郎萬吉

艾迪注射液廣泛應(yīng)用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對近幾年來臨床上應(yīng)用治療腫瘤的報道作調(diào)查整理，發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符?，F(xiàn)報告如下。

1 材料

進入我院開通的“中國知網(wǎng)數(shù)字圖書館”，選擇關(guān)鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。

1.1 論文入選標準①治療腫瘤的臨床應(yīng)用報道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評分的報道。③論文報道結(jié)果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評分、白細胞下降評級、惡心嘔吐評級四項內(nèi)容中的2項以上。

1.2 論文排除標準不符合入選標準以外的任何報道內(nèi)容，包括制劑研究、質(zhì)量研究、制劑實驗室研究以及動物實驗研究等內(nèi)容的報道。

2 結(jié)果

符合標準的入選論文共142篇。詳見下表

表1 艾迪注射液臨床應(yīng)用統(tǒng)計表

3 體會

艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取制成的注射液，按文獻[1]可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下有其適應(yīng)證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為:清·趙其光《本草求原》謂:“人參，味甘，微苦。……背陽向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽，則合乎肝腎;陽含有陰，則合乎心肺;得厚土之氣而甘，則合乎脾胃;故大補胃氣，以行三陰三陽，能扶元氣于垂絕”。“黃芪，質(zhì)輕皮厚，氣微溫，達三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛;中黃外白，味甘，補脾胃氣，外通血脈而長肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿?！卑唑晃叮濉S宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)，……，內(nèi)治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形?！笨梢姳痉椒稣藚橐?，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學(xué)的理論基礎(chǔ)。這種傳統(tǒng)的本草理論在當(dāng)今的中醫(yī)名家選方用藥時，是首先考慮的要素[2]。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎(chǔ)在臨床的實際應(yīng)用。無論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評分均高于對照組，而白細胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應(yīng)均低于對照組。單純應(yīng)用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯(lián)合(化療加艾迪注射液)用藥組;則KPS評分較化療組高，比聯(lián)合治療組低;其惡心嘔吐副作用較化療組和聯(lián)合治療組為低是普遍的認識。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應(yīng)也較對照組低。說明艾迪注射液在腫瘤治療中無論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，用艾迪注射液治療中晚期非小細胞肺癌，同樣用NP聯(lián)合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻[3](n=25;χ±3=48.56±11.37;CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認為，應(yīng)用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標準判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀表現(xiàn)，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強調(diào)局部表現(xiàn)的整體失調(diào)，用藥是全身的功能調(diào)節(jié)。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉(zhuǎn)變狀況，制定出包括精神狀況、自覺癥狀、生物體功能、社會活動、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實際的腫瘤治療效果生活質(zhì)量量化評價標準。因為近期療效和KPS評分是西醫(yī)依據(jù)其自身的理論、治療手段和效果制定的評價標準，用于西醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評分是符合實際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評分難免不合適宜。

[1]劉國杰.中成藥學(xué).第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991:1.

[2]上海市中醫(yī)文獻館編.跟名醫(yī)做臨床——腫瘤科難病.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2011:146.

[3]錢漪，許樹梧.實用藥學(xué)計算.第1版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1983:304-306.