熊東林 彭輝 吳樞武

1 資料與方法

1.1 一般資料145例為2007年1月至2011年1月住院患者。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);腦梗死診斷參照《腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)》[1]，均經(jīng)頭顱磁共振排外腦出血并無嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙。隨機(jī)分為治療組74例對(duì)照組71例，治療組男43例、女31例，年齡28～83歲，平均(57.4±11.2)歲，空腹血糖6.3～21.6(14.5±2.4)mmol/d，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(28.4±6.1)分;對(duì)照組男37例、女34例，年齡26～79歲，平均(56.2±10.3)歲，空腹血糖6.5～22.3(15.1±2.7)mmol/d，，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(27.6±5.8)分。兩組患者性別、年齡、空腹血糖、神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組患者均采用胰島素控制血糖、拜阿斯匹林抗凝、梗塞面積大者甘露醇脫水，治療組靜脈滴注丹紅注射液(步長制藥有限公司)40 ml+生理鹽水250 ml，1次/d聯(lián)合腦心通膠囊(步長制藥有限公司)3片，口服，3次/d;對(duì)照組靜脈滴注小牛血去蛋白提取物0.8+生理鹽水250 ml，1次/d。

1.3 療效判斷兩組患者分別于治療前、治療14 d、治療28天采用改良愛丁堡+斯堪的納維亞評(píng)分表(S.SS)[2]進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，見表1。

表1 治療組、對(duì)照組治療前及治療14 d、28 d S.SS評(píng)分(±s)

表1 治療組、對(duì)照組治療前及治療14 d、28 d S.SS評(píng)分(±s)

注:治療組治療前后評(píng)分比較，*P＜0.001。治療組與對(duì)照組比較，△P＜0.001。對(duì)照組治療前后比較，*P＞0.05。治療組治療14 d、28 d比較，□P＞0.05

組別治療前治療14日治療28日治療組28.4±6.112.4±3.9＊△□10.1±2.7＊△□對(duì)照組27.6±5.821.3±5.3*18.4±4.9*

丹紅注射液腦心通膠囊組治療14 d、28 d較治療前評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，說明神經(jīng)功能缺損有明顯恢復(fù);治療組治療14 d、28 d評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明療程短;對(duì)照組治療14 d、28 d較治療前評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明神經(jīng)功能缺損無明顯恢復(fù);治療組與對(duì)照組14 d、28 d后評(píng)分均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，說明治療組療效明顯高于對(duì)照組。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活方式的改變以及人口老齡化2型糖尿病的發(fā)病在全球范圍內(nèi)呈逐年增加趨勢(shì)。糖尿病腦血管病變是糖尿病患者致殘、死亡的主要原因。其發(fā)病機(jī)理與血糖升高所致脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、血小板黏附集聚、血管管腔狹窄、痙攣、腦血流減少有關(guān)[3]。長期高血糖引起的血管內(nèi)皮損傷，炎癥因子的過度表達(dá)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成及進(jìn)行性加重，血粘稠度增高，使得斑塊破裂，血栓形成。同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載，激活自由基連鎖反應(yīng)，血栓素升高，導(dǎo)致血管痙攣和血管內(nèi)凝血，梗死區(qū)擴(kuò)大。丹紅注射液由丹參、紅花經(jīng)現(xiàn)代工藝提取而成，主要有效成分為紅花黃色素、丹參酮、丹參酚，能有效抑制金屬基質(zhì)蛋白酶基因表達(dá)，清除體內(nèi)氧自由基，抗脂質(zhì)過氧化損傷，降低細(xì)胞間黏附分子-1的轉(zhuǎn)錄和翻譯過程，抗血小板集聚等，從而達(dá)到減輕腦缺血后炎性損傷、減輕微小循環(huán)障礙，有效減少神經(jīng)功能缺損與梗塞體積，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);腦心通膠囊主要成分為黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、全蝎、地龍、水蛭等，能有效解除腦血管痙攣，改善腦細(xì)胞供血供氧，改善腦組織代謝。兩藥聯(lián)用能明顯改善腦循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少或減輕病殘率，縮短病程，明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29:379.

[2]Orgogoze JM，A unified form for neurological scoring of hemisphericstroke with motorimpairment，stoke，1992，22:8.

[3]廖二元.內(nèi)分泌學(xué)，2003:1574-1577.