潘淼 何立

《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》提出，要開展以場(chǎng)所為基礎(chǔ)的健康教育與健康促進(jìn)，按實(shí)施場(chǎng)所分，健康教育可以分醫(yī)院健康教育、學(xué)校健康教育、工礦企業(yè)健康教育和公共場(chǎng)所健康教育。醫(yī)院作為健康教育的重要場(chǎng)所，在各級(jí)健康教育部門的領(lǐng)導(dǎo)下，向患者及其親屬提供多種形式的健康教育服務(wù)。本文對(duì)2010年中文核心期刊中收錄的醫(yī)院健康教育相關(guān)的論文論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，以探討目前我國(guó)醫(yī)院健康教育工作開展的狀況。

1 材料與方法

1.1 資料來源計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫，用“健康教育”為檢索詞，檢索2010年期間發(fā)表于核心期刊、篇名或關(guān)鍵詞包含檢索詞的論文，經(jīng)查閱原文，納入由綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開展的針對(duì)患者或家屬的單純健康教育研究文獻(xiàn)，排除針對(duì)精神或心理疾病的健康教育文獻(xiàn)、綜述性文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

1.2.1 從健康教育內(nèi)容、健康教育方法、健康教育效果評(píng)價(jià)、健康教育需求調(diào)查四個(gè)方面統(tǒng)計(jì)納入文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容。

1.2.2 對(duì)進(jìn)行了健康教育效果評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)所有采用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2 結(jié)果

共檢索到符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)57篇，研究對(duì)象包括腫瘤患者、孕產(chǎn)婦、糖尿病患者、卒中患者等。

2.1 研究?jī)?nèi)容57篇文獻(xiàn)，4篇(7.0%)進(jìn)行了患者健康教育需求的調(diào)查;25篇(43.8%)進(jìn)行了健康教育方法的研究，其中8篇是采用的臨床路徑的方法;47(82.5%)篇敘述了健康教育的內(nèi)容;42篇(73.7%)進(jìn)行了健康教育效果的評(píng)價(jià)。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)42篇進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)，采用了一種或多種指標(biāo)對(duì)健康教育效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況如表1。

表1 42篇文獻(xiàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)使用情況(例，%)

3 討論

按《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》要求，醫(yī)院作為一個(gè)健康教育的重要場(chǎng)所，開展健康教育有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)和條件[1]:患者在經(jīng)歷病痛的折磨時(shí)，其對(duì)疾病防治知識(shí)的渴求大大增加;醫(yī)院是人才密集的場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員具有豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)，為健康教育工作提供了有利條件;與其他公共場(chǎng)合相比，醫(yī)院里教育對(duì)象相對(duì)集中，利用提供醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所和時(shí)機(jī)開展健康教育，其教育對(duì)象相對(duì)集中和穩(wěn)定。但患者在醫(yī)院的逗留時(shí)間有限，醫(yī)院的工作性質(zhì)決定了對(duì)患者的健康教育是一種階段性的工作，因此其在健康教育工作的開展上有其一定的特點(diǎn)。從2010年中文核心期刊錄用的醫(yī)院健康教育相關(guān)文獻(xiàn)看，各級(jí)醫(yī)院已可以針對(duì)患有不同疾病的患者或其家屬開展健康教育工作，能在不同地點(diǎn)、不同時(shí)段，采取多種形式開展健康教育工作，如個(gè)體化健康教育模式、臨床路徑的方法、全程健康教育模式等等，并且與過去相比[2]，更加注重健康教育效果的評(píng)價(jià)，本次統(tǒng)計(jì)分析顯示，有73.7%的研究進(jìn)行了健康教育效果的評(píng)價(jià)，高于李惠萍等對(duì)我國(guó)護(hù)理健康教育文獻(xiàn)的計(jì)量分析[3]。

對(duì)于健康教育效果的評(píng)價(jià)，不同的研究采用了不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)。選用的較多的評(píng)價(jià)指標(biāo)是疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、疾病的療效指標(biāo)以及對(duì)健康教育服務(wù)的滿意度，其次是治療的依從性、自我或家庭相關(guān)疾病的護(hù)理技能，有部分文獻(xiàn)選擇了生活質(zhì)量量表進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。從這也可以看出，雖然醫(yī)院在逐步探索健康教育的效果評(píng)價(jià)，雖然《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》提出:患者及家屬相關(guān)疾病自我保健知識(shí)知曉率達(dá)到80%，但這個(gè)指標(biāo)較為籠統(tǒng)，迄今為止，我國(guó)尚未建立科學(xué)評(píng)價(jià)工具[4]和考核體系，一則評(píng)價(jià)尚局限于針對(duì)某種疾病健康教育的效果，且評(píng)價(jià)指標(biāo)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而使得評(píng)價(jià)的結(jié)果缺乏可比性;二則缺乏醫(yī)院健康教育的整體評(píng)估體系[5]。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[6]。如果沒有良好的考核評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)，健康教育工作容易流于形式，達(dá)不到健康教育預(yù)期的目標(biāo)。因此，應(yīng)盡快建立科學(xué)的醫(yī)院健康教育評(píng)價(jià)體系，不僅涉及結(jié)果，還應(yīng)該涉及過程[6]，形成一個(gè)包括政策制訂、組織實(shí)施、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康行為形成及健康水平提升等綜合性的評(píng)價(jià)體系。

[1]許榮杰.適應(yīng)醫(yī)療改革.加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27(1):67.

[2]謝多雙，朱宗明，胡荍，等.醫(yī)院健康教育面臨的問題及對(duì)策.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(5):450.

[3]李惠萍，周美玲.我國(guó)護(hù)理健康教育文獻(xiàn)的計(jì)量學(xué)分析.江蘇醫(yī)藥，2010，36(14):1694.

[4]張曉霞，殷文蓉，劉月琴.醫(yī)院健康教育進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(25):2442.

[5]劉麗，胡敏，陳韜.醫(yī)院健康教育評(píng)估體系建設(shè)的現(xiàn)狀與展望.健康教育與健康促進(jìn)，2009，4(s1):49.

[6]黃敬亨.健康教育學(xué).上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2003.