李麗

頸性眩暈是以眩暈為主癥并可伴有頭痛、頸痛、眼脹等多種癥狀的頸椎病。運(yùn)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)觀察應(yīng)用中藥頸?？禌_劑治療頸性眩暈患者50例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

100 例患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男24例，女26例;年齡27～72歲，平均47歲;病程最短13 d，最長24年，平均24個(gè)月。對(duì)照組50例，男26例，女24例;年齡29～69歲，平均49歲;病程最短15 d，最長23年，平均25個(gè)月。治療組中醫(yī)辨證為肝陽上亢證12例，痰濁中阻證11例，痰阻腦絡(luò)證14例，氣血虧虛證13例;對(duì)照組中醫(yī)辯證為肝陽上亢證9例，痰濁中阻證12例，痰阻腦絡(luò)證15例，氣血虧虛證14例。治療組中眩暈程度為輕度12例，中度26例，重度12例;對(duì)照組中眩暈程度為輕度10例，中度28例，重度12例。以上二組的年齡、性別、病程、病情、中醫(yī)癥候均具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行診斷。

2 治療方法

2.1 治療組口服頸?？禌_劑方藥:川芎20 g，葛根30 g，黃芪30 g，白芍15 g，丹參15 g，天麻15 g，制半夏10 g，白蒺藜15 g，水蛭3 g。由長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，每包含生藥20 g，每次一包，3次/d，飯后開水沖服。

2.2 對(duì)照組服用頸痛靈(由長春寬城制藥廠生產(chǎn))，每次10 ml3次/d。

療程均為一個(gè)月。觀察期間停用一切影響療效判斷的中藥和西藥。

3 結(jié)果

表1 兩組療效分析例(%)

5 討論

頸椎眩暈是由椎-基底動(dòng)脈供血不足引起的常見病，多為長期積累性軟組織損傷，刺激椎動(dòng)脈及脊神經(jīng)根，或因頸椎增生的骨贅刺激椎動(dòng)脈和周圍軟組織，致該動(dòng)脈痙攣，管腔變小，血流受阻，供血不足出現(xiàn)頸性眩暈癥。

頸性眩暈屬于祖國醫(yī)學(xué)的“眩暈”范圍。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)頸性眩暈病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為風(fēng)痰瘀虛是共同的致病因素，故在論治上肝火風(fēng)陽肆虐，當(dāng)清火滋水潛鎮(zhèn);中虛痰濁上擾，當(dāng)培土榮木化痰;氣血虧虛絡(luò)阻，當(dāng)補(bǔ)益氣血，通脈活絡(luò);腎虧髓海不足，當(dāng)益腎填精補(bǔ)髓。基于以上認(rèn)識(shí)，頸性眩暈的治療原則是:活血化瘀補(bǔ)虛，平肝熄風(fēng)除痰。方中丹參既能通行血脈，功擅活血祛瘀，又能養(yǎng)血安神?！侗静菥V目》:“燥濕，行氣開郁，血中氣藥也，肝苦急以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之，辛以散之，故氣郁者宜之?！贝ㄜ红铒L(fēng)止痛之功頗佳，又秉升散之性，能上行頭目，為治頭痛之要藥。方中為使藥，載藥直達(dá)病所，克病除疾。

本文采用經(jīng)顱多普勒(簡稱TCD)觀察中藥頸?？禌_劑治療頸性眩暈，是利用超聲多普勒效應(yīng)來檢測顱內(nèi)腦底主要供血?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)改變及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無創(chuàng)傷性的腦血管疾病的檢查方法，能了解單支血管的血流情況，能準(zhǔn)確反映其病理變化，簡便且準(zhǔn)確，為椎-基底動(dòng)脈缺血性疾病提供了診斷和鑒別診斷的重要的依據(jù)。

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