隊和地方科研規(guī)劃，結(jié)合部隊駐地的具體情況，對有潛力的項目進行重點資助，通過組織院內(nèi)優(yōu)勢學(xué)科、聯(lián)合各?？屏α拷M成攻關(guān)團隊，利用一切可以利用的條件，積極開展具有源頭創(chuàng)新的特色研究［2-3］。

3.2 醫(yī)院高學(xué)歷人才科研成績顯著，但人才引進和培養(yǎng)的力度仍需加強 近年來調(diào)查醫(yī)院非常重視人才引進與人才培養(yǎng)，醫(yī)技人員的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)逐漸合理，高學(xué)歷人才在醫(yī)院全面建設(shè)中發(fā)揮著越來越重要的作用。本研究調(diào)查結(jié)果也提示，研究生以上學(xué)歷人才是醫(yī)院科研工作的重要力量，他們在課題設(shè)計、論文撰寫等方面均顯示出了較高的能力。經(jīng)過研究生教育培養(yǎng)的高學(xué)歷人才，在日常工作中善于發(fā)現(xiàn)新問題，選題過程中比較注意創(chuàng)新性，課題設(shè)計的思路也比較嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，這樣就增加了獲得各級科研部門資助的可能性。目前醫(yī)院的高層次學(xué)歷人員比例相對較低，尤其是駐地在地級市的醫(yī)院，由于種種條件的限制，人才引進存在許多困難［4］，更須加大已有人才的培養(yǎng)力度，可以采取多管齊下的方法，通過與醫(yī)學(xué)院校合作培養(yǎng)，舉辦針對性的科研培訓(xùn)班，鼓勵外出進修學(xué)習(xí)，參加各種高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流活動，定期舉辦專科進展報告會等，不斷提高科研人員的學(xué)歷層次和學(xué)術(shù)素養(yǎng)［5-6］。

3.3 醫(yī)院重點學(xué)科科研“龍頭作用”凸顯，但學(xué)科建設(shè)的力度仍需加強 本次調(diào)查的4所醫(yī)院共有重點學(xué)科11個，每所醫(yī)院均擁有2個以上的重點學(xué)科，提示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對學(xué)科建設(shè)重視程度較高。重點學(xué)科在醫(yī)院的科研工作中發(fā)揮了舉足輕重的作用，59.68%的基金資助課題、52.94%的SCI期刊論文、36.89%的成果獎由重點學(xué)科獲得，然而，調(diào)查結(jié)果也顯示：醫(yī)院的重點學(xué)科數(shù)量仍然較少，整體研究水平不高，缺少高層次的課題、高質(zhì)量的論文。重點學(xué)科的數(shù)量和水平是衡量醫(yī)院綜合實力的重要標(biāo)志，加強重點學(xué)科建設(shè)是建立學(xué)習(xí)型、研究型醫(yī)院的重要策略［7］，醫(yī)院集中人力、物力、財力建設(shè)重點學(xué)科，可以實現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研的有機結(jié)合，逐漸形成優(yōu)勢和特色，并對其他科室發(fā)揮示范和輻射作用，推動醫(yī)院的全面建設(shè)［8］。

總之，科研工作對醫(yī)院的全面發(fā)展起著非常重要的作用，它直接影響著醫(yī)院的核心競爭力和整體水平，軍隊醫(yī)院的發(fā)展必須重視內(nèi)涵建設(shè)，逐漸提高科研工作水平。

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